反流性胃炎：胆汁性、浅表性、慢性、糜烂性、萎缩性、前胃炎
最近審查：04.07.2025
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流行病學
反流性胃炎的流行病学取决于消化器官手术干预的频率、药物的使用、酗酒的流行以及十二指肠胃反流发展的其他风险因素。
例如，52.6％的病例中十二指肠胃反流是十二指肠溃疡缝合的结果，15.5％的病例中十二指肠胃反流是胆囊切除术的结果。
有数据显示，约四分之一到四成的人口患有类似十二指肠胃反流的症状，但只有约5-7%的人就医。超过50%的就医者患有胃窦十二指肠动力障碍，这是反流性胃炎的病因之一。
慢性胃炎发作绝大多数（约80%）与幽门螺杆菌感染有关，高达15%为自身免疫性萎缩性胃炎病例，只有约5%是由于特殊类型的病理引起的，包括反流性胃炎。
發病
现代医学对反流病的发病机制认为：
- 括约肌功能不全，使十二指肠内容物能够自由绕过胃窦和贲门括约肌并返回胃和食道；
- 十二指肠胃道失调——十二指肠内食物团的运动方向无法调节；
- 通过手术切除胃或部分胃，破坏反流物回流的天然屏障。
回到胃里的内容物含有对胃有侵蚀性的物质——胆汁及其酸和盐、胰腺合成的酶、溶血卵磷脂、肠液。它激活胃泌素的分泌（胃窦中产生这种消化激素的细胞数量增加），并在盐酸的作用下，通过大量氢离子反向流动，迫使胃黏膜细胞壁的脂肪成分溶解。
十二指肠内容物持续损伤胃上皮，导致其细胞营养不良和坏死性转化。在这种情况下，仅胃上皮表面受累，且病变为局灶性。这种炎症过程被归类为化学毒性胃炎（C型）。
然而，有一种观点令人质疑十二指肠胃反流在胃黏膜炎症发展机制中的重要性。事实上，胃上皮对胆汁和其他反流成分的作用具有很强的抵抗力。即使长时间暴露于十二指肠胃反流，也会对其结构造成轻微损害。一些临床医生认为，十二指肠内容物的回流是对盐酸过量产生的保护性反应，或调节胃腺分泌功能，即在胃腺功能不足时进行替代。十二指肠胃反流的作用仍处于争议和研究中。
症狀 反流性胃炎
这种胃上皮炎症的症状通常与检查中发现的损伤程度不相符。通常，这种胃炎虽然明显存在，但因其他原因确诊，病程可能并无症状。
然而，如果症状明显，首先要注意的是上腹部疼痛或进食时或进食后出现沉重感、嗳气（反流）、烧心、恶心、胀气、口中出现令人作呕的苦味、呕吐胆汁。之后，可能会出现频繁便秘或腹泻、舌苔发黄、食欲不振和体重下降。随着时间的推移，会出现皮肤干燥、嘴角干裂（口角炎）、虚弱和容易疲劳——贫血和维生素缺乏症就是这些症状的表现。
反流性胃炎的疼痛综合征并非特征性症状，但部分患者会主诉上腹部局部出现剧烈灼痛。疼痛通常周期性发作，以阵发性为特征，常由体力活动、情绪波动和压力等因素引起。
上述症状可能伴有咳嗽，咳嗽通常被认为是感冒的症状，但实际上，咳嗽通常是由胃食管反流引起的。反流性胃炎引起的咳嗽通常令人虚弱无力，不会伴有流鼻涕和咽喉痛。它通常伴有其他消化不良症状、全身乏力和不适。
急性反流性胃炎的定义并不准确，因为急性是指由于单一强烈刺激物的作用而引起的胃上皮炎症。反流性胃炎是由于肠内容物定期反流不断刺激胃粘膜而引起的。在大多数情况下，反流性胃炎没有症状，通常是偶然发现的。因此，当我们谈论反流性胃炎时，我们指的是一种慢性疾病。如果内镜医师的结论是指该疾病的急性期，那么很可能意味着反流性胃炎的恶化。
