臉部肌肉麻痺和輕癱

以无法或限制面部肌肉系统执行任何运动的能力的形式的神经系统疾病，包括模仿运动（包括模仿运动（外部表现出外部表现）情绪），可以定义为模仿和模拟肌肉的瘫痪。 [1] ]

流行病學

根据各种来源中引用的统计数据，即使在第一次缺血性中风之后，在45-60％的患者中也观察到模拟肌肉的麻痹和模拟肌肉（这种类型的中风占所有中风的87％）。

的87％）。 贝尔的麻痹，估计每10万人的发生率为20例，至少占面部神经和面部肌肉麻痹的所有病例。大约15％的患者只有面部肌肉的部分弱点。发病率随着年龄的增长而增加，从40岁到60岁；与男性相比，贝尔的麻痹在女性中更为常见，左侧面对麻痹比右侧麻痹更常见。

这种疾病在10％的莱姆病患者中发展出来，瘫痪患者中有25％是双侧的。

原因 臉部肌肉麻痺和輕癱

疼痛或瘫痪 模仿肌肉 面部是指完全失去自愿运动的可能性，模仿肌肉的减少，即，不完整，脆弱或部分瘫痪，表现为模拟肌肉的弱点 - 能够控制受影响的肌肉。

肌肉收缩是由神经“指导”的，在大多数情况下，缺乏面部表达（AMIMIA）及其在面部一侧的局部障碍的原因是 面神经 ，这支配了这些肌肉。

根据瘫痪的起源和模拟肌肉的麻痹的起源，分为中心和周围，并且该过程 - 暂时和永久性。模拟肌肉的中性瘫痪（此外，面部的一侧的下半部分）是面部nimim Motial nime nime nime nime nime nime nime nime nime nime nime的结果（神经核面部）脑干的庞蒂甲状腺结（桥），以及在运动皮层和面部运动核之间的降低途径的病变 - Corticobulbar tract（CNS的锥体运动途径）。首先，瘫痪可能表现为一种脆弱的麻痹。

出版物中的更多详细信息 - 运动神经元疾病

面部肌肉不动的是脑损伤（包括颅底骨折或颞骨的骨折）引起的， 缺血性中风 ，颅内和大脑肿瘤， 多发性硬化症 。与中央瘫痪有关的是Mijar-Gubler，Brissot，Fauville综合征的发展， 伪卵综合征 ，动性交感神经综合征（Gorner综合征），开孔综合征（Foix-Chavany-Marie综合征）和其他 交替综合征 。

模仿肌肉的中心减少与单侧或双侧无力的中心减弱 肌萎缩性侧索硬化综合征 ，Landouzi-Dejerine综合征 - 渐进的Facioscapulo-shoulder肌肉（肩lap骨 - 属）营养不良（遗传骨骼肌肉疾病）。

特发性或自身免疫性神经肌肉功能的代谢性疾病负责模仿肌肉的弱点 肌无力重症 ， [2] ]高钾血性周期性瘫痪（发生在具有骨骼肌钠离子通道基因突变的人中，由于离子的运动，神经元通过该通道传播其作用潜力）。有关更多信息，请参阅出版物 - 模仿肌肉的双侧无力

在较低运动神经元或其周围轴突的病变中，面部瘫痪和/或麻痹是指由于损伤或受影响的肌肉的运动丧失，肌肉张力的降低或无力 瘫痪 - 主干及其分支。也看。 - 左，右：急性，缺血性的面部神经神经病 [3] ]

例如 贝尔的麻痹，可以在任何年龄发生 。它本质上是一种特发性周围神经炎，面部肌肉的下部运动神经元的单侧无力，由面部神经的颞叶和zy骨分支支配。但是，大量的临床病例倾向于对这种情况可能的病毒起源的结论，特别是由于疱疹病毒感染。 [4] ]， [5] ]

