肺活量测定：什么是肺活量测定？
最近審查：03.07.2025
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外部呼吸功能评估是肺部疾病患者全面临床检查的重要组成部分。在病史和体格检查中，应识别肺部呼吸功能障碍的体征，然后采用标准化方法有针对性地评估这些变化的表现程度。
肺量计是一种在各种呼吸动作（平静呼吸、最大吸气和呼气、用力呼气、最大通气量）下测量肺容量的方法。目前，肺容量的测量基于气流测量——肺流量计（肺流量描记法），并随后进行自动数据处理。最常见的方法是记录平静的深吸气和呼气，并评估用力呼气的参数。
该方法的其他名称：用力呼气流量-容积曲线记录、Votchal-Tiffeneau 试验、用力呼气肺量图、积分肺量图。
目前，使用此类设备是不可接受的。呼吸速度计通过使用差压计（弗莱施管、莉莉管或皮托管）测量压力差或使用“涡轮”——一种带有轻型叶片的无惯性螺旋桨——来确定气流，同时患者呼吸周围的空气。患者的嘴唇和口腔仅与一次性咬嘴接触。
目标
- 肺通气功能障碍的诊断。
- 识别疾病的类型（阻塞、限制）和严重程度。
- 评估肺部疾病的病程和治疗效果（病因、发病机制，特别是支气管扩张剂）。
- 评估吸入短效支气管扩张剂后阻塞的可逆性以及评估对激发试验（乙酰甲胆碱、过敏原）的反应。
- 确定手术治疗的可能性并评估术后情况。
- 病情的客观化（用于医学和社会检查）。
- 预测疾病的进程。
[ 技術 肺活量
肺量计每日使用随附的1-3升注射器进行校准（“黄金”标准是3升注射器，其容积误差不超过0.5%）。检查前，医生会向患者讲解操作步骤，并使用吹嘴进行操作演示。操作过程中，操作人员会讲解操作步骤并指导患者操作。
首先，在吸气（VC in）或呼气（VC exp ）时测定肺活量。用鼻钳堵住鼻腔，患者将装置的吹嘴（口器）放入口腔，并用牙齿从外侧紧紧咬住。这确保了操作过程中嘴巴张开。患者的嘴唇应从外侧紧紧咬住管子，防止漏气（这对于老年人和面神经受损的人来说可能比较困难）。嘱咐患者平静地用嘴呼吸以进行适应（此时，肺量计会计算潮气量、呼吸频率和每分钟呼吸量，这些现在实际上已经不使用了）。然后嘱咐患者平静地深吸气和深呼气至少连续三次。患者不应剧烈吸气或呼气。从完全呼气到完全吸气的最大呼吸幅度为 VC in，从完全吸气到完全呼气的最大呼吸幅度为 VC exp。在此过程中，可以在屏幕或显示器上观察到肺量图（随时间变化的体积记录）。
为了记录用力呼气，将肺量计切换到相应模式，并进行流量-容积曲线测试（记录呼气速度与容积的关系）。患者平静地深吸一口气，吸气时屏住呼吸，然后用最大的力量用力呼气，将胸腔内的空气完全排出。呼气开始时应呈推力状。
只有正确记录的曲线，且在用力肺活量 (FVC) 记录起始点 25% 以内的区域出现明显的峰值，才具有实际意义：呼气流速峰值应不晚于用力呼气起始点 0.2 秒。用力呼气持续时间应至少为 6 秒，曲线末端应呈“平台期”形状，记录期间气流最小，但受试者仍继续用力呼气。
至少尝试记录三次用力呼气。其中两次记录结果最佳的FVC和第一秒用力呼气量（FEV 1）的数值差异不应超过150毫升。
正常的表現
VC (FVC). FEV1 、峰值呼气流量 (PEF) 和距离 FVC 曲线起点 25%、50% 和 75% 处的瞬时用力呼气流量 (MEF25、MEF50、MEF75) 以绝对值（升和升/秒）和预测值的百分比表示。该设备根据患者的性别、年龄和身高，使用回归方程自动计算标准。对于 VC (FVC). FEV1 、 PEF，最小正常值为预测值的 80%，对于 MEF25、MEF50、MEF75，最小正常值为预测值的 60%。MEF25-75 是 FVC 中间半部分（即 FVC 的 25% 至 75% 之间）的平均用力呼气流量。COC25-75 反映小气道的状况，在检测早期气道阻塞方面比 FEV1 更重要。 COC25-75 是一种与努力无关的衡量标准。
单纯的VC下降提示存在限制性疾病，而FEV1和FEV1/FVC比值（或FEV1 / VC）的下降提示存在支气管通畅障碍或阻塞。
根据主要指标的比例得出结论。