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功能性消化不良 - 診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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功能性消化不良的診斷用適當的投訴和有機病理學的排斥被假定,具有相似的症狀:胃食管返流疾病,胃潰瘍或十二指腸潰瘍,胃癌,慢性胰腺炎,膽石病。此外,功能性消化不良的特徵症狀,在硬皮病,系統性紅斑狼瘡,糖尿病性胃輕癱,paratireoze超,超和甲狀腺功能減退症,冠狀動脈疾病,胸椎骨軟骨病,妊娠觀察。 

功能性消化不良的診斷可以根據功能性消化不良的診斷標准進行(Rome,1999):

  • 持續或反复消化不良(沿中線上腹部疼痛或不適),在過去12個月內持續不少於12週。
  • 沒有證據表明器質性疾病的證據,通過仔細收集病史證實,內鏡檢查上消化道(GIT)和腹腔超聲檢查。
  • 沒有證據表明消化不良是通過排便促進的,或者與糞便的頻率或形狀(典型的腸易激綜合徵)有關。

在鑑別診斷中起著重要作用的檢測“報警症狀”,包括吞嚥困難,發燒,無心減肥,可見便血,白細胞增多,血沉(ESR),貧血等。這些症狀中至少有一種的檢測不包括功能性消化不良的診斷,需要仔細檢查患者以確定更嚴重的疾病。

實驗室檢查

強制性的考試方法

作為一般臨床檢查的一部分:臨床驗血,尿液,糞便,潛血分析糞便。

生化血液檢查:總蛋白,白蛋白,膽固醇,葡萄糖,膽紅素,血清鐵,轉氨酶活性,澱粉酶。對於功能性消化不良,實驗室參數的變化不是特徵性的。

儀器研究

強制性的考試方法

  • FEGDS允許排除上消化道的有機病理學:腐蝕性食管炎,胃或十二指腸消化性潰瘍,胃癌。
  • 超聲的肝膽區使我們能夠鑑別膽石症,慢性胰腺炎。

額外的調查方法

  • 胃內pH測量允許評估胃的產酸功能。
  • 閃爍掃描可以確定胃排空的速率; 使用標有同位素的食物。該方法允許計算胃排空速率。
  • 胃電圖:該方法基於通過安裝在胃region部位的電極的幫助來記錄胃的肌電活動。電胃鏡反映了胃的肌電節律,並可以識別胃部心律失常。在正常的節奏 - 每分鐘3波,bradigastria - 小於2.4每分鐘波,tachigastria - 每分鐘3.6-9.9波。
  • 胃十二指腸測壓:安裝在插入胃竇和十二指腸腔中的導管上的灌注導管或微型壓力計傳感器; 傳感器反映胃壁收縮時的壓力變化。
  • 胃Barostat:研究胃的正常和不安感受放鬆過程,收縮活動。
  • X線檢查使我們能夠識別消化道各個部位的狹窄或擴張,延緩胃排空,排除疾病的有機性質。

如果堅持消化不良症狀(儘管經驗性治療和“干擾”症狀不存在),應該對幽門螺桿菌進行研究

鑑別診斷功能性消化不良

功能性消化不良的診斷是在排除了所有可能發生類似臨床症狀的疾病後進行的:

  • 胃食管反流病;
  • 胃和十二指腸消化性潰瘍;
  • 胃或食道癌;
  • 服用藥物(LS)的副作用 - 非甾體抗炎藥等;
  • 膽石症;
  • 慢性胰腺炎;
  • 腹腔疾病;
  • 瀰漫性食管痙攣;
  • 功能性胃腸疾病 - 氣管痛,功能性嘔吐;
  • IBS;
  • 糖尿病,系統性硬皮病等胃腸道的繼發性改變

40%的患者發現消化不良的有機成因。主要鑑別診斷標準是儀器研究方法的結果。

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