模仿肌肉的瘫痪或周围麻痹被认为是一种并发症 传染性单核细胞增多症 ，其病因是4型人类疱疹病毒，通常称为爱泼斯坦 - 巴尔病毒。

以及疱疹病毒3型（水痘带状疱疹病毒）感染位于颞骨面部管道中的面部神经的tell骨神经节，一种相当罕见的神经系统疾病 - 拉姆齐·亨特综合征，模拟于病变和cochleovelovelovelovelovelovelovelove综合征。材料中的更多信息 - 疱疹和肠后神经节神经神经节炎

面部神经和面部肌肉周围瘫痪的可能原因包括细菌感染：中耳炎症 - 急性中耳炎以及tick虫 - 毛细血管炎 - 莱姆病 ，其中肌肉不是立即瘫痪的，而是在tick虫的咬伤后几天或几个月。 [6] ]

颅神经损伤，包括对部分模拟肌肉的瘫痪，包括面部神经损伤，发生在Bezier-Beck-Schaumann疾病（神经性神经性病）的患者中，这本质上是自身免疫性的。在感染后自身免疫性的情况下，可以看到模拟肌肉的双侧瘫痪。 Guillain-Barré综合征 ，被归类为脱髓 多神经病 。

表皮囊肿压缩面神经及其分支 - 胆瘤 ，颞骨和腮腺唾液腺肿瘤（腺瘤，癌，肉瘤）的paraganglioma可导致瘫痪。

風險因素

除了上述模拟肌肉瘫痪/轻瘫的因素外，专家还引用了这种危险因素的发展，为：

• 病毒感染，脑膜炎，壁虱传播脑炎，受脑部影响的梅毒；
• 面部神经痛;
• 缺血性脑病和 缺血神经神经病;
• 脑肿瘤，包括schwannomas和Hemangiomas;
• 神经退行性疾病，尤其是Steele-Richardson-Olszewski综合征（进行性上核瘫痪），额颞痴呆等；
• 肌肉疾病 各种病因;
• 糖尿病;
• 在手术干预期间对面神经或其分支的损害，包括扁桃体和腺样切除术，乳突切除术，腮腺唾液腺肿瘤的去除，宫颈颈ron子肾上腺切除术（Facelift）等；
;;
• 用乙二醇，二氯甲烷，有机磷化合物，一氧化碳（一氧化碳），砷，重金属中毒；
• 体内氰callamin-维生素B12的长期缺乏。

發病

至少四打面部肌肉中至少有一个功能障碍通常是由于神经损伤和模仿肌肉 - 面神经 （神经面部），其运动纤维和感觉纤维源自脑干的pontomedullary结（桥）的腹侧部分的面神经（Nevi facialis nevie facialis核）。神经穿过后颅后窝，然后穿过颞骨（Canalis facialis）的面部管，在那里它形成pat骨神经节（神经节geniculi）。

神经离开卡纳利斯面部后，它的室外部分开始了。在腮腺（神经也通过）后面，有一个神经丛（plexus parotideus），上面有末端分支（颞，zy骨，脸颊，下颌骨和宫颈）。沿着这些分支携带的神经冲动确保运动神经元的激活和模仿肌肉的迁移率。

As a result of the inflammatory process, excessive compression and any other alteration affecting the facial nerve or its branches, increased capillary permeability, impaired blood and lymph flow, swelling of the surrounding tissues lead to deterioration of their trophism, which adversely affects the state of nerve fibers and the protective coating of the nerve - myelin sheath.结果，神经信号的传导恶化，模仿肌肉的瘫痪和麻痹的发病机理是由于 神经肌肉传播的破坏 。

模仿肌肉中心瘫痪的发展机制与基础核和脑干神经元的退化性变化以及对大脑半球的白色（皮层）物质的损害有关，这会影响皮质脉络膜的尤其是对皮质的脉络膜或pyral脉络的影响，这些行为是索取的，这些群体的行动是索取的，这些群体是索取的，这些群体的运动是索取的，这些行为均可构成仲裁的行动。运动神经元和传出锥体纤维。

