吐血

血液或呕吐血是一种非常严重的症状，意味着食管，胃或十二指肠出血，即胃肠道上部。这种呕吐可以与胃含量（如血）或仅与血（鲜红色或深色）一起使用。

原因 血腥嘔吐物

这种症状的最常见原因与胃肠道问题有关，包括：

• 食管疾病 ，主要是侵蚀性和出血性食管炎，以及 消化性食管溃疡; [1] ]
• 引起 食管侵蚀 [2] ]在严重的 胃食管反流病（GERD）; [3] ]， [4] ]
• 慢性 回流胃炎; [5] ]， [6] ]
• 流血 胃和十二指肠溃疡 。 [7] ]， [8] ]， [9] ]

由于肝硬化而导致 门户高血压 ，即门静脉（肝脏门的静脉）的压力增加， [10] ]可以导致 食管 和胃静脉曲张，其血管壁变薄 - 导致其血液破裂和呕吐。 [11] ]

血液和腹痛突然呕吐（在上腹区域）不仅是消化性溃疡疾病和 胰腺炎 （胰腺的急性或慢性炎症）， [12] ] 但是也 肠淀粉样变性 。 [13] ]

过多的饮酒会导致咽粘膜刺激，并出血，并且在胃炎的存在下 - 胃粘膜损害，因此可能发生酒精后呕吐血液。在这种情况下，胃食管连接的粘膜可能会发生非滑动的破裂（复杂的胃食管食管），称为 Mallory-Weiss综合征 ，这是由于频繁的堵塞或严重呕吐而引起的。 [14] ]， [15] ]

硝酸，砷及其化合物，汞，甲醛等其他症状，例如硝酸中毒，喉咙肿胀，呼吸困难，血压迅速下降。

呕吐的猩红色出现在 胃肠道出血 ，胃肠病医生与胃和十二指肠的严重粘膜侵蚀或消化性溃疡疾病相关。 [16] ]， [17] ]

通常，用血液呕吐的胆汁是胆囊疾病中胆汁疾病中存在策略（石头）的结果。此外，肝脏或胰腺疾病患者可能会出现这种症状的胆汁停滞。

，发烧和呕吐是典型的 病毒出血发烧 [18] ]，经常在蠕虫疾病中看到： 肠道强性 （由肠浮雕线虫strongloides stercoralis引起） [19] ]和肝或肠道 血吸虫病 （在感染寄生虫分烟瘤时发育）。 [20] ]， [21] ]

在血液呕吐的病因学因素中，也脱颖而出：

• 喉咙和胃中的血液流鼻血；
• 长期使用非甾体类抗炎药（NSAID）以及用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐；
• 对胃或食道的意外创伤进行医疗程序；
• 暴露于高剂量的辐射；
• 胃，食道或咽的恶性肿瘤。

婴儿呕吐

在儿童中，血液可能是一种表现：

• 食管异物;
• 新生儿的出血性疾病 出生后几天（与粪便的黑色 - 梅琳娜和尿液中的血液存在 - 血尿 - 血尿）； [22] ]
• Dielafois血管畸形，胃壁粘膜上的大曲折动脉（胃壁倒塌和流血，血液和梅琳娜的复发呕吐）;
• 先天性出血性毛细血管扩张 （Osler-Weber Rendue疾病），一种罕见的遗传疾病，导致皮肤，粘膜和消化道的器官异常形成； [23] ]
• 溃疡性胃肿瘤或遗传性弥漫性胃癌； [24] ]
• 腹腔内非霍奇金的淋巴瘤的。 [25] ]

怀孕呕吐的血液

恶心和呕吐 怀孕早期的毒理 是一种普遍现象，由于75-85％的所有孕妇，由于激素背景的急剧变化。尽管在大多数女性中，这些症状仅限于头三个月，但有些女性会经历更长的时间。以及严重的恶心和呕吐的妇女 - 由于食管的粘膜和咽后背不断刺激 - 在怀孕期间可能会因血液呕吐而经历。 [26] ]

但在最简单的情况下，血液造成肿胀是由于怀孕期间牙龈的肿胀，酸痛，超敏反应和出血（因为孕妇的循环血液量增加）。同样，鼻内血管壁上的压力在怀孕时增加 - 流鼻血的可能性增加。

