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心臟檢查的器械方法

 
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最近審查:17.04.2020
 
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心音心動描記術可讓您在紙上記錄心音,音調和噪音。這項研究的結果與聽診心臟類似,但應記住心電圖上記錄的和聽診期間感知的聲音的頻率並不完全對應。一些噪聲,例如主動脈瓣關閉不全的V點的高頻舒張噪聲,在聽診時更容易察覺。同時登記PCG,動脈血流圖和ECG可以測量心臟收縮和舒張期的持續時間,以評估心肌的收縮功能。間隔Q- I音和II音的持續時間- 二尖瓣開放的點擊允許評估二尖瓣狹窄的嚴重程度。記錄ECG,PCG和頸靜脈搏動曲線,可以計算肺動脈壓力。

心臟的射線檢查

胸部X線檢查中,可以仔細檢查由空氣肺包圍的心臟陰影。通常用於3心臟投影研究:前-後或直鏈,傾斜和2,當患者上升到45°的加網角度右肩前進第一(I立體圖),然後-左(II斜投影)。在直接投影中,右側心臟的陰影由主動脈,上空心靜脈和右心房形成。左側輪廓由主動脈,肺動脈和左心房錐形成,最後形成左心室。

在I傾斜的位置,前輪廓形成主動脈的上升部分,肺動脈的錐體,右心室和左心室。心臟陰影的後部輪廓由主動脈,左心房和右心房形成。在上腔靜脈,升主動脈,右心房和右心室,後部電路形成的傾斜位置II右遮陽電路 - 降主動脈,左心房和左心室。

在通常的心臟檢查中,估計心室大小。如果心臟的橫向尺寸超過胸部的橫向尺寸的一半,則表明存在心臟肥大。右心房的擴張導致心臟的右邊界移位,而左心房擴大則左心室和肺動脈之間的左輪廓移位。當鋇通過食道時,會檢測到左心房的擴張,這揭示了心臟後部輪廓的位移。通過縮小心臟和胸骨之間的空間,在側向投影中更好地看到右心室的增加。左心室的增加導致心臟左輪廓的左下部分向外移動。肺動脈和主動脈的延伸也可以被識別。然而,通常很難確定心臟的擴大部分,因為可以圍繞其垂直軸旋轉心臟。在X線圖上,心室的擴張被很好地反映出來,然而,當壁變厚時,邊界的形狀和位移的變化可能不存在。

心臟結構的計算可能是診斷的重要標誌。鈣化的冠狀動脈通常表明其嚴重的動脈粥樣硬化病變。幾乎90%的主動脈瓣狹窄患者發生主動脈瓣鈣化。然而,在前後視圖中,主動脈瓣的投影疊加在脊柱上並且鈣化主動脈瓣可能不可見,因此最好確定傾斜投影中瓣膜的鈣化。一個重要的診斷價值可能是心包鈣化。

肺部的狀況,特別是其血管,對心臟疾病的診斷非常重要。當擴大肺動脈的大分支時,可能會懷疑肺動脈高壓,遠端肺動脈部位可能正常甚至縮小。在這類患者中,肺血流通常減少,肺靜脈通常具有正常值或減少。相反,隨著肺血管血流量的增加,例如,對於患有某些先天性心臟缺陷的患者,近端和遠端肺動脈均增加,肺靜脈增加。例如,從左向右分流(排出血液)時觀察到肺血流的特別顯著的增加,例如,房間隔從左心房到右側的缺陷。

肺靜脈高壓通過檢測狹窄的二尖瓣口,以及任何左心室心臟衰竭。在這種情況下,肺部上部的肺靜脈特別擴大。如在這些區域中的血液的滲透壓的肺毛細血管過量壓力的結果產生間質水腫這表現磨損的X線邊緣周圍支氣管肺血管密度增加肺組織。隨著肺停滯的發展和肺泡水腫的發展,肺的根的雙側擴張開始在外觀上類似於蝴蝶。與肺毛細血管滲透性增加相關的所謂心臟肺水腫相比,放射學改變是瀰漫性的,並且更明顯。

超聲心動圖

超聲心動圖是基於超聲波使用的心臟檢查方法。這種方法與X射線研究的能力相媲美,可以觀察心臟的結構,評估其形態以及收縮功能。由於使用計算機的可能性,不僅在紙張上記錄圖像,而且在錄像帶上記錄圖像,超聲心動圖的診斷價值顯著增加。這種無創性調查方法的可能性正在接近有創X射線心血管造影術的可能性。