一些作者认为，急性反流性胃炎是消化器官手术后患者的继发性疾病。术后患者常伴有反流性胃炎，并伴有幽门螺杆菌感染、息肉增生和消化性溃疡。
慢性反流性胃炎呈波动性发作，潜伏期较长。上述症状表现与疾病恶化阶段相对应。
中度反流性胃炎可能无症状或症状轻微，也可能仅有一种症状，例如烧心、胀气或其他消化不良症状。这些症状可能持续存在并导致患者虚弱。中度或重度反流性胃炎是胃镜检查后得出的结论，更能说明胃黏膜损伤的程度。根据执业胃肠病学家的说法，此类疾病的症状严重程度并不总是与胃上皮损伤的严重程度相符。
形式
胆汁是研究最多的反流成分。胆汁酸在该疾病的发病机制中起主要作用。胆汁酸是一种表面活性物质，能够溶解胃黏膜细胞膜的主要脂质成分，从而导致胃黏膜损伤。胆道系统病变，加上胃窦十二指肠运动障碍和括约肌功能不全，会导致饱含胆汁酸的肠内容物定期反流至胃部。持续的胆汁灼烧感会导致胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎没有特异性症状，无法通过临床表现与其他类型的胆汁反流相鉴别；胆汁反流最常见的表现是嗳气和烧心。
胆汁反流引起的胃黏膜形态学改变包括胃表面黏液细胞增生，以及相应的上皮细胞增生、水肿，并伴有中度炎症。上皮细胞表面呈现嗜碱性结构，并充满核酸，几乎无黏液。上皮细胞发生营养不良性改变（空泡变性、核固缩），导致坏死和糜烂形成，因为位于此处的胃腺停止分泌保护性黏液。该过程最终可能发展为糜烂性反流性胃炎，其表现为糜烂出血，以及呕吐物和粪便中出现褐色血丝。
十二指肠内容物反流引起的胃黏膜损伤通常由十二指肠炎症和高压引起（反流性胃炎-十二指肠炎）。病理改变只能通过十二指肠镜检查以及胃十二指肠黏膜活检分析来诊断。此类胃炎没有特异性症状。
卡他性反流性胃炎（单纯性）——通常指急性胃炎和上皮浅表损伤。此类疾病会导致黏膜肿胀，并可能蔓延至整个表面，并开始出现营养不良性改变。症状通常明显，但缺乏特异性。
胃幽门部位的浅表炎症，加上胃与十二指肠之间括约肌功能不全，导致富含盐酸的食物块不受控制地渗入肠道，灼伤肠球，引发炎症，称为胃球炎。同样的括约肌功能不全也无法阻止内容物回流回胃。未经完全消化的食物如此畅通无阻地沿一个（正确）方向通过，最终导致反流性胃炎-胃球炎。
如前所述，十二指肠内容物反流时最常见的上皮损伤发生在胃窦部（胃窦反流性胃炎）。由于胃窦部包括胃窦、幽门管和幽门括约肌，因此也称为远端反流性胃炎。该区域受反流物反流的影响最大，也是最先受到影响的区域。局部性反流性胃炎会发展。如果疾病未及时诊断且未开始治疗，萎缩性病变会随之加重。有时还会观察到混合性反流性胃炎，其中炎症但仍在“工作”的上皮表面区域与胃腺萎缩区交织在一起——充血性表面病灶与灰白色萎缩区交替出现。
非萎缩性反流性胃炎在发展初期，局灶性、表浅性，甚至无明显症状，看起来并不像是一种非常严重的疾病。随着增生和发育不良的进行性过程，最终发展为萎缩性反流性胃炎。这类疾病的主要特征是胃上皮深层的酶原细胞和壁细胞萎缩，并被所谓的假幽门细胞取代，这些细胞无法产生消化激素和硫酸。胃粘膜萎缩性改变，尤其是结肠化生，有恶性肿瘤的风险。
增生性反流性胃炎也是如此，其特征是胃粘膜增生并出现囊性、折叠性或息肉状结构。
