治疗呕吐和腹泻的药物
最近審查：03.07.2025
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呕吐和腹泻就像人的“敌人”，总是在不经意间、不合时宜地出现，改变计划，粉碎愿望，打乱日程安排。但事实上，我们应该感谢自己的身体，因为它会提醒我们体内有害健康的毒素，并试图将其排出。如果您发现自己处于这种情况，需要自行评估自身状况。如果这两种症状没有伴有高烧和疼痛，您可以尝试自行应对。目前有很多药物可以治疗这种疾病。
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適應症 呕吐和腹泻药物
下列症状因暴饮暴食、食用油腻和煎炸食物、轻度食物中毒、压力或恐惧、服用药物、气候变化、怀孕等原因引起，应使用止吐泻药。此类症状持续时间不超过三天，不伴有发烧，且不会随着时间的推移而恶化。严重呕吐、持续腹泻（尤其是粪便带血）、高烧、发烧、严重虚弱，则提示严重中毒或感染，例如沙门氏菌、痢疾，无法进行检查，需要立即就医。
發布表單
止泻药和止吐药有多种剂型，包括粉剂、片剂、胶囊、糖浆、混悬液和凝胶。这些剂型设计方便成人和儿童使用。
用于腹泻和呕吐的粉剂可以是袋装（思密达、波力平），也可以是罐装（波力舒、阿托西）。使用前，请根据说明用水稀释。药品市场上最常见的是用于呕吐和腹泻的片剂（西普罗、西普罗文、弗拉洛克斯、活性炭、氧氟沙星、酞唑啉、制霉菌素、易蒙停、乌扎拉等）。
治疗呕吐和腹泻的民间疗法
除了药店出售的众多用于缓解腹泻和呕吐的药物外，自人类诞生以来，人们还收集了许多用于自身治疗的处方。几个世纪以来，人们通过观察各种草药和水果对消化器官的影响，逐渐积累了治疗呕吐和腹泻的有效民间疗法。这些疗法首先是收敛剂、抗菌剂和抗炎剂。一种广为人知且常用的疗法是石榴。石榴皮必须干燥并压碎。一汤匙原料足以兑入一升沸水。浸泡一小时后，每天饭前服用三次，每次一勺。
一些黑胡椒粒、马铃薯淀粉、蓝莓干、橡树皮、鼠尾草、圣约翰草、核桃隔板、蜀葵根——这是可以阻止这种不愉快过程的几种药物的简短清单。
藥效學
根据作用原理，所有止泻药可分为几类。它们的药效学也取决于此：
- 抗菌剂（环丙沙星、呋喃唑酮、酞唑、肠溶霉素、舒尔金、制霉菌素），每种抗菌剂都有其自身的机制，旨在消灭病原体；
- 肠道吸附剂（活性炭、索贝克、思密达、肠溶凝胶、阿托西林、聚山梨醇酯）可结合有毒物质并将其排出体外；
- 抗蠕动剂（洛哌丁胺、易蒙停、乌扎拉、洛弗他定）减缓肠道蠕动，从而增加肠内容物的运输时间并减少排便的冲动；
- 益生菌（lacidofil、enterol、subalin、mutaflor、linex）由生物体制成，可产生抵抗病原生物的物质，帮助正常化代谢过程和消化；
- 其他止泻药中，消旋卡多曲占有特殊地位 - 它触发一种减少肠道中过量水和电解质产生的机制。
根据对不同神经调节环节的影响，止吐药可分为三种：阻断血清素受体（格拉司琼）、多巴胺受体（多潘立酮），以及多巴胺和胆碱能受体（硫乙拉嗪）。如果呕吐伴有腹泻，则属于毒素或药物累积引起的中毒性呕吐。在这种情况下，不建议使用止吐药，因为呕吐和粪便会将体内的有害物质排出体外。如果这种情况是由消化系统疾病或服用某些治疗药物引起的，则更适合使用止吐药。医生只能决定是否开具止吐药。
藥代動力學
每种药物都有其独特的药代动力学。选择药物时，需要阅读说明书，了解药物进入人体后的作用机制。抗菌药物分为以下几类：
- 氟喹诺酮类药物（环丙沙星、氧氟沙星）——生物利用度高，半衰期为4-8小时，主要经肾脏排泄；
- 磺胺类药物（酞唑类）——在胃肠道中吸收缓慢，在肠道中浓度最高；
