診斷消化性潰瘍病

歷史

在收集病歷時，需要注意遺傳，營養的性質，不良習慣和伴隨疾病，以及胃和十二指腸病理所使用的藥物譜。

體檢

按照傳統方法進行檢查，觸診，打擊，聽診。除了獲得的數據之外，診斷還基於儀器，形態學和實驗室研究方法的結果，包括食管胃十二指腸鏡檢查，pH測量和幽門螺桿菌感染的診斷。

實驗室研究

需要實驗室檢查：血液，尿和糞便，糞便潛血，血液化學（總蛋白，白蛋白，膽固醇，葡萄糖，澱粉酶，膽紅素，鐵，轉氨酶的濃度）的臨床分析。

診斷十二指腸潰瘍患兒幽門螺旋桿菌感染的方法與胃十二指腸病理學診斷方法相同，詳見前一章。

鑑於十二指腸球部潰瘍的臨床症狀的多樣性，在疾病診斷的主要方法是胃鏡認為，這不僅使得檢測胃腸黏膜潰瘍性炎症改變，而且要追查潰瘍性的動態過程，診斷並發症，確定電機疏散違法行為的性質。另外，當能夠視覺控制為活組織檢查和診斷obsemenonnosti微生物，包括的形態學研究下進行胃鏡瞄準胃腸粘膜活檢幽門螺桿菌。形態學研究有助於澄清消化性潰瘍病的過程中的特點，根據一些科學家，它起著確定炎症過程的活動的主要方法的作用。

在消化性潰瘍的情況下，腹腔超聲可用於診斷肝膽系統和胰腺的伴隨病變。

首先使用X射線方法來尋找潰瘍過程的並發症（器官的瘢痕畸形，狹窄，皺褶收斂，胃十二指腸區域的運動性排泄障礙）。潰瘍龕的檢測可作為疾病的直接徵兆，並可讓您確定潰瘍缺損的局部，大小和深度。在兒童中，X射線方法的使用受高輻射負荷和這些方法相對較低的診斷意義的限制。

為了評估胃分泌的狀態，使用探針和非探針方法。

分數探測使得可靠地估計胃的分泌，酸和酶形成功能成為可能。該研究在分泌週期的3個階段進行：肌肉，基礎（消化間）和刺激（消化）。各種藥理學製劑（組胺，五肽胃泌素）被用作興奮劑。同時，該方法不允許實時估計pH值，以確定在胃的一部分或另一部分，食管或十二指腸中分離的參數，這降低了分數探測的診斷價值。

PH值的日常監控是使用以下儀器：一個緊湊的便攜式記錄單元，與計算機軟件的度量pH探針表皮氯化銀參比電極。pH值的日常監控使得能夠探索在盡可能接近生理研究的影響產酸的各種內源性和外源性因素，包括藥物條件胃的酸產生功能，以及準確地捕捉十二指腸和胃食管反流。這種技術使得它不僅能夠確定胃液分泌的節奏，而且對pH值的控制下進行服用抑酸藥物的個體選擇。評估校正的有效性的處理期間 - 食管pH監測優選進行兩次，一次是不藥物處方和第二時間。

差分診斷

在的消化性潰瘍病的患病兒童明確的標準主要臨床檢查不存在，因此，有必要進行的腹痛和消化不良綜合徵鑑別診斷等消化系統疾病，肺，心臟的臨床表現：

• 食管炎，包括侵蝕性;
• 慢性胃十二指腸炎加重;
• 胃潰瘍和十二指腸潰瘍;
• 糜爛性胃十二指腸炎，十二指腸炎：
• 急性膽囊炎和慢性膽囊炎加重;
• 急性胰腺炎和慢性胰腺炎的惡化;
• 心髒病（風濕病，心痛，心肌病）;
• 肺炎，胸膜炎。

消化性潰瘍的鑑別診斷也是伴有症狀性（急性）潰瘍。

消化道粘膜急性潰瘍是不典型的臨床症狀，而且是非常動態的，在一方面，快速的疤痕，但另一方面往往會導致嚴重的並發症-出血，穿孔。取決於潰瘍的原因，急性潰瘍：

• 應激性潰瘍常常局限於胃體內，發生燒傷，受傷後伴有凍傷;
• 過敏性潰瘍最常發生於食物過敏;
• 服用破壞黏膜屏障功能的藥物後發生的藥物性潰瘍（非甾體和類固醇抗炎藥，細胞抑製劑等）;
• 內分泌潰瘍兒童罕見-甲狀旁腺功能亢進，糖尿病，與佐林格-埃利森綜合徵（增生gastrinprodutsiruyuschih竇或胰腺細胞）。

後一種疾病表現為與消化性潰瘍相似的症狀。以明顯的胃內分泌過多，胃粘膜肥厚，常規治療的剛性為特徵篩查試驗是檢測血清中空腹血清胃泌素濃度的增加。

繼發性潰瘍可以是：

• 肝源性 - 胃泌素和組胺在肝臟中失活減少;
• 生胰的 -伴隨著碳酸氫鹽產量的減少和激肽產量的增加;
• 缺氧 - 伴有肺心衰;

• 在瀰漫性結締組織疾病 - 由於微循環障礙;
• 慢性腎功能衰竭 - 由於腎臟中胃泌素的破壞和胃的保護性屏障的破壞。

適應其他專家的諮詢意見

向所有患者諮詢牙醫，耳鼻喉科醫生，血液科醫生 - 有消化道出血或貧血症的跡象，外科醫生 - 患有嚴重疼痛綜合徵和並發症的可能性。

[1], [2], [3], [4], [5],