面部神经痛

面部神经痛，又称神经炎或Fottergill综合征，是一种病理性疾病，患者面部表情受损，面部肌肉麻痹或无力。神经痛是三叉神经（一个或多个分支）的炎症。神经痛多发于中老年患者。该病疗程较长，治疗难度较大。

原因 面部神经痛

小脑动脉压迫面神经根部（面神经根进入脑干处）时，会引起面神经痛。小脑动脉可能会压迫三叉神经或缠绕三叉神经，从而破坏神经纤维鞘。

压迫可能是由于鼻黏膜发炎、牙周病等炎症性疾病导致三叉神经通过的骨管腔缩小所致。

此外，由于气流使神经纤维过冷，导致负责面部表情的面部肌肉痉挛，也可能导致神经鞘的破坏。神经痛的常见病因包括内分泌系统疾病、疱疹病毒感染、血管和神经源性疾病，以及不断增大的囊肿或肿瘤造成的压迫。

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症狀 面部神经痛

该疾病伴有疼痛，通常是阵发性的，以及面部变化（扭曲），但面部敏感性不会受损。

面神经痛表现为阵发性剧烈疼痛，发作间隔可从数小时至数周不等。

疼痛可能出现在口腔、牙齿、耳朵和眼睛区域。发作时可能出现抽搐。张嘴、咀嚼、说话（尤其是长时间说话）、剃须、吞咽、冷空气都可能诱发发作。

此外，患有这种疾病时，会出现面部一侧面部肌肉收缩的现象。

診斷 面部神经痛

面神经痛的症状表现明显，实际上不会给诊断带来困难。

神经痛患者会主诉面部出现灼痛和剧痛，通常突发。发作可持续10秒至2-3分钟，然后自行缓解。

通常情况下，疼痛出现在三叉神经分支发炎的面部部位，通常只发生在一侧，并且可以以射击或“电击”般的疼痛形式辐射到眼睛、耳朵、颈部等。最严重的发作发生在神经所有三个分支均受损的患者中。

发作时，面部肌肉出现抽搐性收缩，同时患者尽量减少面部表情；往往此时，唾液分泌增多，出汗增多，面部皮肤变红。

疼痛可以单独出现，也可以在进行某些动作时出现，例如剃须或说话。

在两次发作之间，患者实际上是健康的；没有检测到任何病理迹象。

有时，某些神经点受到压力可能会引起疼痛。

疼痛通常局限于一个地方，由于病理原因，患者长时间用另一侧咀嚼食物，随着时间的推移导致肌肉压缩、肌肉营养不良和敏感性降低。

就诊时，神经科医生会立即记录患者如何谈论发作，同时尽量不去触碰患侧脸部。通常情况下，患者会感到紧张，时刻担心再次发作。

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治療 面部神经痛

面神经痛的治疗相当棘手。治疗方法有两种：保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常包括药物治疗和物理治疗相结合。

对于神经痛，专家会开出抗惊厥药（普瑞巴林、卡马西平、芬立普辛等）、解痉药、针灸、石蜡敷贴和伯纳德电流。

保守治疗可能由于多种原因而无法达到预期的效果，例如药物剂量计算错误、患者服药不规律或错过规定的程序。

在这种情况下，医生可能会决定进行手术治疗。

最有效的方法被认为是根部微血管减压术，在此期间，专家会进行钻孔术并插入有助于减轻神经根压力的特殊植入物。

此外，对于神经痛，可以使用射频破坏术，借助射频破坏术破坏三叉神经的根部。

近年来，出现了一种新的外科治疗方法——大脑运动皮层神经刺激术。与大血管减压术不同，这种方法创伤性小（即对身体的干预最小化），风险也更低，其有效性已得到国外研究人员的证实。通常情况下，经过几次治疗后，疼痛感几乎消失，如果成功，则可以在大脑皮层植入电极。

还有一些治疗神经痛的民间方法，虽然不能完全消除疾病，但有助于减轻疼痛症状。

用新鲜洋葱制成的敷料被认为是一种非常有效的方法（将切碎的洋葱放在宽绷带或纱布中，敷在疼痛部位）。

用煮熟的大蒜和柠檬汁进行冷敷也有很好的效果。

如果出现神经痛，建议在饮食中添加更多的维生素和营养素；与其喝茶，不如喝草药茶，比如洋甘菊或薄荷；与其吃糖，不如用蜂蜜。

神经痛通常是由于体内缺乏钙或镁、B 族维生素引起的，因此建议多吃含有这些元素的食物（牛奶、鸡蛋、奶酪、鱼、肉、坚果、种子）。

面神经痛体操

面部神经痛会引起面部肌肉的强烈收缩，而体操不仅可以在下次发作时缓解病情，还有助于减轻神经根的压力。

体操可以改善血液流动、淋巴引流，恢复受损的神经冲动传导，并防止肌肉充血。

最好在镜子前做练习，以最大程度地控制过程。

这套练习应该包括：

• 圆周旋转和头部倾斜（各两分钟），
• 将头向肩膀倾斜，最大限度地伸展颈部（每个方向四次），
• 撅起嘴唇，微笑（六次），
• 将空气吸入口中（同时尽量鼓起脸颊），并通过嘴唇之间的缝隙呼气（四次），
• 吸吮脸颊（六次），
• 睁开和闭上眼睛，同时用力挤压和睁开眼睑（六次），
• 最大限度抬起眉毛，同时必须用手固定前额（六次）。

預防

面神经痛无法通过预防措施进行治疗，因为无法预防疾病的原因（动脉扩张、骨管腔变窄）。

由于神经痛通常是由口腔、鼻黏膜等部位的炎症引起的，因此建议避免体温过低、通风，在寒冷季节戴帽子，并在饮食中加入富含钙、镁和 B 族维生素的食物，以预防该疾病。

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預測

面神经痛，正如前文所述，治疗起来十分棘手。专家无法准确预测特定患者对特定治疗方法的反应，但大多数情况下，至少有一种治疗方法是有效的，能够帮助患者摆脱疾病。

大多数患者报告称，注射止痛药和减压治疗后病情明显好转。专科医生几乎总能长期缓解疼痛。替代医学方法（针灸、冥想、手法治疗）也取得了积极疗效。

这种疾病是一种严重的疾病，常会导致抑郁症。如果治疗不及时或无效，患者的病情可能会显著恶化，患者会因疾病而感到极度不适，并不断预期病情发作，甚至可能不再遵守个人卫生规定、辞职、不去公共场所、避免与亲人交流等等。在某些情况下，严重的抑郁症和神经痛发作期间的剧烈疼痛甚至可能导致患者自杀。

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