红斑性反流性胃炎——该表述表明胃镜检查发现黏膜发红。这并非诊断，而只是表明存在胃炎或其他胃部病变的事实陈述。最终诊断仍需进一步检查。
診斷 反流性胃炎
反流性胃炎的诊断基于患者的主诉、全面检查和问诊，在此期间，医生会找出病因。尤其需要注意的是，接受过消化器官手术的患者。仪器诊断可以确认或推翻推定的诊断。纤维胃十二指肠镜检查结果显示，患者可能存在局部炎症（通常位于胃窦），常伴有上皮水肿，胃内容物呈淡黄色。反流性胃炎的炎症通常不明显。胃幽门部和十二指肠之间的括约肌扩张。
目前，胃炎（十二指肠炎、食管炎）是一种组织学诊断，因此准确的诊断是基于纤维胃十二指肠镜检查中活检标本的显微镜检查结果。检查结果显示，黏膜存在增生性改变，在没有明显炎症的情况下出现组织增生，细胞发生不可逆性改变及其死亡，偶尔还会出现肠型化生。
借助胃窦测压法或胃造影术，可以研究胃十二指肠区不同部位的收缩活动和肌肉收缩的协调性，pH 测定或组胺（胃泌素）测试可以评估酸度水平，使用 Gastroscan-24 进行对比 X 射线或每日 pH 测定可以评估十二指肠反流的存在。
建议对消化器官进行超声检查，以识别伴随的病症和测试：血液、尿液、粪便。
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治療 反流性胃炎
该疾病的治疗旨在实现以下目标：恢复消化系统器官的正常运动功能，并补偿反流物对胃上皮的破坏作用。反流性胃炎的治疗包括使用不同药理学类别的药物：促进消化道运动的药物（促动力药）、抑酸剂（抗酸药）、熊去氧胆酸衍生物（保肝药）、细胞保护剂、肠道吸附剂和质子泵抑制剂。
Primer（活性成分 - 盐酸伊托必利）是一种具有选择性作用的现代促动力药物，可增强消化道所有器官的推进性蠕动，并预防十二指肠胃反流的发生。该药物的作用是通过刺激内源性乙酰胆碱的释放并延长其活性时间来实现的，而这通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性来实现。这会增强包括括约肌在内的肌肉，从而延长胃和肠平滑肌组织的收缩持续时间，加速这些器官内容物向正确方向的运动。
活性物质在肠道中被吸收（约90%），服用Primer后¾小时达到最高血浆浓度。吸收与食物摄入无关。该药物在肝脏中经类黄酮单加氧酶代谢，无需细胞色素P450参与，因此可避免与其他经CYP450系统酶代谢的药物合用时产生不良相互作用。Primer对肝脏几乎没有毒性，不会蓄积，也不会透过血脑屏障。活性成分的无活性代谢物经尿液排出，一次剂量完全排出，每天半次即可。
建议单次剂量为50毫克，每八小时服用一次。每日最大允许剂量为800毫克。疗程为两至三周。
不适用于孕妇和哺乳期妇女、0-11 岁人群、患有出血、穿孔、消化器官阻塞、致敏、催乳素水平升高的人。
