運動後氣短
最近審查：07.06.2024
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體力活動後呼吸短促是相當常見的現象，是身體對活動增加的反應。如果負荷確實很強烈或不尋常，那麼呼吸急促被認為是正常的變體。如果即使在正常的體力活動後（例如步行後）呼吸仍然困難，那麼您可以懷疑出現任何病變。無論首次出現的年齡如何，都不建議忽略此症狀。[1]
原因 運動後呼吸困難
在某些情況下，運動後呼吸短促是一種生理反應，即身體對更劇烈的身體活動的正常反應。
運動相關呼吸困難的可能原因包括：
- 快跑、運動訓練、游泳、劇烈運動；
- 快速爬高、跑上跑下樓梯；
- 艱苦的體力勞動；
- 與運動活動相關的嚴重情緒緊張或壓力。
體力活動後呼吸短促最常見的根本原因是未經訓練的平庸有機體。例如，如果一個人以前動力不足，不從事運動，然後突然開始進行劇烈運動，那麼這種情況下的呼吸急促就成為一種適應性機制，可以讓身體阻止缺氧的發展。
很多人運動後出現呼吸急促的狀況，是因為飯後立即開始劇烈運動。不過運動時間最好不要早於飯後1.5-2小時。
與用力相關的呼吸困難並不總是一種生理正常現象。通常，這種疾病的原因是病理狀況：
- 中毒，感染性發炎過程，發燒；
- 貧血、腫瘤進展、代謝失調；
- 肥胖；
- 神經系統病理學;
- 心血管疾病、心臟衰竭；
- 呼吸系統疾病（肺部或支氣管發炎、支氣管氣喘、慢性阻塞性肺病等）；
- 內分泌病理（糖尿病、甲狀腺毒症）。
根據運動後出現氣短的根本原因，此症狀伴隨其他表現。
發病
肌肉工作是呼吸活動的主要刺激因素之一。隨著肌肉負荷的增加，肺部通氣量增加，呼吸加深且變得更加頻繁。這種反應主要是由於神經源性因素造成的。此外，呼吸過程受到傳入衝動的刺激，傳入衝動從功能肌肉的本體感受器到達中樞神經系統。據推測，兒茶酚胺也發揮了一定的作用，它有助於增加交感神經系統的活動。
經過幾分鐘的適度運動後，根據給定負荷下的耗氧量和能量消耗，建立肺通氣的穩定狀態。透過化學感受器的回饋發揮重要作用。當通氣落後於氣體交換程度時，二氧化碳和功能肌肉的其他代謝產物就會積聚在血液中。來自化學感受器的脈衝增加為中樞機制提供了額外的刺激，從而導致通氣補償性增加。這樣，在運動過程中，血液的氣體成分和酸鹼狀態就得以維持。
過度或過度勞累會導致血液中大量無氧糖解產物的累積。結果，化學感受器受到刺激，通氣量增加，超過氧氣消耗和二氧化碳產生。在代謝性酸中毒的背景下，形成低碳酸血症，發生呼吸性鹼中毒。
在負荷過大的情況下，可能需要特別密集的氧氣輸送，而這並不總是由身體的氣體輸送裝置提供。由於無氧能源和肌紅蛋白中存在的氧氣的參與，這種狀態可能會存在很短的時間。健康人的最終有氧能力約為每分鐘 2-3 公升，劇烈運動時的最大通氣量為每分鐘 100 至 120 公升。
在肌肉鍛鍊結束時，由於神經源性刺激被關閉，肺通氣量急劇下降。在一段時間內，血液中存在的氧化不足的代謝物（特別是乳酸和其他有機酸）會刺激化學感受器。缺氧現象逐漸緩解。
至於運動後病理性呼吸困難，其出現可能是由於各種複雜的反射機制，涉及高階神經結構。這種情況的直接原因是血液中氧氣和二氧化碳水平的變化。二氧化碳濃度的增加導致pH值下降並刺激延髓中心、位於延髓的中樞受體以及週邊化學感受器動脈區。
作為代償反應的一部分，呼吸中樞活化支氣管肺機制，導致病理性呼吸困難的出現。
流行病學
體力活動後呼吸困難可能伴隨多種疾病。首先，我們談論呼吸和心血管系統的病理。例如，最常見的疾病原因有貧血、心臟衰竭、支氣管氣喘、代謝性酸中毒、尿毒症等。神經病理學、心肌病變、甲狀腺疾病等也參與其中。
根據統計，體力活動後呼吸困難在38至70歲的人群中最為常見，根據不同的數據，比例為6%至27%。在基礎疾病進展過程中出現呼吸困難。最終，它不僅在勞累後顯現出來，而且在休息時也顯現出來。
