心跳
最近審查：23.04.2024
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[心悸的原因
造成輕微危及生命。一些患者僅僅感覺到心臟活動的生理性增加，例如運動，體溫升高，壓力情況，這增加了心率。在大多數情況下，心悸感是心律失常的後果。
突發心悸的原因是，心跳頻率很高，似乎可以“跳出”胸部的感覺是陣發性心動過速。心力衰竭是運動過程中心悸的原因之一。有時心悸可能與每搏輸出量增加相關，例如貧血或主動脈瓣關閉不全。對心臟工作中斷的感覺通常是由心跳過快引起的 - 心臟過早收縮。心臟工作中斷的原因往往不是心房顫動或心臟阻塞。
在其他方面，在完全健康的人群中經常觀察到額外的心動過速，許多心動過速和心臟傳導變異。這些是所謂的特發性心律失常。在這樣的人群中，除了心律失常之外，不可能揭示心血管系統的任何疾病和心肌病變的屬性。原則上，特發性心律失常不會對生命構成危險。然而，生活中第一次出現心律失常可能與急性心血管病理有關，例如心肌梗塞。
應該指出的是，不同的人對心律失常的感覺具有不同的敏感性。有些患者即使有嚴重心律失常也沒有任何不愉快的感覺，只有在觸診脈搏或記錄心電圖（ECG）時才會發現心律紊亂。其他患者感覺每一次都是收縮性的，通常這些感覺非常不愉快，甚至伴隨著恐懼（“敏感的心臟”）。
心律失常的最常見的類型 - 一個早搏（心房心律失常 - PES），/或心室（室性早搏 - GEN），這在大多數情況下不危險的。其他心律失常包括陣發性室上性心動過速（PSVT），心房顫動和撲動，以及室性心動過速。有些心律失常（如，PES，VES，東帝汶警察署）往往油然而生，而病人嚴重病變的存在，而其他人通常是一種嚴重的心臟疾病 - 心肌缺血，心臟缺陷或傳導系統的病變。導致心肌收縮力增加的疾病（如甲狀腺毒症，嗜鉻細胞瘤）可引起心跳。通常心跳的發展會引起某些物質的攝入，包括咖啡因，酒精，擬交感神經藥（腎上腺素，麻黃素，茶鹼）。貧血，缺氧和電解質紊亂（例如，由服用利尿劑低鉀血症引起）會引發強烈心跳。
心跳診斷
病歷。節律紊亂的形式可以通過脈搏或聽診來確定（心動過速，心動過緩，額外收縮）。精確的診斷由ECG確定。PES和VES通常被描述為心臟的單一“彈出式”收縮; 所有其他描述都是非典型的。心房顫動定義為恆定的不規則心率。室性心動過速和室性心動過速總是被描述為心率突然發作和終止時心率快速有節奏地增加。通常情況下，這些情節會記錄在歷史記錄中。對病人來說，敲擊心跳的節奏往往比用文字描述要容易。
有必要詢問患者是否存在虛弱，呼吸困難，頭暈和意識喪失，這可能表明冠狀動脈（CHD）或其他嚴重心髒病的失敗。長時間的不適和虛弱是貧血或心力衰竭的徵兆。冠狀動脈疾病患者心悸可伴有胸部缺血性疼痛的出現，與心動過速或心動過緩期間冠狀動脈血流減少相關。
患者還應詢問有關使用咖啡因，酒精和其他物質（例如安非他明，可卡因，其他禁用的興奮劑，減食慾劑，食品添加劑）的問題。
客觀檢查。觸診動脈脈搏和心臟聽診可以顯示心律紊亂，除罕見情況（恆定形式的心房撲動）和心房顫動的快速房顫形式外。甲狀腺的擴大，突眼的出現證明了使用甲狀腺毒症。血壓升高伴隨恆定性心動過速可能是嗜鉻細胞瘤的症狀。
其他研究方法。始終指定一個ECG。此外，應該記住，在無症狀背景下進行的ECG通常不會允許診斷，因為大多數心律失常是偶發性的。在緊急治療分離的情況下，患者可以被分配監測1-2小時，如果沒有明確診斷，應該採用24小時Holter監測。如果心律失常發作罕見，可以使用挑逗性試驗。
如果懷疑有嚴重疾病，則進行脈搏血氧測定。有電解質紊亂風險的患者需要研究血清的電解質組成。出現貧血症狀時，血細胞計數是必要的。新診斷的房顫患者已被證明可以研究甲狀腺的功能。
治療心悸
使用單獨的PES或VES通常足以平息患者。檢測到的節律紊亂和導致他們的疾病需要特定的治療。增加心率的藥物，取消或替換他人。