- 肠道抗菌药（nifuroxazide、intetrix）——主要在肠道中吸收并随粪便排出。
肠道吸收剂以原形随粪便排出体外，但长期使用会干扰包括钙在内的其他微量元素的吸收。
抗蠕动药——一半剂量在消化道吸收，作用时间长达24小时，并随尿液和粪便排出。
益生菌不会被肠腔吸收，也不会进入全身血液。
不同阻滞剂类型的止吐药药代动力学：
- 血清素受体——与血浆蛋白结合率为65%，半衰期为3至6小时，通过尿液和粪便排出体外；
- 多巴胺——生物利用度80%，半小时至两小时后血浆中达到最大浓度，3-5小时内经肾脏排泄；
- 多巴胺和胆碱能受体——胃肠道吸收良好，2-4小时后达到最大浓度，肾脏排泄半衰期为12小时。
每种具体药物都有其各自的药代动力学特点，可以在说明书中找到。
劑量和管理
氟喹诺酮类药物的平均治疗剂量为每日200-500毫克，分次服用一至两次，用大量清水送服。疗程为一至两周。磺胺类药物的给药方式和剂量取决于病原体（每日剂量1-6克）。抗菌药物，例如硝呋嗪，每6小时服用一次，每次200毫克，该类药物中的其他药物可能有不同的剂量，因此必须遵循说明。
肠道吸收剂需在两餐之间服用，并用大量清水送服。通常情况下，活性炭一次最多服用3片，一天最多服用10片。Sorbex的推荐剂量为每次2-4粒胶囊，每日最多服用3次。
抗蠕动剂的使用方法：最初服用2粒胶囊（Imodium），每次排便后服用1粒胶囊，但每天不超过8粒；服用Uzar的第一天服用5片，从第二天开始每3-6小时服用1片。
益生菌有很多不同的名称，因此我们将列出最受欢迎的名称。
乳酸杆菌：spazmolak——每天两次，每次一粒胶囊，持续一个月；乳酸杆菌素——每天两次，每次一安瓿或五片，持续 2-3 周，用牛奶或发酵乳制品送服。
其他益生菌：Linex——每天三次，每次 2 粒胶囊，直至病情好转；酸奶——每天三次，每次用餐时服用 1-2 粒胶囊，持续一个月；Biolact——一根，每天 2-3 次。
治疗儿童呕吐和腹泻的药物
儿童呕吐和腹泻不仅可能由食物中毒引起，还可能由脑膜炎、中枢神经系统疾病、胃肠道疾病、异物进入消化道、肠道感染、过敏、出牙等严重疾病引起。因此，自行用药对父母来说风险很大。最好咨询专科医生，他们会仔细考虑所有症状的细微差别：体温、疼痛程度、粪便的稠度、气味、呕吐的周期性以及呕吐物的性质。在医生确诊之前，高温情况下只能使用肠道吸收剂和扑热息痛。
医生为儿童使用的止吐和止泻药物：
- 止吐药：cerucal、motilium、motilak；
- 吸附剂：活性炭、索贝克、思密达、醚凝胶、阿托西林；
- 用于治疗肠道感染的抗病毒药物和抗生素：阿那费隆、阿比多尔、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、苏普拉克斯；
- 抗组胺药，用于治疗过敏的激素：tavegil，suprastin；
- 解痉药：no-shpa、罂粟碱；
- 补液药物：葡萄糖苷、Rehydron；
- 益生菌：linex、hilak forte；
- 抗酸剂、用于胃肠道病理的盐酸阻滞剂：阿鲁格斯特林、孕肽、洛赛克。
必须坚持饮食，为孩子提供充足的液体，避免油腻和油炸食品，最好吃米饭、燕麦片和低脂汤。
成人腹泻和呕吐的治疗方法
成人对各种肠道感染的易感性并不低于儿童。今年夏天发生的约十几例肉毒杆菌中毒死亡病例证实了这一点。病源是人们喜欢搭配啤酒食用的干鱼。但如果中毒症状进展不迅速且严重，没有伴有高烧、发热、呼吸衰竭和意识模糊，那么成人可以服用腹泻和呕吐药物，并遵循以下方案：
- 吸附剂去除毒素（聚苯胺、思密达、活性炭、索贝克），与其他药物间隔 2 小时服用；