體力活動後呼吸短促最常見於 40-45 歲的男性。這種疾病在每天負荷超過10小時、同時從事多項工作、作息不規律、長時間沒有休息以及在沒有事先準備的情況下開始複雜體力活動的人中尤其常見。
沒有關於與體力活動相關的呼吸困難的單獨統計數據。然而，可以追蹤到一個總體趨勢：這種疾病通常始於身體健全的人，尤其是男性，其背景是不正確的訓練方法和勞動和休息習慣。在許多情況下，從事繁重工作且肌肉持續緊張和超負荷的職業代表都會經歷這種症狀。
症狀
體力活動後呼吸困難是一種缺乏空氣的感覺，需要增加呼吸運動的頻率和強度。即使對於健康的人來說，這種現像也不罕見。但是，如果症狀經常或持續出現，則有必要諮詢醫生：這可能是一種病理。
如果在運動活動的背景下呼吸時空氣不足，但這不會引起任何不適並在幾分鐘內恢復正常，那麼就沒有什麼可擔心的。至於病理性氣短，可伴隨其他不良徵兆：
在嚴重的情況下，吸氣或呼氣困難可能導致窒息發作。
體力活動後病理性呼吸困難，鼻唇三角區變藍，出汗增多，皮膚變蒼白。如果問題與心血管疾病有關，可能會出現胸痛、心律失調。
體力活動後呼吸困難的症狀主要與缺氧（即組織中缺氧）或低氧血症（即血流中缺氧）有關。由於缺氧，大腦呼吸中樞受到刺激，導致呼吸頻率代償性增加。根據引發的病理情況，問題可能是吸氣和呼氣，或同時是吸氣和呼氣。
呼吸困難可能會在體力活動期間和活動結束後立即出現，甚至幾個小時後也會出現。
與體力消耗相關的呼吸困難有五個等級：
- 除劇烈體力活動外，無呼吸困難。
- 跑步或爬山時會出現呼吸問題。
- 行走時呼吸變得困難，需要定期停下來（以使病情平靜下來並恢復正常）。
- 停車的需求很頻繁，幾乎每隔 100 公尺就會停車一次。
- 呼吸困難不僅在明顯的體力消耗後出現，而且在正常的家庭活動（穿衣服、在公寓裡走動等）期間也會出現。
當人體呼吸系統無法滿足體內氣體交換的需求時，就會出現作為呼吸衰竭症狀的呼吸窘迫。這是在組織需氧量增加或缺氧（在某些支氣管肺或心血管病理中）的背景下發生的。
吸氣和/或呼氣問題以及咳嗽是患者尋求醫療幫助的常見原因。突然感覺缺乏空氣，相關的恐懼和焦慮感、激動、恐慌加劇——這些都是非常危險的症狀，需要醫療專業人員的緊急諮詢和幫助。
第一個跡象
心臟衰竭有以下基本症狀：
左心室心臟衰竭的特徵是小循環循環中有血液淤滯的跡象：
- 體力活動後或夜間觀察到窒息，呼吸困難迅速加重；
- 患者被迫採取坐姿；
- 起初乾咳，然後開始分泌粉紅色、泡沫狀的痰；
- 有喘息聲，呼吸困難。
右心室衰竭的特徵是大循環中出現瘀血跡象：
- 頸部靜脈腫脹；
- 心率增加；
- 有腫脹；
- 降低血壓。
呼吸衰竭的典型症狀：
在某些情況下，呼吸系統病理學可能因心臟衰竭而變得複雜。
診斷 運動後呼吸困難
體力活動後呼吸困難既可能出現在劇烈、過度活動的健康人群中，也可能出現在許多心臟病、傳染病和肺部疾病（從感冒到心肌梗塞）。為了確定問題並隨後採取正確的治療方法，有必要進行全面的診斷，排除可能發展為慢性阻塞性肺病、支氣管氣喘、肺氣腫、支氣管擴張疾病以及心臟病、血液學、神經學和腫瘤學病變的可能性。
哪些情況需要診斷：
- 如果呼吸短促迫使一個人限制正常的體力活動；
- 如果除了呼吸急促之外，還有其他不愉快的症狀；
- 如果呼吸困難且問題沒有逐漸消失，而是變得更加嚴重；
- 如果發燒、咳嗽。
在預約醫療期間，醫生會進行檢查，並聽取投訴。如有需要，可邀請其他專科醫師（肺科、心臟科、傳染病科、血液科、腫瘤科等）會診。然後醫生會開立必要的實驗室和儀器研究。
實驗室診斷可能包括以下測試：
- 一般臨床血液檢查（詳細分析、COE、白血球公式）；
- 血液生化（總蛋白、尿素、ALT、肌酸酐、鹼性磷酸酶、AST、麩醯胺酸轉移酶、總膽紅素、C反應蛋白等指標）；
- 心臟衰竭標記測定（腦鈉肽NT ）；
- 甲狀腺激素活性研究；
- 一般分析和痰液培養（如果有）。
功能和儀器診斷：