用於超聲心動圖的超聲波頻率要高得多(與可用的聽力相比)。它達到每秒1-10萬次振盪,或1-10 MHz。超聲波振動具有小的波長,並且可以以窄光束(類似於光線)的形式獲得。當達到不同阻力介質的邊界時,一部分超聲波被反射,另一部分繼續穿過介質。在這種情況下,不同介質邊界處的反射係數,例如“軟組織 - 空氣”或“軟組織 - 液體”將不同。另外,反射的程度取決於介質界面上光束的入射角。因此掌握這種方法及其合理使用需要一定的技巧和時間。

為了產生和記錄超聲波振動,使用包含壓電晶體的傳感器,其中電極附著在其表面上。傳感器應用於心臟投影區域的胸部表面,並將窄波束超聲波發送到所研究的結構。超聲波從密度不同的結構地層表面反射回來,並返回到記錄它們的傳感器。有幾種超聲心動圖模式。隨著一維M-超聲心動圖,獲得心臟結構的圖像,隨著時間的推移發展。在M模式下,獲得的心臟圖像可以讓您在心臟收縮和舒張期間測量心臟壁的厚度和心臟大小。

二維超聲心動圖可以實時獲取心臟的二維圖像。在這種情況下,使用傳感器,這使得獲得二維圖像成為可能。由於這項研究是實時進行的,最完整的記錄方法就是錄像。利用不同的點進行研究,並改變光束的方向,可以獲得心臟結構的相當詳細的圖像。使用以下傳感器位置:心尖,胸骨內,肋下。心尖方法允許獲得心臟和主動脈的所有4個腔室的橫截面。一般來說,頂端切面在許多方麵類似於前斜視投影中的血管造影圖像。

多普勒超聲心動圖可以評估血液的流動和在其中產生的漩渦。多普勒效應包括以下事實:當從運動物體反射時超聲波信號的頻率與被移動物體的速度成比例變化。當物體朝著產生超聲波脈衝的傳感器移動(例如血液)時,反射信號的頻率增加,並且當物體從被移除物體反射時,頻率降低。有兩種類型的多普勒研究:連續和脈衝多普勒心動描記術。借助於該方法,可以測量位於研究人員感興趣的深度的特定部位處的血流速度,例如,根據不同惡化而變化的上腔靜脈或下腔靜脈中的血流速度。因此,在某些點和心動週期的某個階段記錄血流可以相當準確地評估瓣膜衰竭程度或孔的狹窄程度。此外,這種方法還可以讓您計算心輸出量。目前,出現了多普勒系統,其允許多普勒超聲心動圖的實時和彩色圖像與二維超聲心動圖同步。在這種情況下,流體的方向和速度用不同的顏色表示,這有助於診斷數據的感知和解釋。遺憾的是,並不是所有的患者都可以通過超聲心動圖成功研究,例如,由於嚴重的肺氣腫,肥胖症。與此相關的是,現在已經開發了一種超聲心動圖的修改,其中使用插入食管的傳感器進行註冊。

超聲心動圖首先允許我們估計心室大小和血流動力學。在M-超聲心動圖的幫助下可以測量舒張期和里斯托拉期間左心室的大小,其後壁厚度和室間隔。所獲得的尺寸可以轉換成體積單位(cm 2)。還計算左心室射血分數,其通常超過左心室最終舒張容積的50%。多普勒超聲心動圖可以通過狹窄的小孔評估壓力梯度。超聲心動圖成功用於二尖瓣狹窄的診斷,二維圖像使我們能夠準確確定二尖瓣口的大小。同時,伴有肺動脈高壓和右心室病變的嚴重程度,其肥大也被評估。多普勒超聲心動圖是評估通過瓣膜開口返流的首選方法。當識別二尖瓣返流的原因時,超聲心動圖特別有價值,特別是在二尖瓣脫垂的診斷中。在這種情況下,收縮期間可以看到二尖瓣葉背部的位移。該方法也使得有可能評價在從左心室射血的方式進入主動脈(閥瓣上和瓣下狹窄,包括梗阻性心肌病)產生的收縮的原因。該方法允許以高精確度診斷具有不同定位的肥厚型心肌病,不對稱和對稱。超聲心動圖是診斷心包積液的首選方法。心包液層可見於左心室後面和右心室前面。伴隨著大量出汗,可以看到心臟右側的壓縮。也可以檢測增厚的心包和心包收縮。然而,心臟周圍的一些結構,例如心外膜脂肪,很難與增厚的心包區分開來。在這種情況下,諸如計算機(X射線和核磁共振成像)斷層攝影術等方法提供了更充分的圖像。超聲心動圖可以讓你在感染性心內膜炎的瓣膜上看到乳頭狀瘤的生長,特別是當植入物(由心內膜炎引起)的直徑大於2毫米時。超聲心動圖使診斷心房粘液瘤和心內血栓成為可能,這在任何研究方案中都能很好地檢測到。

