違反肌肉張力
最近審查：17.10.2021
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肌張力是在肌肉的任意鬆弛（“任意的去神經”）其肌肉鬆弛或抗性被動運動期間確定為殘餘應力。肌張力依賴於因素，例如肌肉組織，神經肌肉突觸的狀態，外週神經，α-和γ運動神經元和從皮質運動中心，基底節，容易和介質抑制系統脊髓的interneurons和脊髓上的影響的彈性腦，腦幹網狀結構，小腦和前庭器官。
緊張因此是反射現象，由傳入和傳出部分提供。肌肉緊張也有一個非自願的監管部分，參與姿勢反應，生理synkinesia和運動的協調。
肌肉張力可以在神經系統不同級別的疾病和受傷中改變。中斷外圍反射弧會導致靜電。減少通常抑制脊髓反射系統的脊上影響導致其增加。下降促進和抑制影響的不平衡可以減少或增加肌肉張力。它受到精神狀態和任意調節的影響，但程度較輕。
在臨床檢查中，必須記住肌張力有時難以評估，因為測量它的唯一可靠工具在檢查被動運動時仍然是醫生的印象。它受環境溫度（寒冷增加，熱量降低肌肉張力），被動運動的速度，情緒狀態的變化等因素影響。很大程度上取決於醫生的經驗，他們也碰巧不一樣。困難的情況下需要反复肌張力檢查的病人取仰臥位，採用特殊的測試（的肩膀抖動測試，跌落測試頭部，腿部擺動測試，旋前，旋後，和其他）。不清楚診斷困難的情況下，不要急於對基調進行分類評估。
肌張力障礙的主要類型：
I.低血壓
II。高血壓
- 痙攣。
- 錐體外硬化。
- 對抗現象（gegenhalten）。
- Katatonic剛性。
- decortication和decerebration剛性。Gormetoniya。
- Miotonii。
- 肌肉緊張（僵硬）。
- 反射性高血壓：關節，肌肉和脊柱疾病中的肌肉綜合症; 僵硬的頸部肌肉與腦膜炎; 外周創傷中肌張力增加。
- 其他類型的肌肉高血壓。
- 心因性肌肉高血壓。
I.低血壓
低血壓是肌肉張力低於正常生理水平顯現的減少，並且是脊髓肌肉電平最常見的損傷，但也可以在小腦疾病和一些錐體外系障礙觀察到的，主要是在舞蹈病。增加在關節運動（其中過伸）和被動偏移的振幅（特別是在兒童）的範圍內。阿托尼不遵守肢體的規定姿勢。
通過影響神經系統的斷片水平的疾病，包括脊髓灰質炎，進行性脊柱肌肉萎縮，脊髓空洞症，神經病和多神經病，並且其中所涉及的前角的其它疾病，後支柱，根和外週神經。在急性期橫向脊髓病變發展脊髓休克，其中，脊髓反射的脊髓前角細胞和活性暫時減速下面病變的水平。上層脊柱軸功能失調可導致乏力是腦幹，其接合伴隨著深昏迷完整弛緩和預知不良預後昏迷的尾部分。
肌張力可與各種類型，舞蹈病，運動不能性發作，深睡眠的小腦病變減少，而昏厥，意識障礙（暈厥，代謝昏迷）和死亡後的情況。
在猝倒發作時，通常與發作性睡病有關，除了肌肉發生遲緩的弱點。攻擊往往是由情緒刺激引起的，並且通常伴隨著多症狀性嗜眠症的其他表現形式。很少，猝倒症是中腦腫瘤的一種表現。在中風的急性（“休克”）階段，癱瘓的肢體有時會檢測到低血壓。
一個單獨的問題是在嬰兒低血壓（“鬆弛子”），其中的原因是非常多樣化（中風，唐氏綜合徵，Prader-Willi綜合徵，產傷，脊髓性肌萎縮症，先天性神經病變hypomyelination，先天性肌無力綜合徵肉毒桿菌的嬰兒，先天性肌病，良性先天性低血壓）。
