諾沃克病毒在人類中：基因型，測試，並發症

根據系統分類，諾如病毒，首先在60年代末確定的學齡兒童諾沃克（俄亥俄州，美國）的小鎮，屬於家庭杯狀病毒屬諾羅病毒，諾瓦克病毒的類型。病毒學家介紹了其短名稱 - NOV，並被認為具有高度傳染性，引起急性病毒性腸胃炎暴發。

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結構

諾羅病毒衣殼二十面體的形狀（直徑23-37納米），無定形結構，外殼是不存在的。諾如病毒具有線性非分節RNA +; 主要結構病毒蛋白（VP1和VP2）單體的和結合宿主細胞表面（感染的人）。在小腸近端粘膜的內質網，影響結腸和快速 - 急性病毒性腸胃炎的原因在於諾羅病毒衣殼進入漿膜細胞和逆行的細胞質的事實的發病機制。

在此之後，病毒開始通過RNA的複製而繁殖，破壞成熟上皮細胞的絨毛並導致鈉和水從腸腔吸收減少。

發病

幾項研究表明，有諾羅病毒感染和人血液基團的強度之間的連接：患有III期和IV血型（B和AB根據國外接受的分類）感染的風險降低，以及在組I（0） - 增加。建議在I血型人群的唾液腺中有病毒可以容易地附著而不進入胃和腸的受體。

注意到對諾如病毒感染的危險因素，專家們稱：削弱免疫系統，不衛生的生活條件或烹飪，缺乏清潔用水，長時間停留在人群擁擠場所（醫院，療養院，懲教院所，學校，幼兒園等）。

諾沃克病毒是如何傳播的？

Q被傳輸諾瓦克，自從發現NOV能夠為人體取決於環境和溫度條件外長時間生存是非常重要的：受污染的組織可能存活於固體表面12天 - 數幾週，並在停滯的水中生活數月。

諾羅病毒的傳播的主要途徑：糞 - 口，機載，水性，以及銷，即，從人到人（從導水管，井，湖泊，池塘，等等。）。

在這樣不被認為是諾如病毒，但病毒學家有多少人有傳染性的諾羅病毒的問題相同的載波，給這個回應：諾瓦克病毒可存在於糞便幾個星期後，感染的所有症狀都消失了。其他研究人員認為，感染諾沃克病毒的人不應在疾病期間和恢復後三天內進行烹飪。而到現在為止，沒有人真正建立有多少人諾如病毒後感染，也沒有證據表明受感染的人可以成為該病毒的長期攜帶者。雖然可能載的版本是間接的事實，感染諾如病毒的食品的工人證實，經常感染疫情的源頭。

國家傳染病研究中心的一項研究發現，紐約州11起急性病毒性胃腸炎暴發中有7例發生諾沃克病毒傳播。

在2016年4月的開始，它被記錄異常多的GI，其中，因為它橫空出世，滲透到觀眾的咖啡館和餐館的身體的諾如病毒基因型的爆發點，訂購新鮮的萵苣品種Lollo Bionda菜。

同年春天，衛報報導西班牙（巴塞羅那和塔拉戈納）爆發諾如病毒感染，共有4146人因飲用辦公室冷卻器飲水而生病。

比其他產品更頻繁地，軟體動物，蔬菜沙拉配料和三明治成為罪魁禍首。使用未經過充分熱處理的貝類和甲殼類動物時，捕捉此病毒的風險非常高。例如，在2016年秋天，美聯社報導說，在馬薩諸塞州科德角的一場牡蠣節後，諾如病毒感染了75個品嚐生牡蠣的人。

諾如病毒基因型

似乎諾羅病毒的基因型都是以不同的方式考慮的。一些專家區分NoV五個基因型或菌株 - GI-GV，其他六個（GI-GVI）。

國際病毒學系統委員會的專家將這種諾如病毒血清型區分為夏威夷病毒，雪山病毒，墨西哥病毒，沙漠盾病毒，南安普頓病毒，Lordsdale病毒，威爾金森病毒。

根據最近的數據，諾羅病毒的基因型至少分為38個遺傳類群，儘管在2002年它們只有一半。而且，每個基因型都有其他亞型。例如，遺傳群I，II和IV感染人類，並且諾如病毒GI分成7種基因型，基因型II包含19種基因型（根據其他來源，12）。Geno III組感染牛，NOV GV已從小鼠中分離出來。