發病

在髓质中，是呕吐中心，它控制着呕吐行为。正是这个中心启动了一系列平滑肌肉的收缩。

GAG反射是由大脑的主要内脏感觉核，孤立区（NTS）的核（NTS）介导的，该核通过IX和X颅神经来控制胃肠道：lingual：舌（n。glossopsopharyngeus）和Vagus（n。vagus）神经。神经。

当胃酸分泌和保护粘膜的平衡时，胃中炎症和对胃和十二指肠粘膜的损伤的主要发药因素 - 炎症和对胃和十二指肠的粘膜损害。

随着溃疡扩散到粘膜下层（被血管渗透）时，血管壁组织的细胞会减弱和死亡，导致损伤和随后的出血。

有关消化性溃疡疾病中血小化的机制，请参见出版物 - 胃和12种消化性溃疡的出血

呕吐的发病机理是由于神经递质（谷氨酸，乙酰胆碱，去甲肾上腺素，5-羟色胺）对迷传神经传入纤维神经元的影响，从而激活了传染性纤维的传递纤维和laryngeal神经的eff弱纤维，并引起了较高的信号。在消化道的下部，脉冲通过迷走神经和交感神经，并通过脊柱神经（diaphragmatic和胸腔腹部）到达膜片和腹部肌肉（前腹壁），导致其收缩。

首先，胃壁的肌肉放松，然后是小肠的逆行蠕动（十二指肠是一部分）。第二阶段始于中期呼吸道停滞。然后抬高舌骨肌肉和喉，打开上食管括约肌（咽和食管之间）；同时，由于刺激上喉神经的内部分支（laryngeussup处） - 上食管括约肌的发声。喉部上升） - 喉反射性的声音裂缝，由于左旋杆菌的肌肉（由复发性的喉神经支配）而引起的柔软口感升高并关闭鼻咽。

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，然后激活diaphragmatic，外部肋间和腹部运动神经元，从而提供隔膜的隔膜收缩，灵感的前骨间肌肉和前腹壁的肌肉，从而导致腹部压力的增加以及与胃内源的速度运动的增加。

診斷 血腥嘔吐物

有关呕吐的时间，频率，体积和性质以及相关症状的病史和信息（疗程，上腹疼痛，吞咽困难，吞咽困难，梅雷纳，体重减轻等）对于诊断呕吐的血液很重要。

仪器诊断，包括食道和胃的X射线；食管，胃和十二指肠的内窥镜检查；胃肠道的超声，腹部超声。

进行实验室测试：一般血液计数，复杂的代谢面板（生化血液测试），凝血图（血液凝结测试），副电图（粪便分析），粪便分析，用于隐藏血液。

血液呕吐的鉴别诊断旨在确定其原因。

也阅读：

• 诊断消化性溃疡

慢性食管炎的诊断

• 胃癌的诊断
• 门户高血压 - 诊断
• 肠淀粉样变性 - 诊断

治療 血腥嘔吐物

血液动力学不稳定的血液呕吐的患者可能需要紧急输血或新鲜的冷冻血浆以及奥曲霉或terlipressin（remestip）的给药以减少内脏血流。

对消化性溃疡疾病的治疗包括肾上腺素注射和胃镜检查过程中出血血管的电凝，然后静脉注射来自质子泵抑制剂的药物以减少胃酸的分泌。

治疗方案取决于可疑或确认的根本原因：

• 胃食管反流疾病（GERD） - 治疗
• 胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗
• 慢性胰腺炎：药物和手术治疗
• 食管异物 - 治疗
• 血吸虫病 - 治疗和预防
• 胃癌治疗

食管静脉曲张的主动出血需要 内窥镜硬化疗法 ，在持续的门户高血压的情况下，手术治疗在于在传入的门静脉和传播肝内肝内门体分流之间创建旁路通信途径。

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根据专家的说法，如果无法内镜下鉴定出出血的来源，则需要进行手术。

並發症和後果

呕吐血液的可能并发症包括与电解质失衡的脱水，急性后肺炎性贫血和严重失血，在这种情况下，动脉血容量的降低会导致低血容量减震的风险。有关更多信息，请参见。 - 低血症