铝滑石是一种用于增加胃酸分泌的药物。其活性成分是氢氧化铝镁碳酸盐水合物——它能中和胃液中过量的盐酸，使胃酸恢复正常，并保护胃上皮免受盐酸和胆汁酸的损害。它具有层状网状结构，具有特殊功效。含有活性成分的药片外层会与胃酸接触。一旦胃酸减少，铝和镁的释放就会停止，直到胃酸再次增加，下一层活性成分才会参与反应。与其他抗酸剂相比，这使得它能够长时间维持胃液酸度接近正常值。此外，铝滑石还具有吸附剂特性，可以吸附胆汁酸和溶血卵磷脂。本品为口服药。剂量为0.5-1克，每次间隔至少1小时，饭后和晚上服用，每日3-4次。6岁以上儿童每次0.25-0.5克。本品与某些抗生素和其他药物有相互作用，因此，如需联合用药，必须保持至少1小时的间隔。0-5岁儿童禁用，如有肾脏病变加重、对本品成分过敏者禁用，以及孕妇和哺乳期妇女禁用。
与酸抑制剂联合治疗比单一药物治疗更有效。
例如，与雷贝拉唑同时服用。雷贝拉唑与雷贝拉唑具有相同的活性成分，通过降低壁细胞表面氢钾三磷酸腺苷酶的酶活性来抑制胃酸生成。其作用取决于剂量，并能同时降低碱性和刺激性盐酸的分泌。雷贝拉唑呈弱碱性，吸收迅速，并在壁细胞中蓄积。每日服用一片雷贝拉唑可增强药效，服药第四天药效稳定，疗程结束后两到三天胃酸生成恢复正常。雷贝拉唑经细胞色素450系统代谢，因此在选择与其代谢相似的药物时应考虑到这一点。雷贝拉唑与水滑石无相互作用。雷贝拉唑副作用较多，长期服用需密切监测患者病情。儿童、孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者禁用。处方剂量为10至20毫克，每日一次。治疗时间为一至两个月。
在反流性胃炎的治疗方案中使用以熊胆（熊去氧胆酸）为活性成分的治疗药物，是基于其细胞保护作用。熊胆将有毒的胆汁酸转化为亲水形式，从而降低反流物的侵蚀性。患者的临床状况得到改善，内镜检查显示胃上皮表面的病变减少。熊去氧胆酸衍生物对反流性胃炎和幽门螺杆菌阳性胃炎的有效性已得到实验证实，这一点非常重要，因为十二指肠胃反流和幽门螺杆菌感染共同作用，会协同增强胃黏膜的损伤作用。这些药物对消化器官（胃、胆囊）手术患者的治疗也具有积极作用。
药物Ursosan（同义词Ursofalk，Ursachol，Holacid）具有此类特性。口服时，活性成分被消化器官组织良好吸收，并与含硫氨基酸牛磺酸和氨基乙酸结合。熊去氧胆酸在胆汁中蓄积，蓄积程度取决于肝脏状况。药物活性成分在肠道和肝脏中代谢，主要随粪便排出，一小部分随胆汁排出。胆道炎症过程，慢性肝肾功能不全，五岁以下儿童和妊娠前三个月（其余六个月为重要指征）禁用。哺乳期妇女禁用。育龄患者必须得到可靠的保护。该药物可能引起副作用，最常见的是来自消化系统的副作用，并影响其他药物的特性，特别是含铝和镁的抗酸剂。
Ursosan 每日服用一次，于晚间服用。剂量和疗程因人而异。标准剂量计算如下：每公斤体重 10 毫克。疗程最长可持续 12 个月。
消除十二指肠胃反流和修复胃黏膜的治疗方法包括多巴胺受体拮抗剂，最好是多潘立酮，因为它是这类药物中最安全的，不会破坏血液和脑组织之间的保护屏障，也不会导致运动功能障碍。它可以增强幽门括约肌，刺激胃动力，加速食团排出，使胃和十二指肠肌肉的收缩协调性正常化。孕妇和哺乳期妇女可服用该药物治疗重要适应症。对本品过敏者禁用，尤其对于出血、穿孔、消化道梗阻和催乳素水平升高者。本品可能引起多种副作用，并与某些药物产生不良相互作用。本品有溶液、混悬液、栓剂和片剂等剂型。
成人剂量：每日三至四次，每次一至两片（用于严重症状），饭前服用。直肠栓剂每次两至四个单位（每个60毫克）。
儿童剂量：
- 溶液（1%）-每天三至四次，每次每公斤体重一滴；
