心臟檢查

心血管系統疾病是目前最常見的疾病。首先應該在檢查心臟和血管時尋找這些表現。但是，通過對患者進行全面的系統檢查發現許多症狀。違反由心髒病引起的血液循環導致多種症狀，這些症狀可能與缺血和血液停滯以及導致心臟失敗的全身性疾病有關。

心臟研究的成功是通過使用心電圖來實現的。心臟疾病診斷的準確性與使用X線造影心血管造影術和通過侵入性方法測量心腔壓力相關。非侵入性心臟研究的進展與使用超聲波方法 - 超聲心動圖相關。

然而，儘管可能使用高度信息量的儀器方法，但診斷心髒病的最常見方法是通常的物理研究方法，尤其是聽診。

病人的提問對於識別心髒病非常重要。這主要適用於心臟或胸骨後疼痛的投訴，即使沒有客觀表現，也可以經常診斷缺血性疾病。

這種疾病在心臟疾病中的病因

有必要明確患者的主要症狀出現的時間，在治療的影響下進展，治療的有效性。

確定殘疾發生的頻率和時間，殘疾是否得到處方以及是否存在住院病例，尤其是與高血壓和心絞痛有關。

建議了解臨床檢查的結果和心電圖，超聲心動圖的數據，以及治療醫師的評估。但是，以前的診斷，如心髒病發作，應謹慎處理。這也適用於“ 心髒病 ” 的診斷（這個術語有時被患者自己用於心髒病發作）。

澄清住院原因和評估患者住院情況很重要，因為這在很多方面決定了鑑別診斷中的問題範圍。

澄清生命與歷史上所有的問題（的歷史），包括工作條件，生活條件，澄清生活方式，不良的生活習慣，女性 - 月經功能紊亂，口服避孕藥，既往病史，遺傳性。

正如已經提到的那樣，當檢查和檢測某些症狀時，醫生尤其被迫回到與新出現的問題和考慮相關的病歷。因此，醫生在確定了心絞痛并轉移了心髒病發作後，詳細說明了營養的性質，將注意力集中在不必要的營養過剩上，並指出需要用植物代替動物脂肪。如果有疑問，在冠狀動脈疾病的存在，並解決預測提請注意所謂的風險因素，包括吸煙強度，尤其是遺傳（苦難，並在其父母相繼去世年齡和近親屬）。例如，注意以下事實是非常重要的，即其中一位父母在50歲之前死於梗塞，或在更年期和絕經期早期婦女心髒病理學發展。應該特別注意所謂的酒精症候群。在這種情況下，尤其是在充血性心肌病患者的心力衰竭進展中持續停藥（酒精戒斷）可能產生懷疑。

在許多患者中，治療的細節是重要的：劑量（例如利尿速尿），給藥持續時間，並發症和不耐受症狀。

神經系統的狀態對於澄清，不僅從神經因素在疾病發展中的重要性的角度來闡明，而且對於患者生活質量的影響也是重要的。心律失常的治療，例如，收縮期很大程度上取決於患者對其的耐受性，即包括其神經系統的敏感性。

病人的提問是他考試中非常重要的一部分。它可以使您比使用其他物理方法更頻繁地找到該疾病的關鍵表現形式，從而促進患者的診斷，特別是合理管理（額外檢查和治療的性質）。

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心臟疾病的投訴

心臟或胸骨後面的疼痛 是患者的常見抱怨。這是能夠區分koronarogennye或缺血性疼痛重要的是由於冠狀動脈循環（心絞痛，心肌梗死）的失敗，與心臟，心包肌肉病變相關的心痛，而其他原因。

急性心肌缺血引起的心絞痛疼痛的特徵是：

1. 在胸骨後面的本地化;
2. 以體力消耗，寒戰行為的形式發生;
3. 壓縮或壓制的特徵;
4. 服用硝酸甘油時快速下降和消失（舌下）。

查詢缺血性心髒病的特點

1. 你注意到胸部（胸骨後面），手臂，脖子有不愉快的感覺嗎？
2. 他們有什麼樣的特徵（擠壓，按壓，縫合，疼痛）？
3. 你什麼時候第一次感覺到它？
4. 什麼  ，你 當這樣做  ，他們有什麼感覺？
5. 什麼導致他們的外觀（舉例）？
6. 他們持續了多久？
7. 還有什麼其他同時擔心的呢？
8. 他們是否平安起來：坐著還是睡覺？
9. 他們多久出現一次（一天幾次，一周）？
10. 最近幾天疼痛加劇並加劇了嗎？
11. 你每次攻擊時都服用硝酸甘油，它有多快？
12. 您每天（每週）服用多少片硝酸甘油片？