- 减少肠道粘液产生的药物（双氯芬酸、柳氮磺吡啶）；
- 如果发烧，服用退烧药（布洛芬，扑热息痛，尼美舒利，安乃近）；
- 增加液体摄入量，避免脱水，服用补液盐、半乳糖溶液。自制的止吐泻盐溶液是合适的（每升开水加一茶匙盐和五勺糖）；
- 止泻药（易蒙停、洛哌丁胺）；
- 膳食食品（浓汤、米饭、其他加水的粥）；
- 酶制剂（festal、mezim、creon、solizim）；
- 必要时，仅按照医生的处方使用抗生素和抗病毒药物；
- 药草浸液（洋甘菊、圣约翰草、橡树皮、稠李果实）。
止吐止泻糖浆
除了片剂形式的药物外，还有其他形式药物因其宜人的味道而广受欢迎，尤其是在儿童中 - 这些是糖浆和混悬液。这种形式的另一个优点是能够控制剂量。在呕吐和腹泻的情况下用作解痉药的糖浆的一个例子是no-spazm，它是一种阻止盐酸产生的药物。它适用于6岁以下的儿童。3个月以下的儿童每6-8小时服用1毫升，6个月以下以相同的频率服用1-2毫升，1岁以下 - 2毫升，2岁以下 - 一茶匙药物，间隔6-8小时，6岁以下 - 2勺，间隔相同。
治疗呕吐和腹泻的混悬液
广谱抗菌剂肠诺福利可归类为用于治疗呕吐和腹泻的混悬液。使用前，将其摇匀并用5毫升量匙量取：1至6个月大的儿童，每次半匙（2.5毫升），每日2-3次；2岁以下儿童，用量相同，但更频繁地服用3-4次；7岁以下儿童，每次一匙，每日3次；大龄儿童和成人，每次5毫升，每日3-4次。疗程不超过一周。遗憾的是，这种药物中的香料和调味剂可能会引起副作用——过敏——这是混悬液的缺点。其他混悬液药物包括厄塞福利、肠诺福利和吗丁啉。
止吐止泻凝胶
另一种现代药物形式是凝胶或糊剂。以下用于治疗呕吐和腹泻的凝胶广为人知，深受患者欢迎：肠溶凝胶 (Enterosgel) 和磷酸凝胶 (Phosphalugel)。服用凝胶时，将其挤入勺中，用大量清水送服。
肠溶凝胶 (Enterosgel) 的功效非常广泛，可用于治疗肝脏疾病、胃肠道疾病、过敏、中毒、皮肤病、肠道菌群失调和腹泻。疗程持续一至两周。肠溶凝胶会随食物或其他药物一起稀释服用。成人每日剂量为45克，分三次服用；儿童剂量则根据年龄而定：3岁以下儿童，每次5克，每日两次；3-5岁儿童，每次3克；5-14岁儿童，每次10克，每日三次。
在懷孕期間使用 呕吐和腹泻药物
并非所有用于治疗腹泻的药物都适用于孕期。因此，孕期不宜使用氟喹诺酮类药物，但磺胺类药物、抗真菌药物、肠道抗菌剂和肠道吸附剂的说明书中没有此类警告。某些抗蠕动药物不建议在孕期前12周使用，或需要谨慎使用。无论如何，在孕期选择服用此类药物时，务必先阅读说明书。
禁忌
几乎所有止吐药和止泻药都有使用禁忌症，具体禁忌症请见说明书。例如，氟喹诺酮类药物不适用于妊娠期和哺乳期妇女、脑动脉粥样硬化患者、肝肾功能衰竭患者以及对药物成分存在个体不耐受的患者。部分药物不适用于16岁以下儿童。磺胺类药物禁用于急性肝炎、格雷夫斯病和循环系统疾病患者。部分肠道抗菌药物不建议孕妇使用（例如Intetrix），或仅在潜在益处大于并发症风险时（例如Lekor）方可服用。
消化器官溃疡和胃肠道出血时禁止使用肠道吸收剂。
抑制肠蠕动的药物（洛哌丁胺）禁用于5岁以下儿童、妊娠头三个月的孕妇、哺乳期母亲以及溃疡性和伪膜性结肠炎患者。
如果个体不耐受，则不使用益生菌。
過量
上述任何药物过量服用都会产生副作用，说明书对此均有警告。含有乳糖和蔗糖的药物如果过量服用，会导致血糖水平飙升，对糖尿病患者来说非常危险。
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