- 口服混悬液——每天三次，每公斤体重0.25毫升；
- 体重 20 至 30 公斤者，每日两次，每次半片；
- 30公斤以上——每日两次，每次一片；
- 对于0-2岁年龄组，栓剂10毫克-两到四个单位；
- 对于两岁及以上的年龄组，30毫克栓剂-两到四个单位。
治疗方案可能包括抗菌药物（如果检测到幽门螺杆菌感染）、酶剂和益生菌，具体取决于患者的症状和状况。
慢性反流性胃炎，尤其是诊断不及时且病情迁延不愈的反流性胃炎，容易引发维生素缺乏症。病变的消化器官无法吸收维生素，尤其是参与造血的B族维生素。缺乏B族维生素会导致贫血，表现为疲劳、头晕、神经系统和精神紊乱。视黄醇（维生素A）缺乏会减缓再生过程，抗坏血酸缺乏会降低免疫屏障。随着胃酸增多，维生素E可能会发挥作用，有助于降低胃酸水平。在制定治疗方案时，医生会考虑所有这些因素，可以开具单种维生素或维生素矿物质复合物的疗程，并根据医生的建议和随附的说明服用。
物理治疗也包含在治疗方案中，标准程序是电泳疗法或药物超声导入疗法。这些疗法旨在缓解疼痛和炎症。
Amplipulse 疗法可恢复肌肉运动，对胃上皮和分泌功能有益。
针灸通过作用于人体上的活跃穴位来激活消化器官的功能。
UHF 疗法（电磁分米波）、UHF 疗法（超高频）——改善血液循环、促进愈合、消除肿胀和疼痛。
应该考虑到，在存在糜烂性和溃疡性病变以及肿瘤的情况下，物理治疗是禁忌的。
替代治疗
传统医学在治疗胃肠道疾病方面有很多建议。然而，不应以传统方法取代药物治疗。它们有助于复杂的治疗和身体恢复，但务必先咨询主治医生。
因此，对于反流性胃炎的主要症状之一——胃灼热，民间治疗方法包括以下简单的步骤：
- 咀嚼一小块菖蒲根吞服，可以用水送服；
- 取一茶匙菖蒲根粉并吞服；
- 早晚饭前各喝一汤匙鲜榨的芹菜根汁；
- 将当归的根、叶和种子研碎，取一撮粉末用沸水冲泡，五分钟后即可像茶一样饮用。
亚麻籽很有帮助，它的煎剂可以覆盖胃黏膜，保护胃黏膜免受反流物的损害。亚麻籽的冲泡配方通常会在包装盒上公布。对于反流性胃炎，建议使用另一种冲泡方法：将一汤匙亚麻籽倒入半杯冷水中，待亚麻籽膨胀并出现粘液后，滤干，饭前饮用。
您可以准备一份草药混合物用于冲泡：两汤匙亚麻籽，等量的洋甘菊，菖蒲根粉、甘草、香蜂草叶和车前草各一汤匙。将两汤匙草药原料放入搪瓷碗中，倒入400毫升沸水。在水浴中慢炖一刻钟，浸泡两小时，过滤后用沸水冲泡至400毫升。每日四次，每次半杯，饭前服用。
草药治疗胃炎离不开洋甘菊。几乎所有民间偏方中都含有洋甘菊，既可以与其他草药搭配使用，也可以作为单一植物制剂使用。甚至绿野茶也含有洋甘菊，根据评论，它有助于治疗胃炎。
然而，对于低酸度胃炎，建议单独服用洋甘菊，因为它能刺激胃液分泌。如果将洋甘菊与西洋蓍草和圣约翰草混合，则建议以草药茶的形式使用，草药茶的成分大致相同。早晚饮用，并加入淡蜂蜜。
传统医士提供以下洋甘菊糖浆的配方：将鲜花分层放入玻璃或搪瓷碗中，撒上糖粉。用力挤压直至流出汁液。将一茶匙过滤后的糖浆溶于半杯水中，每日饮用三次。蒲公英花也采用同样的方法，但饮用前需将一汤匙过滤后的糖浆溶于半杯水中。
对于疼痛和胆汁性呕吐，建议使用白屈菜冲泡：将两汤匙白屈菜与500毫升沸水混合，盖上盖子浸泡约一小时。每隔两小时服用一次，直至症状消失，然后建议改用西洋蓍草、圣约翰草和洋甘菊制成的茶。白屈菜除了利胆作用外，还能促进胃液分泌。
