神经超声

新型高频矩阵和宽带传感器以及超声信号处理新技术（组织谐波、复合扫描）的出现，使得超声技术在周围神经研究中占据了优先地位。通常，人们会将神经的走行与其在皮肤上的投射关联起来。

神经超声技术。

为了更准确地诊断神经病变，有必要研究神经系统症状，并进行适当的检查和测试。重要的是询问是否存在疼痛、感觉过敏、某些肌肉群无力或其疲劳、功能障碍、肌肉萎缩和皮肤敏感性受损。

检查时，通常使用频率为 3-5 MHz（坐骨神经）和 7-15 MHz 的传感器。检查时，最好在传感器表面涂抹大量凝胶，并用小指固定传感器边缘，这样可以保护凝胶层，并最大程度地减少对检查区域的压力。

了解神经的确切走向对神经的搜寻非常有帮助。有必要先用神经的拓扑结构进行扫描。这样就能用最少的时间找到相应的损伤部位。

腕部内侧神经位于掌长肌腱后方，紧邻屈肌腱支持带后方。因此，在扫描过程中，即使神经的可视化丢失，也始终可以返回到其地形初始搜索点。

首先，通过稍微增加放大倍数来获得神经的横截面，然后，通过纵向横截面分析神经的结构，放大图像。

能量多普勒图不仅用于评估周围神经肿瘤的血管化情况，还可用于寻找细小的神经分支，这些分支通常伴有动脉。某些病理过程仅在动态功能测试中才能检测到。例如，尺神经仅在肘关节屈曲时才可能从肘窝向内移位至肱骨上髁。

或者内侧神经，它可以在手指弯曲和伸直时减少其在腕管内额状面的位移。顺便说一句，这是腕管综合征的首发症状。活动关节时，也可以检测到损害神经的骨赘。

神经回声图像正常。

有必要测量神经的横向和纵向尺寸，评估其横截面的形状、轮廓和回声结构。并与远端、近端或对侧的横截面进行比较。在横截面上，神经呈现出类似“盐和胡椒”的颗粒状结构，被高回声膜包裹。沿长轴纵向扫描时，神经看起来像细长的高回声纤维结构，顶部和底部由一条高回声线界定。神经由许多神经纤维组成，这些神经纤维被包裹在一层膜中。与肌腱和韧带不同，神经纤维有粗有细。它们受各向异性的影响较小，在肢体运动时也较少发生移位。

超声检查神经病理学。

肿瘤。周围神经最常见的肿瘤有两种：神经鞘瘤和神经纤维瘤。它们起源于神经鞘。

神经纤维瘤是一种类似施万细胞的增生细胞。它生长于神经内部，位于神经纤维之间，因此，如果不切断神经，肿瘤就无法切除。神经鞘瘤也由施万细胞生长而成，但与神经纤维瘤不同的是，神经鞘瘤在生长过程中会将神经移位到周围，因此，如果不切断神经，肿瘤就无法切除。神经鞘瘤通常表现为沿神经干方向的低回声、边界清晰的梭形增厚，肿瘤后方超声信号增强。神经鞘瘤在超声血管造影中血管丰富。

创伤。神经损伤分为急性和慢性。急性损伤是由于肌肉损伤或骨折导致神经纤维拉伸或断裂而发生的。神经断裂表现为神经纤维完整性受损，末端增厚。损伤会导致远端形成神经瘤，但神经瘤并非真正的肿瘤，而是由于神经纤维再生而增厚。

压迫（隧道综合征）。神经压迫的典型表现是压迫部位的变形、压迫点近端增厚，有时甚至形成神经瘤。远端部分可观察到神经萎缩。

神经受压时，其宽度会增加。神经在骨性或纤维性隧道中受压被称为隧道综合征。骨赘、滑囊炎、滑膜囊肿和神经节均可导致神经受压。缺血可导致神经增厚，例如莫顿神经瘤。

莫顿神经瘤。这是一种假肿瘤——足部趾间神经的肿瘤样增厚，通常发生在第三和第四脚趾之间，趾间神经包括足底内侧神经和外侧神经的纤维。

诊断通常基于临床表现，即局部足底疼痛。趾间神经未增厚并不能排除诊断。