症狀 臉部肌肉麻痺和輕癱

在模仿肌肉的麻痹/减麻液中，最常见的迹象通常是由单方面的面部错位表现出来的：鼻labial（鼻labial）褶皱的不对称性和受影响侧嘴角的降低。

。。

外围贝尔的麻痹通常突然发作，通常在同一侧的感觉（脸部一侧不适）和感觉异常（感觉干扰）以及落后区域的颈部僵硬和疼痛。然后，在几个小时之内，其他症状开始出现：头痛，超气（对突然响亮的声音超敏反应），无法闭上眼睛，即闭上眼睑（以及尝试这样做时，眼睛在眼睑后面）表明，表明眼球的肌肉无活动。

也有侵犯副交感神经功能的形式（富集术，尤其是在进食期间增加），肿瘤障碍（味觉扭曲），嘴巴一侧增加垂涎三尺，这表明单方面违反了羊毛毛和下颌骨的分泌。

中风会出现中心瘫痪，并通过脸颊肌肉（m。Buccinator），单侧的面部麻木性和口腔的曲率（由于圆形骨膜肌肉损害而造成障碍障碍性的表情（使言语不足）（使言语不足）的单方面麻木和曲率影响下部面孔。也阅读 - 中风后麻痹

如果变化的肌肉纤维的兴奋性发生变化或脑干下动物神经元受损的异常活性以及肌萎缩性的侧面硬化症中，有模仿肌肉的痉挛形式是单个纤维或firillations或fiscialiations的自发抽搐。

拉姆齐狩猎综合征中的耳目卵巢瘤症状通过耳朵响起，听力敏锐度，头晕，身体平衡的问题以及非自愿的眼球运动来表现出来

当中央面部肌肉减轻与脑干功能障碍相结合时，可以观察到上肢的对侧减少。

並發症和後果

模仿肌肉的瘫痪和瘫痪可能会有并发症和后果。特别是，无法闭合受影响侧的眼睑会导致血清心脏（干眼），其可能性高的可能性发生了耳噬学性炎症性疾病，例如结膜炎或角膜炎。

长时间的神经支配和固定的面部肌肉会导致其降解 - 肌肉萎缩。

所谓的面部模仿肌肉的共同缔合可以发展出来，有关更多信息，请参见。 - 神经源性肌肉缔合

如果面部瘫痪的面神经轴突发生退化性变化，那么后果将由同步性（伴随任意肌肉的其他肌肉的非自愿运动），肌动物（眼睑肌肉的非自愿收缩）和面部感受障碍。

診斷 臉部肌肉麻痺和輕癱

诊断面部肌肉和面神经的外周瘫痪是基于典型症状和通过历史检查和体格检查检测的迹象的诊断。

这是必要的 检查颅神经。 vii对：面神经

进行血液检查：一般临床；对于乳酸，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶，丙酮酸，钙（总和离子化），叶酸和维生素B12；对于单克隆抗体的mag，用于乙酰胆碱酯酶的抗体，用于疱疹病毒，用于对髓磷脂和其他人的自身抗原的抗体。还需要脑脊液分析。 [7] ]

进行仪器诊断的主要方法包括：颅骨射线照相，脑电图（EEG）， 电肌检查 ， 神经超声 ，磁共振和 大脑的计算机断层扫描 。 [8] ]

鑑別診斷

通过鉴别诊断来解决的最重要任务是确定模拟肌肉的麻痹/减麻液的性质 - 外围或中心，以及鉴定面部肌肉张力丧失的综合征神经系统状况和条件，例如面部肌肉肌张力肌张力。神经炎（或神经痛）面神经后的模仿肌肉的依从性结合需要分化。

治療 臉部肌肉麻痺和輕癱

在许多情况下，这些神经系统疾病的治疗降低为使用全身性皮质类固醇（泼尼松龙-80 mg每天五天），免疫调节性抗病毒剂（例如，干扰素），例如 Avonex。

（干扰素β-1A）或 B-Immunoferon 1B （尽管它们的有效性尚未得到充分证明）。

其他药物根据基础诊断（例如促智药）使用；胆碱属proserpine。吡啶斯汀类。 Ubretide 或Neostigmine。具有抗氧化特性的α-硫酸（硫代）酸的制剂 - Berlithion （Diaripon，alpha-lipon） - 以胶囊（片剂）的形式口服。可能的副作用包括过敏反应，头痛，味觉干扰，流汗和出汗，低血糖，恶心和呕吐，腹痛，腹泻。