很少發生卒中後輕偏癱（伴豆狀核核分離病變）伴有肌張力下降。
II。高血壓
痙攣
痙攣開發在任何皮質病變（上）和運動神經元（主要）皮質（錐體）道。痙攣事項不平衡的抑制效果的發生，促進網狀結構的中腦和腦幹隨後的脊髓的α-和γ-運動神經元的不平衡的部分。經常會發現“折刀”的現象。當醫生無法克服痙攣狀態時，張力程度可以從輕微到嚴重不等。痙攣是伴隨著反射亢進和病理腱反射，陣攣，有時保護性反射和病理synkineses和減少表面反射的。
由於大腦偏癱或偏癱，痙攣狀態在手臂和伸肌上的屈肌 - 腿部最為明顯。在雙側大腦（和一些脊柱）損傷中，髖關節內收肌的痙攣導致了特徵性障礙。由於腿部相對粗糙的脊柱損傷，更常形成肌肉屈肌痙攣，脊柱自動症反射和屈肌癱瘓。
錐體外硬化
在影響基底神經節或其與中腦的連接以及腦幹的網狀形成的疾病和損傷中觀察到錐體外硬化。音調的增加與屈肌和伸肌有關（塑性類型增加肌肉張力）; 對所有方向的肢體運動都注意到對被動運動的抵抗力。肢體的近端和遠端部分，身體的上部或下部以及身體的右半部分或左半部分中的剛性的嚴重程度可能不同。同時，經常觀察到“齒輪”現象。
錐體外系剛性的主要原因：這種類型的剛性是最常見的帕金森氏症和其他帕金森氏綜合徵（血管，有毒，缺氧，postentsefaliticheskogo，外傷後等）。在這種情況下，有逐漸涉及所有肌肉的趨勢，但頸部，軀乾和屈肌的肌肉更粗糙。這裡的肌肉僵硬與運動機能減退症狀和（或）低頻休息（4-6Hz）的震顫相結合。特徵還有不同程度的姿勢障礙。身體一側的剛性隨著對側肢體的主動運動表現而增加。
不常見的是，在肌張力障礙綜合徵的緊張型中觀察到塑性高血壓（廣泛肌張力障礙的初始狀態，痙攣性斜頸的強直型，足部肌張力障礙等）。這種類型的張力過大有時會在進行綜合徵鑑別診斷（帕金森綜合徵，肌張力障礙綜合徵，錐體綜合徵）時造成嚴重困難。識別肌張力障礙最可靠的方法是分析其動態。
肌張力障礙（術語不是指肌肉張力，而是指特定類型的運動過度）表現為導致特徵性姿勢（肌張力障礙）現象的肌肉收縮。
對抗的現象
對抗或hegenhalten的現象表現為在所有方向的任何被動運動阻力增加。醫生同時竭盡全力克服抗拒。
主要原因：該現像在大腦前部（額葉）區皮質脊髓損傷或混合（皮質脊髓和錐體束外）通路中觀察到。這種症狀的優勢（如抓握反射），一方面指示額葉雙側病變與對側半球損害（代謝，血管，退行性以及其他病理過程）的一個優勢。
Katatonic剛性
對緊張症沒有普遍接受的定義。這種在許多方面增加肌張力的方式類似於錐體束外剛性，並且可能與其具有一些重疊的病理生理學機制。在精神分裂症圖像中，“蠟柔性”現象，預設“僵硬的姿勢”（強直性昏厥），“精神運動技能”與嚴重精神障礙背景是特徵。Catatonia是一種尚未得到明確概念設計的綜合徵。這是不尋常的，它模糊了精神病和神經疾病之間的界限。
的主要原因：癲癇持續狀態的bessudorozhnyh形式描述緊張症綜合徵，以及在一些粗器質性腦損傷（腦腫瘤，糖尿病酮症酸中毒，肝性腦病），然而這需要，進一步的改進。通常它是精神分裂症的特徵。作為緊張症精神分裂症的一部分表現複雜，包括緘默症，精神病和不尋常的運動活動，從什麼激動的爆發木僵不同的症狀。伴隨的表現：消極主義，echolalia，echopraxia，刻板印象，動作，自動服從。
Decortication和decerebration剛性