心痛（無冠疼痛）通常位於左乳頭（或頂點的心臟），其特點是刺，疼痛，尖銳，從幾秒到幾個小時甚至幾天去，不是一般服用.nitroglitserina時出現的下降是由於多種因素（很少 - 負載很長）。

這些和其他疼痛都可以照射到左肩，手臂，肩胛骨。這是由於疼痛衝動沿著神經通路傳播以及它們在大腦中的投射。

重要的是區分一組疾病，其中在胸骨後面或胸部左側發生陣發性，劇烈，長時間的疼痛伴有其他嚴重症狀，尤其是血壓下降。這是指心肌梗塞的疼痛，大肺動脈的血栓栓塞，剝離性主動脈瘤。

然而，疼痛的強度和嚴重程度以及疾病對生活往往沒有直接的關係，即E.強（根據患者）和長期疼痛的危險之間可以沒有嚴重的病理男人，反之，小的心痛可能是一個危險的疾病的症狀。

心臟中的疼痛（有時非常激烈）通常是由非心臟原因引起的。這些包括肺和胸膜疾病（肺炎與繼發性胸膜炎，氣胸），外週神經系統（肋間神經痛），消化系統（返流性食管炎），在hondrosternalnyh化合物炎症變化。伴有抑鬱跡象的神經症（對心臟和其他器官無有機損傷）是心痛的常見原因之一。目前有幾十種心臟疾病。

心臟區域伴有陣發性疼痛的疾病

原因	疼痛的特徵
心絞痛。	胸骨後2-3分鐘的壓迫感和壓力與體力活動相關，食物在休息和服用硝酸甘油後被消除。
胸膜炎。	伴有深呼吸，咳嗽，常伴有胸膜炎跡象。
神經官能症。	它與情緒有關，位於心臟頂點區域，具有不同的性格和持續時間（從1-2秒到幾個小時）。
食道疾病。	在胸骨後面，更常見的是在晚上睡在床上，在餐後消除以及硝酸甘油。
頸椎骨軟骨病。	它在運動和触診椎骨時被激發，並在運動結束後持續很長時間。
胸部疾病（肌肉，骨關節）。	它們在胸部運動和触診（特別是肋軟骨）時引發，具有持久性。

呼吸短促  - 心髒病的頻繁表現與其收縮功能即心力衰竭惡化有關。伴有心髒病的呼吸困難主要發生在身體壓力（步行，其他肌肉緊張）上。

呼吸短促是缺乏空氣或快速呼吸的主觀感受。這種感覺的出現不僅取決於心臟和肺功能的變化，還取決於中樞神經系統的敏感性，中樞神經系統通過介入器感知這些變化。這種感覺的出現取決於整體的適應性。在健康的，訓練有素的人長時間被迫遵循久坐的生活方式，呼吸困難發生在較少的運動。

突然呼吸困難或哮喘的發作可以在心髒病休息的患者中發生，例如在夜間睡眠或強烈應激後。這些發作與急性左心室心力衰竭有關，肺部血液停滯。在這種情況下，患者佔據坐姿。

 由於左心室衰竭背景下的血液滯留，咳嗽和咯血也可能與心臟疾病有關。咳嗽，通常是乾燥的，可能會出現呼吸困難。它可以出現在主動脈的動脈瘤中，導致氣管或支氣管受壓。

心臟工作中的心悸和中斷 與心臟收縮的數量或其不規則性（即心律失常）增加有關。心悸與其他的抱怨一樣，是主觀的，可能由於心跳增加而引起節律增加很小。

暈厥，或昏厥， （與意識障礙或眩暈發作）可以與腦循環障礙如心律失常（其顯著減速）或偶爾減少心輸出到針對其嘴的現有限制的背景主動脈的結果相關聯。

快速  疲勞  - 嚴重心髒病的典型症狀，通常出現在心力衰竭的背景下。但它也可能是炎症過程中普遍中毒的後果。

右上腹部的疼痛和沈重 可以與小腿水腫相結合， 是心臟衰竭和大量血液循環中血液停滯的結果 。對於這些表現，尤其是隨著不足的快速發展，可能會增加噁心和嘔吐。由於一些心血管藥物過量，特別是強心甙（地高辛等），這些症狀是可能的。一般來說，大部分投訴與心臟功能障礙有關，如心力衰竭和心律失常。週期性反復發作的疼痛佔據了一個特殊的位置，在詳細的詢問過程中指定了其冠狀特徵。

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