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心臟的放射性核素研究

該研究基於將白蛋白或紅細胞與放射性標記一起引入靜脈。放射性核素研究允許評估心臟的收縮功能,灌注和心肌缺血,以及確定其中的壞死區域。放射性核素研究設備包括與計算機相結合的伽瑪照相機。

放射性核素心室與標記有锝-99的紅血細胞的靜脈內給藥進行的。在該空腔中,的心臟腔室和大血管(在一定程度上與心導管射線心血管造影術類似數據)的圖像。產生的放射性核素angiokardiogrammy讓我們估計左心室心肌的區域和一般功能冠心病患者心臟疾病,以評估射血分數,確定患者的心臟疾病左心室功能,具有對預後的影響,檢查患者計數與兩個心室的條件先天性心臟疾病心肌病高血壓病。該方法還使得能夠診斷心臟內分流的存在。

使用放射性鉈-201的灌注顯像可以評估冠脈循環的狀態。鉈具有相當長的半衰期並且是昂貴的元素。注射到具有冠狀血流的靜脈中的鉈被輸送到心肌細胞並穿過心臟灌注部位的心肌細胞膜,並積聚在心肌細胞膜中。它可以記錄在閃爍圖上。與此同時,一個微弱灌注的部位累積鉈變差,心肌非灌注部分看起來像是閃爍的“冷”點。這種閃爍掃描也可以在體力消耗後進行。在這種情況下,當患者發生心絞痛發作或心電圖上出現指示局部缺血的變化時,在最大運動期間靜脈內施用同位素。在這種情況下,檢測到缺血性斑塊的最壞灌注和心肌細胞中鉈的積累較少。鉈不會積聚的區域對應於瘢痕性變化區域或新鮮心肌梗塞區域。用鉈進行負荷試驗閃爍掃描具有大約80%的靈敏度和檢測90%心肌缺血的特異性。其行為對於評估缺血性心髒病患者的預後非常重要。用鉈進行閃爍掃描的方法不同。在這種情況下,獲得了左心室心肌的閃爍圖,它們被分成幾個區域。缺血的程度由變化的場數來評估。與顯示動脈形態改變的X射線冠狀動脈造影不同,用鉈顯像可以評估狹窄變化的生理意義。因此,有時在冠脈血管成形術後進行閃爍掃描,以評估分流的功能。

在引入焦磷酸锝-99後進行閃爍掃描以識別急性心肌梗塞患者的壞死部位。本研究的結果通過與主動積聚骨結構的焦磷酸鹽吸收程度進行比較來定性評估。這種方法對非典型臨床過程中心肌梗死的診斷以及心室內傳導違反心電圖診斷的困難很重要。在梗塞發病後的12-14天內,沒有記錄心肌中焦磷酸蓄積的跡象。

心臟的MP斷層掃描

通過核磁共振心臟研究是基於以下事實:某些原子的原子核在強磁場自己開始輻射可記錄電磁波。使用各種元件的輻射,以及所產生的振動的計算機分析,因此能夠直觀地顯示不同的結構以及,位於軟組織,包括心臟。用這種方法,可以很好地確定心臟中的不同的水平級別的結構中,即E.為了獲得斷層圖像,並澄清形態特徵,包括細胞的使用的各種元件的內核不能檢測心肌壞死的大小,心臟壁的厚度等。D.。調查這樣的元素如磷-31的發射光譜,碳-13,氫-1可以評估磷酸鹽,富含能量的狀態,並研究細胞內代謝。在各種修改中的核磁共振越來越多地用於獲得心臟和其他器官的可見圖像以及代謝的研究。雖然這種方法仍然非常昂貴,但其用於科學研究和實用醫學的巨大前景是毋庸置疑的。

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