偏頭痛

偏頭痛 - 頭痛最常見的診斷，其特點是在他的頭幾個小時持久的抽痛較量幾天，優選一半的頭部，往往在婦女以及年輕和青春的年齡。

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偏頭痛有多常見？

這種疾病的病因迄今仍是一個謎，以及它的發病機制。研究包括古代在內的幾百年曆史的信息來源的結果已經成為相當廣泛和詳細的統計數據。在年輕的時候登場，通常長達20-25年。即使是小孩也會遭受頭痛的襲擊。可能解釋偏頭痛知識不足的原因之一是後來訴諸醫療護理 - 只有15％的偏頭痛患者得到及時的治療和合格醫生的監督。其他人都試圖單獨應付難以忍受的痛苦。用常規鎮痛藥物治療會產生暫時的效果，並以類似的手段激發身體對治療的抵抗力。偏頭痛是一種嚴重的疾病，會顯著降低患者的生活質量和工作能力。在確定最災難性疾病的世界衛生組織評級中，它在女性疾病中排名第12位，在男性中排名第19位。

偏頭痛發生在38％的人群中，女性多於男性（3：1）。它由隱性類型繼承，並且經常被隱性類型繼承。

在緊張性頭痛之後，偏頭痛在頻率中排名第二。女性患病率為11％至25％，男性為4％至10％。通常偏頭痛首先出現在10至20歲。在青春期之前，男孩中偏頭痛的患病率較高，然後在女孩中增加得更快，即使在50歲以後，女性中的偏頭痛的發生率也明顯高於男性。

50年後，偏頭痛實際上不是一種獨立疾病。然而，在文獻中有關於65歲時發生典型偏頭痛發作的參考文獻。在絕大多數情況下，偏頭痛影響女性; 在20到50年間，男女比例為3：2或4：2，50年後，性別幾乎沒有差異。偏頭痛在城市人群中更為常見，尤其是那些有久坐不動的人群。除了年齡和性別之外，遺傳因素也扮演著一定的角色，現在無疑證明了這一點：在移民親屬中，偏頭痛比人群中更為常見。因此，如果偏頭痛在父母雙方中，後代疾病的風險達到60-90％（而對照組為11％）; 如果偏頭痛發作在一位母親身上，那麼這種疾病的風險是72％，如果一個父親 - 20％。所描述的現象的機制並不十分清楚：有些作者指出占主導地位的遺傳類型占主導地位，而另一些則隱含。

也認為遺傳本身不是偏頭痛，而是易於血管系統對各種刺激的某種類型的反應。與此同時，偏頭痛患者的父母更有可能患有高血壓，儘管存在動脈低血壓的跡象，但有相互矛盾的數據。

偏頭痛的分類和標準

迄今為止，ICGS-2--頭痛的國際分類確定了兩種形式：1.1-沒有先兆（感覺，植物障礙）的偏頭痛。這種形式是所有偏頭痛患者中80％的特徵; 1.2 - 具有感覺障礙的偏頭痛，其具有亞型：

• 典型的偏頭痛自主神經紊亂;
• 非偏頭痛的典型先兆;
• 典型的感覺障礙無痛苦;
• 上海通用 - 家族性偏癱性偏頭痛（伴有一半疼痛的肌肉癱瘓）;
• 散發性偏癱性偏頭痛（不可預知的意外癲癇發作）;
• 基底偏頭痛。

應認真和仔細研究診斷的症狀和標準，以徹底排除中樞神經系統的病理性有機物。沒有感覺障礙的偏頭痛的標準是特徵，並且疼痛的定位，具有自主神經障礙的偏頭痛涉及對先兆本身的臨床表現的研究。此外，應排除症狀與緊張性頭痛相似的可能性。另外，對於某些類型的偏頭痛，可能根本不存在疼痛，這種類型被稱為“無頭”偏頭痛。

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如何區分偏頭痛？

偏頭痛，沒有營養障礙 - 至少5次發作： 

• 疼痛持續4小時至3天; 
• 以下兩個必要的標誌 - 單側疼痛，波紋，劇烈疼痛，運動，活動引起的疼痛; 
• 嚴重的以下症狀之一 - 嘔吐，噁心，刺激，聲音引起 - 聲音恐懼症，光 - 恐光症; 
• 大腦沒有器質性病變。

偏頭痛與光環： 

• 兩次癲癇發作; 
• 以下三個強制性跡像是植物感覺障礙的幾個（或一個）症狀，持續時間不超過一小時的先兆的發展，發作後出現頭痛或伴隨它的頭痛; 
• 沒有大腦的有機病理學。

可能引發偏頭痛的因素（觸發因素）： 

• 激素因素（替代療法，避孕，排卵，月經週期）; 
• 食物因素（可可，堅果，雞蛋，干紅葡萄酒，飢餓，巧克力，奶酪和其他產品）; 
• 心理因素（焦慮，抑鬱，壓力）; 
• 感官因素（陽光明亮，光線閃爍 - 視覺刺激，氣味，聲音）; 
• 外部因素 - 氣象依賴; 
• 政策因素 - 不吃飯，缺乏睡眠，失眠; 
• 藥物因素（組胺，含雌激素藥物，硝酸甘油，雷尼替丁）; 
• 神經因素 - 腦外傷（顱腦損傷），勞累過度，包括智力和身體上的障礙; 
• 軀體因素 - 病歷中的慢性病。