传统医学处方由来已久，当时的治疗纯粹是针对症状，而当时人们并不了解胃酸的影响。汤剂和输液的益处是凭经验确定的。反流性胃炎最常伴有胃酸增多，但如果病程较长且胃上皮萎缩，任何形式的胃炎都会使胃酸减少。因此，在使用民间疗法治疗之前，最好先分析诊断、咨询医生，并全面考虑病情。许多处方中混合了多种草药，这些草药的疗效会相互增强，甚至相互抵消。对于哪些草药不适用于反流性胃炎，答案并不明确，取决于多种成分，尤其是酸的形成。例如，对于低酸度的胃炎，建议使用洋甘菊、富马酸、车前草、金盏花和蒲公英。然而，它们也存在于推荐用于高酸度胃炎的草药混合物中。它们的抗炎和抗菌特性，以及维生素、微量元素和大量元素、精油、类黄酮和其他有益成分，在这里也大有裨益。薄荷具有减少胃酸形成的能力，柳兰可用于治疗各种分泌物，沼泽鼠妇可促进胃蠕动。草药浸剂的作用比药物更温和，其活性成分能迅速排出体外，并且不会累积。简而言之，它们用途广泛。
顺势疗法是在咨询执业顺势疗法医师后单独开出的，即使在晚期病例中也可以获得稳定的缓解，但为此您需要有耐心，改变您的习惯和饮食偏好。传统顺势疗法使用一种药物进行治疗，只有经验丰富的医生才能正确选择。毕竟，有二十多种药物可用于治疗反流，包括 Baptisia、Bryonia、Chamomilla 或相同的药用洋甘菊，顺势疗法医师也不会绕过它们。当某些症状占主导地位时会开出许多药物，例如，对于酸性过多形成的患者，会开出毒参，主要症状是胃灼热、酸性嗳气、频繁恶心，Kali bichromicum - 伴有上腹部沉重感、食欲下降和胀气，Argentum nitricum - 缓解剧烈胃痛，Robinia - 灼痛、剧烈胃灼热、反流、酸性嗳气。
如果无法去看顺势疗法医生，您可以与您的医生一起选择顺势疗法药房提供的复杂制剂或 Heel 品牌制剂。
例如，Gastricumel-Heel 用于治疗各种消化不良和胃部炎症。该复合药物包括：硝酸银、白砷、白头翁、马钱子、植物碳和粗锑，这些都是治疗消化系统疾病和胃肠道疾病最常用的药物。该药物既可以单独使用，尤其是在疾病的初期，也可以与药物联合使用。将一片 Gastricumel 片剂在餐前 30 分钟或餐后 1 小时放在舌下，使其溶解。为了缓解急性发作，可以每隔 15 分钟溶解一片药片，但确保每天服用量不超过 12 片。治疗持续两到三周。如果主治医生开具处方，可以重复使用。该药物适用于三岁以上的孕妇和哺乳期母亲，但必须在医生监督下服用。不能排除过敏反应的可能性。
如果出现严重的急性胃粘膜炎症，可以与Traumeel C联合使用，以加速恢复过程。Traumeel能够通过激活自身免疫力，快速停止炎症过程、肿胀、疼痛和充血。
在消化器官功能障碍的情况下，Gastricumel-Heel 可以与 Nux vomica-Homaccord 滴剂结合使用，以消除有毒物质对胃粘膜的不良影响，调理其肌肉并激活蠕动，不仅是胃，而且是整个消化道从上到下的蠕动，消除消化不良的症状。
可与Mucosa compositum合用，尤其适用于消化道黏膜糜烂性和溃疡性病变，以增强器官运动能力，恢复器官协调性，止血，促进再生。如有需要，可与Traumeel合用。
