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胃和十二指腸潰瘍

 
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最近審查:11.04.2020
 
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍 - 慢性復發性疾病,具有交替的發作期和緩解,主要形態特徵,其充當在胃和/或十二指腸潰瘍的週期發生。侵蝕和潰瘍之間的差異在於侵蝕不能穿透粘膜的肌肉板。

ICD-10代碼

  • K25胃潰瘍
  • K26十二指腸潰瘍。

使用附加代碼:

  • 0急性出血,
  • 1急性穿孔,
  • 2急性出血和穿孔,
  • 3急性無出血或穿孔,
  • 4慢性或未明確出血,
  • 5慢性或未指定穿孔,
  • 6慢性或未明確出血和穿孔,
  • 7慢性無出血或穿孔,
  • 9未指定為急性或慢性,無出血或穿孔。

流行病學

患病率為成年人口的5-10%,主要是50歲以下的男性。

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原因 胃和十二指腸潰瘍

  • 幽門螺桿菌的存在;
  • 胃液分泌增加和粘膜保護因子(粘蛋白,碳酸氫鹽)活性降低。

胃和十二指腸潰瘍的原因

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致病菌

症狀 胃和十二指腸潰瘍

應該理解的是,先前確定的幽門螺桿菌感染和NSAIDs患者長期入院的記憶數據不能成為確定消化性潰瘍診斷的決定性因素。對於服用非甾體抗炎藥的患者消化性潰瘍病的危險因素進行回憶性分析可能有助於建立進行FGDS的證據。

消化性潰瘍的主要表現 - 疼痛(左側疼痛)和消化不良綜合症(綜合徵 - 一組穩定的疾病特徵症狀)。

胃和十二指腸潰瘍的症狀 

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形式

通過本地化:

  • 胃潰瘍;
  • 十二指腸潰瘍;
  • 胃和十二指腸合併潰瘍。

胃和十二指腸潰瘍的類型

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並發症和後果

  • 出血;
  • 穿孔(胃壁或十二指腸壁破裂);
  • 幽門狹窄(收縮) - 胃的出口;
  • 滲透(將潰瘍底部固定到鄰近器官),皮膚周圍炎(參與附近器官的炎症過程);
  • 惡變(惡化為癌症)。

胃和十二指腸潰瘍的並發症

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診斷 胃和十二指腸潰瘍

對於消化性潰瘍實驗室體徵的特徵不存在。

應該避免並發症,尤其是潰瘍出血:

  • 一般血液檢驗(OAK);
  • 分析隱血的糞便。

診斷胃和十二指腸潰瘍

篩查消化性潰瘍病

沒有進行消化性潰瘍疾病的篩選。在無症狀患者中開展PHEGS並不是一種潛在的預防措施,可以降低發生消化性潰瘍的可能性。

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需要檢查什麼?

治療 胃和十二指腸潰瘍

無並發症的消化性潰瘍患者接受保守治療。

消化性潰瘍的治療分兩個階段進行:

  • 主動治療加重或新診斷的潰瘍,
  • 預防性治療以預防復發(返回)。

在惡化開始時,病人需要身心休息,這是通過觀察半快速機制和組織合理的心理情緒環境來實現的。然後,大約7-10天后,該政權應擴大到包括有機體的自我保護能力。

治療胃和十二指腸潰瘍

預防

在患者需要連續NSAID接待和潰瘍的風險增加及其並發症的發展應該考慮米索前列醇任命的適當(每天200毫克的4倍),質子泵抑製劑(如奧美拉唑- 20-40毫克蘭索拉唑- 15-30毫克每日1次,10-20毫克的雷貝拉唑1次每日)或高劑量ħ阻滯劑2 -受體的組胺(例如,一天法莫替丁40mg的2倍)。但是,請記住,質子泵抑製劑預防消化性潰瘍及其急性不是高劑量的組胺H2受體阻滯劑更有效。

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預測

預後良好,無並發症消化性潰瘍。在成功根除的情況下,6-7%的患者在第一年發生消化性潰瘍復發。預後長期惡化並伴有頻繁的長期復發,伴有復雜形式的消化性潰瘍。

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