室性期外收缩

室性期外收缩 (VES) 是指由于心室折返或心室细胞异常自律而发生的单个心室冲动。室性期外收缩常见于健康人群和心脏病患者。室性期外收缩可能无症状，也可能引起心悸。诊断基于心电图数据。通常无需治疗。

室性期前收缩的原因

室性期外收缩（VEP），也称为过早心室收缩（PVC），可能突然发生，也可能以规律的间隔发生（例如，每三次收缩一次为三叉神经性收缩，每两次收缩一次为二叉神经性收缩）。室性期外收缩的频率可能因刺激（例如，焦虑、应激、酒精、咖啡因、拟交感神经药物）、缺氧或电解质紊乱而增加。

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室性期前收缩的症状

患者可能将室性期前收缩描述为跳跃式或“跳跃式”收缩。患者感受到的并非室性期前收缩本身，而是随之而来的窦性收缩。如果室性期前收缩非常频繁，尤其是并非每隔一次收缩就发生一次，则可能出现轻微的血流动力学症状，因为窦性心律严重受损。由于心室充盈增加以及代偿性间歇后收缩程度增强，现有的喷射性杂音可能会增强。

诊断是根据心电图数据建立的：出现宽阔的复合波，没有先前的 P 波，通常伴有完全的代偿性停顿。

室性期前收缩的预后和治疗

对于无心脏病的患者，室性期外收缩并不严重，无需特殊治疗，除非存在可能诱发室性期外收缩的病理。如果患者无法耐受这些症状，则可开具β受体阻滞剂。其他抑制室性期外收缩的抗心律失常药物可能导致更严重的心律失常。

对于患有结构性心脏病（例如主动脉瓣狭窄或心肌梗死后）的患者，治疗选择仍存在争议，尽管频发室性期外收缩（>10 次/小时）与死亡率增加相关，但尚无研究表明药物抑制室性期外收缩可降低死亡率。对于心肌梗死后患者，与安慰剂相比，I 类抗心律失常药物会导致死亡率增加。这一事实可能反映了抗心律失常药物的副作用。β-肾上腺素能阻滞剂对症状性心力衰竭和心肌梗死后有效。如果冠状动脉疾病患者的室性期外收缩次数随着体力消耗而增加，则可能需要进行经皮动脉内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术。