在這些研究之後，可能需要與專業人士進行第二次會診，然後主治醫生做出最終診斷，確定患者的管理策略和治療運動後引起呼吸困難的潛在病理的策略。
鑑別診斷
分析患者的主訴和既往史，有必要仔細聆聽患者本人如何描述他的感覺、問題的發展速度、取決於身體位置和外部因素（房間的溫度、濕度等）的變化。突然和逐漸發生的呼吸困難有不同的原因，先前輕微的呼吸困難突然增加可能表明潛在疾病的進展和另一種病理的發展。在可能導致運動後呼吸短促的疾病中，最常被認為是：
大多數這些病症並不難診斷。唯一的例外是肺栓塞，通常僅表現為呼吸困難和心搏過速且飽和度降低。
在實務中，醫生最常在體力活動後遇到慢性呼吸困難。在這種情況下，需要區分心臟、肺、肺心病和其他疾病。在收集病史期間，重要的是要注意患者的心血管危險因子和職業特徵。
相對較低體力負荷下的呼吸困難可能表示肺活量下降，這種情況發生在肺水腫、間質病變晚期或呼吸中樞過度刺激（發生在酸中毒、恐慌發作時）。如果偵測到輔助肌肉參與呼吸過程，那麼我們可以懷疑是否有支氣管阻塞或肺彈性明顯下降。身體檢查通常會發現某些疾病的症狀，其特徵包括呼吸困難。特別是，如果頸部靜脈腫脹，可能是右心房壓力升高，即右心室供血不足。
在大多數情況下，在收集患者的主訴、病史和檢查階段就可以進行診斷。在複雜的情況下，需要進行額外的儀器診斷，包括胸部X光檢查。透過 X 射線，可以檢測心室大小的增加、肺部浸潤、胸腔積水或支氣管阻塞的跡象。大多數患者需要進行心電圖檢查以及外部呼吸評估。重要的是要考慮貧血、肥胖、甲狀腺疾病、神經肌肉病變等可能導致勞累後呼吸困難的原因。為此，主要使用實驗室診斷。
如果除呼吸困難外沒有其他臨床症狀，或症狀模糊，或伴隨心臟病，則對患者進行壓力測試、肺部測功法。這項研究有助於評估運動期間肺部氣體交換的品質：耗氧量、二氧化碳產生量、每分鐘肺部通氣量。
運動後呼吸困難是相當常見的症狀，患者會去看醫生。基於對主訴、症狀和額外檢查的綜合評估的逐步方法的實踐使得在門診就診的大多數病例中可以確定疾病的原因。
治療 運動後呼吸困難
許多人認為運動後呼吸急促只是一種暫時症狀，並不表示有任何嚴重的病變。然而，這種症狀不會自行治癒：找到並消除呼吸問題的根本原因非常重要。
治療策略是根據個人情況選擇的，並考慮到不愉快症狀的原因。生活方式的改變也發揮著重要作用，其中包括避免不良習慣、定期進行特殊治療運動。低氧血症患者需接受氧氣治療。
可以使用以下類別的藥物進行症狀、致病、症狀藥物治療：
- 支氣管擴張劑分為短效吸入型β-腎上腺素類藥物，以及長效β2-激動劑和甲基黃嘌呤類藥物。第一組支氣管擴張劑用於快速緩解運動後呼吸困難，第二組作為發作間期主要治療的一部分。
- 祛痰藥對慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病有效。由於它們，可以激活痰液的分泌，優化支氣管的通暢。祛痰藥通常與黏液溶解劑合併使用。
- 抗菌劑適用於細菌引起的急性和慢性呼吸道發炎過程。根據痰液培養結果選擇合適的抗生素。
- 強心劑適用於心臟病理。週邊血管擴張劑和利尿劑可消除心肌前負荷。
- 糖皮質激素藥物適用於嚴重呼吸系統疾病。吸入形式的荷爾蒙藥物用於支氣管氣喘患者。
- 細胞抑制劑適用於腫瘤病理、支氣管肺系統腫瘤進展的患者。放射治療用作輔助治療。
嚴重呼吸急促該怎麼辦？
體力活動後呼吸短促的原因可能有很多，從勞累過度、缺乏訓練到嚴重的病症。應特別注意嚴重的呼吸急促，如果發生這種情況，需要諮詢醫生。
在一般家庭情況下，您可以嘗試透過以下方式幫助自己：
- 採取仰臥姿勢，透過鼻子深呼吸，每次吸氣時屏住呼吸幾秒鐘，然後透過嘴巴慢慢呼氣。
- 採取靠背支撐的坐姿，盡量放鬆，將雙唇合攏“管”，透過鼻子吸氣，屏住呼吸，然後數“一二三”通過“管”呼氣-四”，重複多次，持續10分鐘。
- 試著找出盡可能舒適的姿勢來放鬆和呼吸更輕鬆：
- 坐下、身體前傾、將頭靠在某個表面（例如桌子）上；
- 將背靠在牆上或樹上；
- 將手放在桌子或長凳上；