联合治疗的剂量由主治医生处方。如有必要，所有这些药物都可以与抗幽门螺杆菌治疗联合使用。
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手术治疗
反流性胃炎的手术干预极其罕见。紧急手术通常用于治疗因胃上皮糜烂性损伤而引起的出血。计划手术的适应症包括肿瘤形成、溃疡和糜烂无法愈合以及保守治疗无效的括约肌功能障碍。
反流性胃炎的饮食
在该疾病的治疗计划中，膳食营养是主要作用之一，没有它根本无法取得积极的治疗效果。由于治疗通常是门诊治疗，患者应根据医生的建议自行安排饮食。营养安排和所用产品应有助于恢复肠道蠕动并降低酸度，不会刺激胃粘膜或引起反流。在病情恶化期间，您可以参考1号表格并进行一些调整，但主要原则是：食物应烹制而不煎炸，外皮酥脆，不油腻，不辛辣，不热也不冷，膳食应少量多次（每天约5-6餐，份量应少）。建议按时进食，如果可能，食物应新鲜烹制。进餐时不要着急，您需要学会充分咀嚼食物。建议晚上睡觉前两小时左右进食最后一餐。
下列食物应从饮食中剔除：
- 饮料——含酒精、咖啡因、薄荷、碳酸、格瓦斯；
- 任何油炸食品、熏制食品、腌菜；
- 卷心菜汤、罗宋汤、杂拌菜；
- 引起发酵和胀气的产品——豆类、豌豆、卷心菜、黑面包等；
- 油腻食物（糕点、酥饼、千层酥皮点心；乳制品，即使脂肪含量低也不是低脂的；肥肉和家禽、鱼、冰淇淋、巧克力）；
- 新鲜面包；
- 任何罐头食品和半成品；
- 煮熟的鸡蛋；
- 汤剂——肉、鱼、蘑菇、富含维生素的蔬菜；
- 酸味、未成熟、纤维丰富的水果和浆果；在急性期，最好不要吃未经热处理的蔬菜和水果；
- 番茄酱、辣酱、芥末、辣根、胡椒、蛋黄酱；
- 盐——有限（每天不超过一茶匙）。
最简单的方法是根据允许食用的食物清单，制定每周每日反流性胃炎的饮食菜单，尽量确保相同的食物重复不超过两次。并坚持执行，期间进行一些调整。患者的饮食基本包括：
- 用荞麦、燕麦、大米煮熟的粥（“糊状”选项）可以与脱脂牛奶一起食用（有时，为了多样化，也可以使用其他谷物）；
- 可以加入谷物、碎肉的蔬菜浓汤（但不能加入肉汤中）；
- 煮熟的肉，切碎的或混合的，蒸（炖）的肉片，肉丸，来自饮食部分的蛋奶酥 - 牛肉，火鸡肉，兔子的里脊部分;
- 瘦鱼，蒸、煮、炖；
- 煮、炖或蒸的蔬菜泥；蒸熟并切碎的蔬菜炖菜；
- 非酸味低脂干酪和用其制成的菜肴 - 懒惰的饺子，砂锅菜；低脂硬奶酪（磨碎，然后切片）；新鲜的低脂牛奶；
- 鸡蛋（每周不超过两次）、煮鸡蛋、蒸煎蛋卷、蛋奶酥；
- 陈旧的小麦面包、薄脆饼干、饼干；
- 黄油、植物油、少量酸奶油（加入菜中）；
- 果冻、蛋奶酥、烤苹果、果酱、商店买的软糖等甜点（每周几次，每次 1-2 块）；
- 蜜饯、果冻、凉茶。
每日饮食可组成如下：
- 早上最好吃一碗水煮粥或脱脂牛奶，加一小块黄油，可以加一个煮溏心蛋或一个肉丸，喝点凉茶（先喝茶再吃饭更好）；
- 对于第二顿早餐，撒上磨碎的奶酪和玫瑰果浸液的白面包吐司是合适的；
- 午餐可以吃蔬菜浓汤、加了肉末的煮意大利面、或者干果蜜饯；
- 下午点心包括一个烤苹果、一杯果冻和饼干；
- 晚餐可以吃些饺子，再喝点甘菊茶；
- 睡前一个半小时，喝半杯牛奶，吃一块饼干或薄脆饼干。