维生素B12（每隔一天注射500-1000 MCG）可能具有积极作用。 [9] ]

通过使用药物电泳，磁性疗法，长期来看 - 对肌肉的电刺激，治疗性按摩，针刺的电刺激，可以改善面神经和模拟肌肉的功能可提供理疗的治疗。 [10] ]

规定了

Lfk - 在模拟和瘫痪中模仿肌肉的口面运动或体操（主要是外围），旨在刺激受影响的肌肉，增加肌肉力量并恢复其运动的协调。可以独立完成 - 每天三到四次，重复每次练习25-30次（坐在镜子前）：

1. 张开和关闭嘴。
2. 吹你的脸颊。
3. 握紧嘴唇。
4. 伸出舌头，将其指向下巴。
5. 分开举起嘴的每个角（您可以用手指抬起受影响的一侧）。
6. 抬起和降低眉毛（您可以用手指抬起眉毛）。
7. 交替睁开，然后闭上眼睛。
8. 在试图皱纹的同时，用手指轻轻向上抬起受影响一侧的鼻子附近的皮肤。
9. 随着鼻孔的扩张，深呼吸。

如果模拟肌肉的残留弱点持续了几个月，则可以通过对神经的手术减压（在Canalis facialis的外部开口）进行手术治疗。将另一神经的分支转移到该区域 - 重新弥补受影响的肌肉；颞肌肌腱的转移；创建静态吊带（从大腿内表面转移纤维组织板的瓣）；眉毛抬起等。 [11] ]

預防

迄今为止，无法预防大多数改变综合症。

预防中风，请参阅。 - 我如何防止缺血性中风？

，但为了防止激活影响神经神经节的终生疱疹病毒将有助于增强免疫力。

預測

贝尔的面瘫通常是暂时的，预后是令人满意的，因为15％的患者面部肌肉或不可逆的神经损害中等弱。

治疗神经性神经病病后，几乎有75％的患者完全康复，但有些患者周期性恶化。

通常，面部肌肉的瘫痪和麻痹不会没有痕迹消失，而在50％的中心瘫痪/瘫痪情况下，无法恢复其正常功能。

与面部肌肉瘫痪和麻痹研究有关的书籍和研究清单

1. “面部神经疾病和疾病：诊断和管理” - 罗伯特·范·德·格拉夫（Robert L. van de Graaff）
2. “面神经疾病：诊断和管理” - Kofi D. Boahene，Sam J. Marzo（年：2007）
3. “面部瘫痪：康复技术” - 威廉·迪马奥（William M. Demayo）（年：2002）
4. “贝尔的麻痹 - 互联网参考的医学词典，书目和注释研究指南” - 詹姆斯·帕克（James N. Parker），菲利普·帕克（Philip M. Parker）。帕克（年：2004）
5. “面部麻痹：管理与康复” - D.J.丹尼（T.J.） Cawthorne（年：2002）
6. “面神经：临床和外科管理” - Barry M. Schaitkin，William H. Slattery（年：2007）
7. “面神经：五月的第二版” - 威廉·H·斯拉特里（William H. Slattery）
8. “外周面神经瘫痪：诊断和管理的综合指南” - 泰莎·哈德洛克（Tessa Hadlock）（年：2017）
9. “面部麻痹和面部康复：面部神经疾病管理的实用指南” - 乔纳森·科尔（Jonathan Cole）（年：2011）

文学

Gusev，E。I.神经病学：国家指南：在第2卷中。 / ed。 E. I. Gusev，A。N。Konovalov，V。I。Skvortsova。 - 第二版。莫斯科：Geotar-Media，2021。 2。