食管消化性潰瘍：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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[什麼導致食道消化性潰瘍？
食管消化性潰瘍的機制尚不清楚。大多數作者傾向於“理論”，根據從胃液hyperacid回流，這導致消化性潰瘍食管粘膜，不適合於與在胃酸和酶接觸的破壞食道結果的消化性潰瘍。根據另一種“理論”，食道潰瘍在食道有異位胃黏膜的島嶼的個體發生，不斷setserniruyuschey為食道秘密粘膜的正常狀態是不可接受的。一些學者認為，食管消化性潰瘍發生急性食管炎的並發症。在任何情況下，考慮到食道和治療策略本病的發展，消化性潰瘍的發病機制時，應考慮中樞神經系統和ANS的情況下，違反這些都可以在整個胃腸道引起胃的分泌活動的障礙和一般的器官。在這種情況下，在皮質 - 內臟反射失真可能是一個基本的重要性IPPavlov研究和K.M.Bykova導致胃腸道功能性和營養性疾病。因此，K.M.Bykov（1949）提出的胃分泌場的概念，根據該主體的小曲率是一種用於胃腺的分泌活性的起動裝置的。這個理論的基礎是對胃小曲率的分泌活動的徹底研究。
近年來，並非沒有原因被認為是消化道疾病的過敏起源，特別是食道和胃。同時，這些器官的過敏表現不僅可以用能量過敏（例如營養過敏），而且可以用其他方式使身體敏化。
我們還認為，血管“理論”根據血液供應短缺食道粘膜的個別部分（動脈粥樣硬化，mikrotrombozov，從情緒壓力導致痙攣）可導致食管粘膜的營養失調。
食管消化性潰瘍的病理解剖
食管消化性潰瘍主要位於食管下三分之一處。宏觀上與胃潰瘍非常相似：通過食管鏡檢查，發現食管壁上有漏斗狀凹陷，邊緣模糊不清; 潰瘍周圍形成硬化（癒傷組織）軸。一般來說，食管消化性潰瘍具有單一的不同深度，但通常存在處於不同發展階段的多種潰瘍。如果它們位於食管腔的周圍，則可能違反其食管功能。
食道消化性潰瘍的症狀
食管消化性潰瘍的症狀由“食管綜合徵”的概念定義，包括疼痛，吞嚥困難和返流等症狀。這些症狀在通過食道緻密食物時尤其明顯，並且在較小程度上 - 液體。在臨床過程中，有一些惡化和“輕微”缺口。隨著疾病初期惡化，可能發生小的食道出血，不需要特別的停藥措施。
食管特徵是進行臨床病程加重食管綜合徵的跡象，削弱和消瘦患者對kaheksicheskogo狀態的消化性潰瘍。在此背景下，這通常伴隨著嚴重的胃和疾病（消化性潰瘍病，該方法的惡性腫瘤），可能有嚴重食管並發症：從食道，穿孔，惡性血管大量出血。
通常情況下，出血性食管當血液具有猩紅色，但如果它落入胃中，然後被釋放嘔吐物，它獲得深棕色由於形成在用鹽酸鹽酸羥高鐵血紅素的血紅蛋白化合物著色。當血液從胃裡進入腸道時，出現黑便。持續食管mikrogemorragii嚴重貧血的胃病事業相結合。14％的病例發生食管穿孔進入胸膜; 也可以穿孔入心包，縱隔和引起嚴重的繼發性並發症其他相鄰的解剖結構。
食管及其消化性潰瘍的狹窄 - 這種現象幾乎是不可避免的，表現為與食管化學灼傷相同的病理形態學和臨床症狀。
需要檢查什麼？
治療食道消化性潰瘍
治療食道消化性潰瘍包括藥物，內窺鏡和手術方法。
食道的消化性潰瘍的非手術治療是相同的用於胃潰瘍，並按照與所識別的胃鏡和組織學數據保持。作為選擇的藥物，可以使用H2-抗組胺藥（雷尼替丁，Ranigast，法莫替丁，西咪替丁），抗酸劑和吸附劑（Almazilat，磷酸鋁，Karbaldrat，碳酸鎂，氧化鎂），antihypoxants和抗氧化劑（丁基羥基甲苯），維生素和維生素樣劑（視黃醇，視黃醇棕櫚酸酯），質子泵抑製劑（抑制鹽酸形成的最後階段的藥物 - 蘭索拉唑Omenrazol，Akrilaiz，Lanzap，Lansofed），局部麻醉劑（（苯佐卡因）egeneratory和賠償性（Tykveol）myotropic解痙藥（Otiloniya溴化物）。
用燒灼劑，硬化劑和粘合劑對食管消化性潰瘍進行內鏡治療是無效的。
食管消化性潰瘍僅通過手術方法治療，而深部潰瘍不適合進行非手術治療，這對穿孔並發症以及食管穿孔都是危險的。同時進行胃造瘻營養。