雙側面部肌肉無力：原因、症狀、診斷

面部肌肉的同時或順序發展的雙側弱點並不常見，但在試圖確定其原因時幾乎總是作為診斷懷疑的原因。

I.面神經乾（雙側面部癱瘓）的雙側損傷

1. 格林 - 巴利綜合徵（伴有上升流）和其他多發性神經病變
2. 結節病（Heerfordt氏綜合徵）
3. 基底腦膜炎（癌症，白血病等）
4. G and等常見感染
5. 萊姆病
6. 肉毒中毒（很少）
7. Stolbnяk
8. HIV感染
9. 梅毒
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental綜合徵
11. 顱腦損傷
12. 佩吉特病
13. 內側骨質增生
14. 貝爾的特發性癱瘓
15. 面神經神經病的有毒形式。

II。雙側面神經核損傷

1. 小兒麻痺症（罕見）
2. 先天性癱瘓與莫比烏斯綜合徵
3. 球蛋白神經元病
4. Varoliev大橋地區的腫瘤和出血

III。肌肉水平

1. 肌病
2. 肌強直性營養不良

I.面神經乾的雙側損傷

面神經支配的肌肉麻痺可能是雙邊的，但很少在臉上的左側和右側在同一時間發生。最後一個選項（雙癱面神經）是最經常在向上神經病Guillain-Barre綜合徵期間觀察到的（Landry的麻痺），並出現在廣義四肢輕癱或四肢癱瘓的背景與polineyropaticheskomu類型的受損靈敏度。與米勒費雪綜合徵，特發性多神經病顱，amloidoze，糖尿病，多發性硬化症，腦假瘤，卟啉症，韋尼克腦病，描述Dipledia面神經特發性貝爾氏麻痺，骨質增生cranialis INTERNA（一種遺傳性疾病，其特徵在於所述內頭骨骨板的增厚）。面神經有時雙側病變結節病（Heerfordt綜合徵）被發現，伴隨著結節病（“uveoparotidnaya熱”）的其他軀體症狀：淋巴結，皮膚，眼睛，呼吸系統，肝，脾，唾液腺，骨（很少用）其他機構。從神經系統一側，可能涉及其他腦神經和膜。在診斷中，受影響組織的活檢標本的組織學檢查是重要的。

面神經的雙側病變的其他可能的原因：結節性動脈周圍，巨細胞動脈炎，韋格內氏肉芽腫，系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合徵，Stevens-Johnson綜合徵（史蒂文斯 - 約翰遜），這是基於對皮膚和粘膜的發燒炎症性疾病。

面神經的雙側病變的起源是基礎性腦膜炎和其他病因的重要性（癌，白血病，結核，隱球菌），在認識到，除了臨床表現，經腦脊液細胞學檢查所發揮的重要作用; 腦炎（包括軀幹腦炎）; 中耳炎。作為面部神經雙側病變的已知原因，描述了瘧疾，傳染性單核細胞增多症; 帶狀皰疹和單純皰疹，梅毒，腮腺炎，麻風，破傷風，支原體感染以及最近的HIV感染。

萊姆病（borreliosis）是導致面神經雙側損傷的原因。其特徵在於早期皮膚表現（紅斑特徵），關節病，多發性神經病，淋巴細胞性腦膜炎和顱神經損傷，特別是面神經受累。在流行病情況之外，診斷可能很困難。

Rossolimo綜合徵，Melkersson - 羅森塔爾，這在經常性面癱，口腔區域（唇炎）面部水腫，和有裂紋舌（最後的症狀並不總是存在）的形式為特徵的症狀黑社會，有時也體現了面神經的雙側受累。

由於明顯原因，顱面外傷（顳骨骨折，產傷）是導致面神經雙側癱瘓的原因，很少成為診斷疑慮的原因。

在診斷佩吉特氏病為面神經的病變雙邊的原因，關鍵是屬於放射性研究骨骼的骨頭，頭顱及臨床表現（骨頭的非對稱的弧形變形，活動受限關節疼痛，病理性骨折）。除了面神經外，三叉神經，聽覺神經和視神經常常受累; 可能是高血壓綜合症的發展。

使用具有自殺意圖或酗酒的乙二醇（一種防凍劑成分）也可能導致面部肌肉的雙側衰弱（永久性或短暫性）。

II。雙側面神經核損傷

脊髓灰質炎很少引起面部肌肉的癱瘓。如果在成人中，延髓脊髓灰質炎幾乎總是伴有四肢癱瘓（球道脊髓灰質炎），則兒童可能有孤立的延髓運動神經元損傷。顱神經常患面部，舌咽神經和迷走神經，這不僅是由面部肌肉的無力，而且在吞嚥和發聲困難表現。血清學測試證實了診斷。

還有一種先天性面部癱瘓，伴隨著一種會聚斜視（不僅是面部麻痺，還有分散注意力的神經）。基礎是腦幹中運動細胞的不發達（莫比烏斯綜合徵）。進行性脊髓性肌萎縮的孩子（法齊奧隆德病）導致面部肌肉癱瘓的某些形式dvustronnemu對疾病（重症neyronopatiya）的其他特徵性體徵。

其他原因包括天花膠質神經膠質瘤，神經纖維瘤病，轉移性和原發性腫瘤，包括殼腫瘤，variolium橋區域的出血。

III。面部肌肉的雙面無力，由肌肉水平的原發病灶引起

某些形式的肌病（fazio-skapulo-humeralnaya）伴隨著雙側面部肌肉無力的發展，伴隨著更為常見的萎縮性輕癱（在肩部區域）。由於肌強直性營養不良，面部肌肉與其他（非模擬）肌肉的失敗一起參與病理過程：抬起眼瞼，以及咀嚼，點頭和四肢肌肉。如有必要，肌電圖和受影響肌肉的活組織檢查可用於診斷目的。

雙側面部肌肉無力的診斷性研究

1. 血液的臨床和生化分析。
2. 尿檢。
3. CT或MRI。
4. 顱骨，乳突和顳骨金字塔的X光片。
5. 聽覺圖譜和卡路里分析。
6. 腦脊液檢查。
7. 血清蛋白的電泳。
8. 衛生部。

您可能需要：胸部x光片; 艾滋病毒感染的血清學檢測，梅毒; 肌肉組織活檢，外科醫生和治療師的諮詢。