影響人類的最常見的病毒是第二基因型的諾羅病毒：基因型4或GII.4的基因型II的毒株NoV。

感染的2012年疫情悉尼的諾如病毒基因型居民後，澳大利亞流行病學非正式地稱之為病毒獵人（獵人），並根據全部感染暴發與病毒的分析，他與其它基因型月“獵殺”的案件近40％。

據專家介紹，這種病毒的新毒株大約每兩年出現一次。原因在於，像許多RNA病毒一樣，諾羅病毒的突變水平非常高 - 這是由於低複製準確性和頻繁的RNA重組以防止宿主抗原。順便說一句，這是造成疫苗難以預防疾病的原因。

諾沃克病毒的失敗統計

諾沃克病毒在人群中是流行的。根據病毒性胃腸炎：全球狀況提供的信息，幾乎每五例急性胃腸炎就是諾如病毒引起的，每年有6.85億起這樣的病例，多達兩億五歲以下的兒童。據估計，這導致每年有5萬名兒童死亡，而且幾乎所有人都在發展中國家注意到這一點。

根據其他數據，諾如病毒感染引起世界各地約18％的急性胃腸炎病例。

在澳大利亞，年輕兒童的諾如病毒導致20％的腸胃炎暴發，在意大利 - 高達18.6％。

在英國，已經對散發性傳染性胃腸炎病例進行了三項研究，國家衛生服務（NHS）的統計數據顯示，每年有50萬至100萬不同年齡的英國人感染。

諾如病毒的零星暴發通常發生在寒冷的月份。大約一半的病例發生在十二月至二月間赤道以上國家以及六月至八月 - 南半球國家。

新的諾如病毒基因型GII.P17-GII.17是腸胃炎在中國和日本在2015年的早春流行的原因，並在歐洲這株諾瓦克病毒失利的第一例被記錄在同年十月 - 阿拉德的羅馬尼亞城市的一家醫院。專家建議，在不久的將來，這種基因型可能成為NOV對歐洲大陸的優勢株。

諾如病毒感染的症狀

諾如病毒以傳染性胃腸炎的形式引起急性腸道炎症。潛伏期從12小時到2天不等。通常首先體徵表現為全身不適和持續噁心。

疾病的其他症狀很快就會加入：

• 嘔吐，有時突然;
• 胃和腹部疼痛：
• 腸道痙攣;
• 多發水樣腹瀉;
• 發燒或發冷，諾如病毒的溫度略有上升;
• 頭痛;
• 肌肉和腿部抽筋疼痛;
• 味道喪失（偶爾）。

有一小部分感染諾沃克病毒的人沒有任何症狀，並且有一種假設，即在這種情況下，迄今為止未知的抗病毒自然保護因子是有效的。

在大多數情況下，成人中的諾如病毒在兩到三天內就會表現出來。

後果和並發症

後果和並發症最常見於兒童和老人，如嘔吐，腹瀉等消耗身體，導致他脫水- 腸exsicosis，並伴有脫水和電解質紊亂的紊亂的跡象明顯：嗜睡，黏膜乾燥，尿量減少，頭暈，心悸，血壓下降，發紺; 在長達一年的兒童中 - 與囟門。兒童和老人在諾沃克病毒中會脫水，導致休克並導致致命後果。

懷孕期間很容易撿到諾沃克病毒（考慮到伴隨這種情況的生理學上確定的免疫力下降）。醫生說，母親子宮內的病毒並不危險。但是由於腸道痙攣和嘔吐期間腹壁張力增加子宮的緊張性，脫水和早產的風險會受到威脅。

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諾沃克病毒的診斷

在絕大多數病例中，諾沃克病毒的診斷是基於症狀，但可通過將糞便傳播給諾羅病毒來鑑定感染。

至於其他實驗室測試，血液檢測來檢測

在電子顯微鏡或免疫學方法的幫助下血清中的抗體，那麼這些複雜的診斷技術只能應用於具有必要試劑的大型實驗室。

諾羅病毒的這種表達測試，如聚合酶鍊式反應（PCR分析或RT-PCR），可在幾個小時內顯示諾沃克病毒。

ELISA試驗可用於商業實驗室，但它不夠靈敏或不具體。而我們臨床實驗室的核酸表達診斷方法（NAD-technologies）則無法使用。

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差分診斷

諾如病毒感染的鑑別診斷是困難的：它常常被稱為食物中毒（因為食物可諾如病毒污染）或腸道感冒，但流感病毒無關，用它做，而且沒有呼吸道症狀。

對於感染消化道的表現是容易混淆的輪狀病毒和諾如病毒，但它們屬於不同的家庭：輪狀病毒-呼腸孤病毒科（亞科Sedoreovirina）。但輪狀病毒感染始於嘔吐，然後開始嚴重腹瀉（幾乎在一周內）。