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反流性胃炎的食谱
任何膳食营养都以谷物为基础，其中最合适的是荞麦和燕麦。它们富含维生素和矿物质，易于消化，并能促进肠道内容物的快速排泄。它们每天至少可以食用几次。米粥也相当易消化，在病情加重时，可以加适量的水，制成粘稠的“糊状物”。然而，米粥的低纤维含量并不适合便秘患者。其他谷物也可以食用，但食用频率要低一些，例如每周一次。由于反流性胃炎通常伴有胃酸增多，因此您可以将亚麻籽粥作为早餐。制作方法非常简单：用咖啡研磨机研磨亚麻籽，取三到五茶匙研磨好的亚麻籽粉，倒入沸水，搅拌至浓稠，加入盐，盖上盖子，至少静置五分钟。用这种粥开始新的一天，您将获得二合一的效果：营养和治疗。
任何粥都适合搭配煮熟的肉末（只需混合）、燕麦片（配浆果和苹果酱）。如果病情复发，可以吃煮熟或烤熟的苹果；病情好转后，可以吃生熟的、甜的苹果（去皮）。
肉类菜肴选用去皮去筋的嫩猪里脊肉制成。例如，可以用荞麦做肉丸。将一个鸡蛋和生荞麦（挑拣干净）加入肉末中，加盐，做成肉丸。将肉丸平铺在平底锅中。倒入热水，水位几乎没过肉丸，加入切碎的洋葱、一汤匙酸奶油和盐。盖上锅盖，开火，用小火慢炖约一小时，或放入烤箱（150°C）烤一小时。
- 鱼排：将鳕鱼家族的白鱼（鳕鱼、鳕鱼、白鳕鱼和蓝鳕鱼）剁碎，事先去皮。加入一个鸡蛋、用搅拌机或细擦碎的洋葱和胡萝卜，少许粗面粉（不要过量，肉末应该很嫩），加盐。静置片刻（20分钟）。你可以用蒸锅蒸鱼，也可以将鱼排放入平底锅中，加入少许未切的洋葱和胡萝卜，倒入两汤匙植物油，锅底倒入约两指深的热水，在肉汁中加盐，然后在烤箱或炉灶上慢炖至熟透（约30分钟）。
- 懒人饺子：将奶酪、鸡蛋和少许糖混合，加入面粉，使面团粘在一起。将饺子皮捏成小球（直径3厘米），放入沸水中煮熟。佐以酸奶油或黄油即可享用。
经典饺子馅可以用面粉、水和盐（不含鸡蛋，因为鸡蛋制品有限制）制成的无酵面团制作。馅料可以是奶酪、土豆泥、切碎的去皮苹果，夏天还可以用新鲜浆果。
- 果冻：用合格的浆果和/或水果制作浓郁的果酱。过滤后，按包装上标明的比例用速溶明胶或琼脂稀释。倒入碗中，冷却后放入冰箱冷藏。强烈建议不要使用商店购买的含有食用色素、香精替代品和防腐剂的包装袋制作果冻。
- 酿甜菜根：将甜菜根煮熟（烘烤），去皮去籽，做成杯状，杯中倒入混合物，略加糖，加入10克融化的黄油，混合物由煮熟的米饭、切碎的去皮苹果、切碎的杏干（西梅干、葡萄干——根据口味和承受能力添加）组成。甜菜根杯中倒入酸奶油，放入烤箱烘烤。可以搭配酸奶油食用。
預防
预防十二指肠胃反流引起的胃黏膜炎症，首先要防止十二指肠内容物回流。这并非一个新颖的想法，但首先，你需要遵循健康的生活方式，合理饮食，努力提高抗压能力，不要心烦意乱，也不要为琐事而紧张。
如果由于解剖或其他原因，反流周期性地出现，则需要遵循一些简单的规则。首先，进行检查，因为越早开始治疗，效果越好。其次，您应该遵守饮食营养规范，并戒掉不良习惯。
一些营养学家建议饭前喝一杯水，以降低胃液的酸度。饭后避免立即拉伸腹部肌肉（不要弯腰或提重物）。不要躺下休息。如果躺下休息，最好走动一下。不要穿紧身内衣和衣物（裤子、腰带、裙子）。最佳睡姿是半坐（枕高）。