- 躺下或採取半臥位。
- 用扇子搧臉，解開緊身衣服的釦子。
- 喝水（薄荷水、薑茶等）。
如果透過這些方法仍無法消除呼吸急促，甚至加重、變強，就需要立即叫救護車醫師。救護車到達前，應採取坐位或半坐位，提供新鮮空氣。
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並發症和後果
系統性超負荷、慢性疲勞、呼吸急促會導致嚴重的健康問題。這種令人失望的症狀也會影響日常活動：勞動生產力下降，工作興趣喪失，以前習慣性的活動變得困難，出現焦慮和不安全感。負面情緒開始佔據主導地位，從高度煩躁到絕望和冷漠。
後果可能會有所不同：
- 睡眠障礙；
- 頭部和肌肉疼痛；
- 心搏過速，心律不整；
- 虛弱、疲勞；
- 鬱悶又鬱悶；
- 免疫力下降。
心血管器官經常透過增加血壓、心臟病、, 中風來「反應」負荷。重要的是要認識到，呼吸困難並不是「突然」發生的，而是表明存在其他有時是隱藏的健康問題，特別是心血管系統和肺部的病變。
就其本身而言，體力活動後的呼吸急促會加劇心臟病問題，可能引發嚴重的心臟功能障礙。因此，經常或經常感到呼吸短促的人一定要去看醫生。
在什麼情況下呼吸短促特別危險：
- 是否有窒息感；
- 如果胸骨後疼痛與呼吸困難同時發生；
- 如果同時出現劇烈冷汗和嚴重虛弱；
- 如果體力活動後沒有客觀原因導致呼吸困難（以前沒有發生過）；
- 如果呼吸短促已成為經常發生或比以前更頻繁；
- 如果您的體溫同時升高。
通常，體力活動後突然出現呼吸急促是心肌梗塞的最初症狀之一。
預防
最好的解決方法是提前預防體力活動後可能出現的呼吸急促的情況。專家就此問題給了一些建議：
- 如果您決定認真從事運動，至少第一次，您應該有一位經驗豐富的教練陪伴您。告訴他或她您的感覺和能力、您的整體健康狀況以及與訓練相關的任何可疑症狀。
- 優先考慮適度的訓練負荷，不要過度勞累或有風險。
- 寫下訓練日記，記下你的感受、練習的次數和細節，以及你的身體反應。隨著負荷的增加，監測您的狀況，以便發現症狀並及時調整身體活動，以防止呼吸急促等情況。
- 將運動時間與休息時間結合以進行恢復。重要的是要明白，定期休息並不是運動員虛弱的表現，而是恢復功能的機會。
- 改變運動和活動的強度。逐漸增加活動量。
- 吃得好，確保從食物中獲得足夠的熱量和營養。調整飲食習慣，避免長時間禁食和單一飲食。
- 喝足夠的水，避免酒精和含咖啡因的飲料。
- 從生活中消除吸煙，包括二手煙。
- 培養抗壓性，改變你的優先事項以減少壓力源的影響。
健康的休息、避免不良習慣、良好的營養、精神穩定—這些是預防體力活動後呼吸短暫的重要組成部分。肌力不足和過度超負荷都會對身體狀況產生不利影響，因此建議與教練一起制定訓練計劃，結合不同類型的鍛煉，同時考慮到您的健身水平、健康狀況和目標。
輕而單調的活動比重而多變的勞動更容易疲勞。此外，單調的活動會導致局部超負荷：身體某些部位的肌肉會變得疲勞。為了防止這種情況發生，你應該在工作期間定期休息，每天休息 5-10 分鐘，尤其是晚上。
如果隨著時間的推移，體力活動後仍會出現呼吸急促的情況，就必須諮詢醫生，以便及時找出並消除這種違規原因。
文學
- Shlyakhto，EV 心臟病學：國家指南/編輯。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版，修訂和補充。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2021
- Chuchalin，AG 肺病學/由 AG Chuchalin 編輯。 G. - 莫斯科：GEOTAR-Media，2020 - 768 頁。 - ISBN 978-5-9704-5323-0
- 亞歷珊卓·瓦西里耶娃（Alexandra Vasilieva）：呼吸困難：不要錯過令人震驚的症狀！涅瓦大街，2003。