如果沒有特別的分析，並非所有的醫療機構都能獲得，諾羅病毒和腸道病毒就很難區分。儘管它們是單鏈RNA病毒，但它們也屬於不同的家族：腸道病毒及其所有血清病毒都包含在小核糖核酸病毒科（小核糖核酸病毒科）中。

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治療諾沃克病毒

迄今為止，諾羅病毒的治療是對症治療，因為沒有特定的諾瓦克病毒胃腸炎藥物。

像其他病毒一樣，諾如病毒對旨在殺死細菌的抗生素也沒有反應。這裡沒有抗病毒藥物不會幫助。醫生說，在健康人群中，這種疾病必須自行消失數日：需要多喝水和不加糖的果汁（以補充失去的液體和電解質），遵守和平和衛生規定。

治療是必要的，以避免由嘔吐和腹瀉引起的失水引起的並發症如脫水。止吐藥和止瀉藥可用於緩解症狀。但這些工具不推薦給幼兒。

每個嘔吐和腹瀉後嬰兒應給予喝rehydron溶液（在其組成是氯化鉀和氯化鈉，檸檬酸鈉和葡萄糖）：兒童的體重和10kg - 60-120毫升（以分開的劑量，未吞）; 體重超過10公斤 - 120-240毫升。

在醫院條件下，靜脈內（逐滴）引入Ringer-Lock的等滲溶液（大約具有相同的組成）。

諾如病毒在成人腹瀉可以採取Smect（Diosmectin）：一包（3克），應該溶解在100毫升水 - 白天三次。

含鹽酸洛哌丁胺的藥物（Loperamide，Imodium，Stoperan）不用於腹瀉和發熱的組合。

但推薦在病毒來源的腹瀉中使用Desmol，一天內服用兩片至五次。Desmol以懸浮液的形式 - 每4小時兩湯匙。根據甜點湯匙，6歲以下兒童的劑量 - 一茶匙不超過5次，超過6年。

諾如病毒中的motilium可以被視為止吐藥，因為它含有多潘立酮（其他商品名稱為Motilak，Motinorm，Peridon，Domrid）。標準劑量為10-20毫克，一天三次。但應該記住，這種藥物可引起睡眠障礙，癲癇發作，口乾，頭痛，胃灼熱，心律失常，蕁麻疹等副作用; 也有可能增加腹痛和腹瀉。Motilium禁用於孕婦和五歲以下的兒童。

建議服用Tserukal止吐藥（甲氧氯普新，Gastrosil） - 每天一次兩片或三片（飯前30分鐘）。該藥禁用於支氣管哮喘，催乳素瘤，癲癇，妊娠和哺乳期以及14歲以下的兒童。這種藥物的副作用可以通過頭痛，耳中的噪音，抑鬱症，皮膚過敏，心動過速等來表達。

替代治療

允許使用綠茶（不含糖）或姜根（每天兩杯）的茶形式治療諾如病毒enterogastreet腹瀉。中藥治療涉及使用甘菊或櫟樹皮（水幹原料杯的一大湯匙）的湯 - 白天五湯匙幾次（兩湯匙三次，兒童每天）。

您也可以用於種植針對植物性腹瀉車前草（葉），ayr（根），kaprej窄葉（葉和花），金盞花（花）的水煎劑。湯劑的準備與洋甘菊的比例相同; 全天使用幾次啜飲。

為了增加免疫力，建議服用維生素A，C，B6，B9，E，PP，並且還要食用含有鉀和鐵的食物。

應該遵循諾沃克病毒飲食，包括易消化的食物 - 參見飲食腹瀉

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預防

預防任何壓力的諾如病毒感染 - 遵守個人衛生習慣：在流水中用肥皂洗手，特別是在上廁所，換尿布給寶寶，在做飯和吃東西之前。

諾如病毒迅速滅活或者通過煮沸10分鐘，或通過使用氯漂白劑，例如氯漂白劑的溶液中（每升水15湯匙），隨後週期性地施加的管道，門把手，用於廢物容器等。乙醇消毒諾如病毒是無效的。

要徹底清洗生的水果和蔬菜，煮貝類，不要生吃。

諾羅病毒的預後

諾如病毒引起的急性病毒性胃腸炎的預後在絕大多數病例中為陽性。然而，鑑於統計數據，這種病毒病理學並不容忍輕浮的態度，儘管免疫力在諾瓦克病毒中得到了發展。誠然，他的保護效果的持續時間很少超過六個月或一年。