偏頭痛如何治療？

治療偏頭痛的治療策略非常個人化，取決於疾病的形式，症狀，疾病的持續時間以及許多其他因素。最有效的藥物在實踐中被廣泛使用並顯示出良好的結果： 

• 5-HT1激動劑是一組曲托坦（佐米曲普坦，舒馬曲坦，佐米曲坦）; 
• 多巴胺拮抗劑 - 氨嗪，多潘立酮，甲氧氯普胺，氟哌利多; 
• NSAIDs，前列腺素的抑製劑。

如何預防偏頭痛？

如果一個人每個月至少有兩次偏頭痛發作，他需要學習如何預防這種疾病。預防性治療持續至少兩個月，可持續六個月。需要預防解決一個主要任務 - 減少偏頭痛發作次數。此外，預防性藥物治療有助於減輕疼痛症狀，提高對基本治療的敏感度。通常規定阻斷鈣通道的藥物，β受體阻滯劑，來自三環組的抗抑鬱藥，5-羥色胺的拮抗劑。另外，除了藥物，有必要進行飲食並堅持六個月。在菜單中，嚴禁包含含有生物胺 - 酪胺的食物。顯示特殊的治療體操，心理療法課程。偏頭痛，儘管其“神秘”的起源和平均kurabelnost，是一種易於治療的疾病。只要您及時打電話給醫生，並遵循所有治療建議（包括預防性治療建議），就可以控制偏頭痛并將生活質量保持在適當的水平。

什麼是偏頭痛？

偏頭痛是一種跳動性疼痛，可突然出現，陣發性，並且通常影響一半頭部。因此，這個疾病的名稱 - 偏頭痛或“頭骨的一半”（在拉丁半身）。據統計，無論種族，居住地和社會地位如何，幾乎有20％的人受苦。

攻擊最後從4至72小時，偏頭痛經常（但不總是）單方面，悸動，在電壓放大，並伴隨著自主神經症狀（噁心，畏光，畏聲和聽覺過敏和hyperospheresia）。頭痛之前可能會出現閃爍昏睡和其他局灶性神經紊亂。偏頭痛的診斷基於特徵性的臨床表現。對於治療，使用血清素受體激動劑1B，1D，止吐藥和鎮痛藥。預防措施包括改變生活方式（睡眠和營養），服用β-受體阻滯劑，阿米替林，丙戊酸鈉，托吡酯）。

頭痛的區別相當大的強度，並伴有噁心，嘔吐，有時特點是過敏音頻和視覺刺激（明亮的燈光耐受性差，響亮的聲音），從幾個小時到1-2個，甚至3天持續。一般來說，發作後，嗜睡，嗜睡，有時睡眠會緩解。儘管通常每個病人都有疼痛的“最喜歡的一面”，但是，它可能會改變，有時候偏頭痛會抓住前額，神經和神經節的兩半頭部。

偏頭痛：歷史信息

偏頭痛對我們的祖先來說是熟悉的，古埃及紙莎草紙中的編年史家提到它。在那些日子治療，偏頭痛相當奇特的方式，作為一個例子可以是一種適用於頭部鱷魚皮病的一半或年輕的蟾蜍皮膚的方法。五千多年前，蘇美爾人的信件詳細描述了一種不可理解的疾病的徵兆和症狀，這種疾病定期使女性和戰士驚詫不已。據古代統治者和治療師說，頭痛的原因是邪惡，無所不能的精神的影響。因此，排隊和治療措施 - 用芳香物質熏蒸患者和使用魔法護身符。通常使用和更激進的措施 - 顯然，鑽石精神，離開了受害者的身體和比喻，以及字面上的文字。後來促成了描述和疾病的研究取得了希臘醫治艾瑞莎卡帕多西亞，誰願意把這種自然geterokraniey的頭痛 - 其他，另一頭。希臘醫生Claudius Galen給出了一個更準確的名稱，該名稱確定了疼痛的名稱並稱為疾病“偏頭痛”。他首先認為癲癇發作的原因在於痙攣，頭部血管發生變化。隨著時間的推移，偏頭痛獲得了“時尚”貴族疾病的地位，這種疾病只能由上層階級的代表提供。在十八個世紀的偏頭痛治療磨製醋酸溶液中，女士們仔細地覆蓋脆弱易碎的頭精緻的帽子，這在原則上是正確的，因為燦爛的陽光可以觸發偏頭痛發作。後來，醫生分離出幾種形式 - 月經，偏癱和眼部。還確定了更具體的原因和臨床症狀。

十九世紀頭痛發作治療取得突破性進展。偏頭痛開始用一種特殊藥物治療，以其作者 - 蓋韋醫學的名字命名。這是一種硝酸甘油的弱酒精溶液。巧妙的Hover博士在尋找有效的治療方法時並不害怕使用可卡因和大麻進行實驗。在俄羅斯這個時期，偏頭痛接受了普遍的補救措施 - 奎寧治療。只有在上個世紀的偏頭痛治療中才開始使用NSAIDs--非甾體類抗炎藥。在二十世紀中期，革命性的製劑 - 生物鹼麥角胺被合成出來。這組藥物有許多副作用，科學醫學界試圖將它們降到最低限度。上個世紀末，出現了絕對新的藥物，可以產生持久的治療效果，並且幾乎沒有禁忌症。曲坦類激活血管中的血清素包含區域，結果它們變窄並對神經源性炎症過程具有阻斷作用。不能說色氨酸製劑完全治愈偏頭痛，但製藥業正在努力創造新的更複雜的手段來最終擊敗偏頭痛。