去腦強直表現恆定剛度所有伸肌（肌肉antigravitarnyh），其有時可以被擴增（自發地或當在昏迷患者的痛苦刺激），出現強迫矯直手臂和腿，它們的存在，輕度旋前和破傷風。Dekortikatsionnaya剛性體現了肘，腕關節的彎曲與矯直腿和腳。在病人處於昏迷狀態去腦強直（“伸姿勢異常”，“伸姿勢反應”）具有比dekortikatsionnoy剛性較差的預後（“病態屈姿勢”）。
類似的廣義痙攣或剛性與頸部和有時軀幹（角弓反張）的縮回（矯直）可以在腦膜炎或假性腦膜炎，癲癇發作和過程在後顱窩的強直期可以觀察到，與顱內高壓進行。
昏迷患者的伸趾和屈肌痙攣的變體是出血性中風急性期患者四肢肌肉快速變化（發紺）。
肌強直
先天和後天類型肌強直，肌強直性營養不良，肌強直病，有時粘液性水腫肌緊張增加，這被檢測為一個規則，而不是被動運動，以及活性自主收縮後表現出來。伴有副粘病毒感染，肌肉張力顯著增加是由感冒引起的。在手指收緊到拳頭的樣本中檢測到肌強直，表現為痙攣性肌肉延遲鬆弛; 反复的動作會導致正常動作的逐漸恢復。電刺激肌肉導致其增加的收縮和延遲的鬆弛（所謂的肌強直反應）。舌頭或腱的撞擊聲（錘擊）顯示出特徵性的肌強直現象 - 在衝擊和拇指帶來延遲肌肉鬆弛的地方的“凹窩”。肌肉可以肥大。
肌肉張力（僵硬）
肌肉張力是一組特殊的綜合徵，其發病機制主要與脊髓（interneurons）或周圍性病變（“運動單位活動過度”的綜合徵）有關。
伊薩克（neyromiotoniya，psevdomiotoniya）綜合徵表現剛性，在四肢遠端首先出現和逐漸延伸至與移動的困難，並在受影響的肌肉永久disbaziey肌纖維顫搐近端，軸向和其他肌肉（面，延髓肌）。
綜合徵剛性人（僵人綜合徵），與此相反，開始與軸向的剛性和佈置在近側肌肉（主要是骨盆帶和軀幹），以及響應於不同模態的外部刺激（增強驚嚇反應）是伴隨著特徵性痙攣，不同的高強度， 。
接近這組肌肉骨骼疾病的是Mc-Ardl氏病，陣發性肌球蛋白血症，破傷風（破傷風）。
破傷風是一種傳染性疾病，表現為廣泛的肌肉僵硬，儘管面部和下顎的肌肉早於其他部位。這種背景的特點是肌肉痙攣是自發產生的或是對觸覺，聽覺，視覺和其他刺激的反應。痙攣之間表達的廣義僵化
“反射”剛性
“反射”剛性結合候響應於疼痛刺激在關節，脊柱和肌肉的疾病肌肉 - 補品電壓（例如，保護性肌張力闌尾炎，肌筋膜綜合徵，頸源性頭痛，其他椎綜合徵;增加肌肉張力與外圍損傷）。
其他類型的肌肉高血壓包括癲癇發作期間的肌肉僵硬，手足抽搐和其他一些情況。
在廣泛性驚厥發作的強直期期間觀察到高肌肉緊張。有時觀察到沒有陣攣期的純粹強直性癲癇發作。這種高張病的病理生理學尚未完全了解。
Aetania表現為神經肌肉興奮性增高（Khvostek，Trusso，Erba等症狀），鯉魚 - 蹬痙攣，感覺異常。更常見的是，在過度換氣和其他心理營養障礙的背景下存在潛在手足搐variants的變體。少見的原因是內分泌病（甲狀旁腺功能減退症）。
心因性高血壓
心因性高血壓是心（歇斯底里），癲癇發作（psevdopripadka）的經典畫面最清楚的表現出來，形成“歇斯底里弧”時psevdodistonicheskom版心多動，並與在腳上下psevdoparapareza psevdogipertonusom圖片（很少）。
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