狹窄緊張：一般信息

狹窄 - 一種臨床綜合徵，由心肌短暫缺血引起的胸部不適或壓力。這些症狀通常會隨著運動而增加，並在休息時消失或在舌下使用硝酸甘油時消失。根據臨床表現，心電圖數據和心肌成像進行診斷。治療可能包括硝酸鹽，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，冠狀動脈成形術或冠狀動脈搭橋術。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

心絞痛的原因

心絞痛開發在心肌的工作，並且作為結果，其需要氧超過冠狀動脈的，以確保足夠的血流和遞送的氧合血足夠量（這是動脈變窄）的能力的情況。狹窄的原因往往成為動脈粥樣硬化，但冠狀動脈痙攣或（很少）其栓塞是可能的。急性冠狀動脈血栓形成導致心絞痛的發展，如果血流阻塞是局部或短暫的，但是這種情況通常導致心肌梗塞的發展。

由於心肌需氧量主要由心率，收縮期心臟壁張力和收縮力決定，因此冠狀動脈狹窄通常會導致運動過程中出現心絞痛，靜息時心絞痛減少。

狹窄緊張：原因

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

心絞痛的症狀

心絞痛的主要症狀是運動時胸部發生疼痛（不愉快的感覺），並在運動結束後迅速消失。在大多數情況下，心絞痛的持續時間為1至5分鐘（通常1-3分鐘，取決於患者停止負載的速度）。這是擠壓，嚴重性，raspiraniya，在胸骨後面燃燒的感覺的特徵（這些感覺有條件地由術語“心絞痛”表示）。痛苦感覺的典型照射是左臂和左臂的內表面。然而，也可以觀察到非典型的性格變化，局部化和疼痛感的輻射。主要標誌是與體力活動的聯繫。附加值對服用硝酸甘油有明確的效果（特別是在負荷前預防性攝入硝酸甘油的效果）。

緊張性心絞痛也稱為穩定型心絞痛。這強調了它的可重複性。確定存在心絞痛患者後，有必要確定心絞痛的功能分級（PK）：

• 我FC - “潛伏”心絞痛。攻擊只發生在極端壓力下。臨床上診斷潛伏性心絞痛非常困難，有必要採用器械檢查方法。
• FC II - 正常負載期間發生心絞痛發作：在快速行走，爬樓梯（多於一個的樓層），伴隨不利的因素（例如，心理情緒緊張，在寒冷或有風的天氣，飯後）。
• III FC - 對身體活動的嚴格限制。輕微負荷時發生攻擊：以小於500米的平均速度步行時，爬樓梯至1樓。偶爾，癲癇會休息（通常是躺著或伴有心理壓力）。
• IV FC無法執行任何，甚至最小的負荷，而不會發生心絞痛。心絞痛休息時發作。大多數患者有心肌梗死史，循環衰竭的跡象。

狹窄緊張：症狀

心絞痛的診斷

對於典型的（“經典”）心絞痛，根據病史完全確定診斷。由於非典型表現（“非典型疼痛綜合徵”），當與負荷沒有明確聯繫時，診斷仍然是推測性的。在非典型表現時，需要額外的工具性調查方法來澄清診斷。記錄心肌缺血的主要方式是進行體力活動的樣本。在患者不能進行體力消耗的情況下，使用藥理學測試，心臟起搏器或每日ECG監測。

狹窄緊張：診斷

[14], [15], [16], [17], [18]

治療心絞痛

應盡可能地消除可以糾正的風險因素。有尼古丁成癮的人應該戒菸：戒菸2年後，心肌梗塞的風險降低到不吸煙的患者水平。正確治療高血壓是必要的，因為即使是中度AH也會導致心臟負荷增加。體重下降（即使是唯一可糾正的因素）通常會降低心絞痛的嚴重程度。有時即使是左心室微小缺陷的治療也會導致心絞痛嚴重程度的顯著降低。矛盾的是，洋地黃類藥物有時會增強型心絞痛，可能是由於增加心肌收縮力，從而增加氧氣或由於動脈張力增高（或與兩個機構的參與）的需要。

狹窄緊張：治療

心絞痛的預後

主要的不良後果是不穩定型心絞痛，心肌梗塞和心律失常導致的猝死。

沒有心肌梗死史的心絞痛患者的年死亡率約為1.4％，靜息心電圖正常，血壓正常。然而，患有IHD的女性有預後更差的傾向。收縮期高血壓患者的死亡率約為7.5％，心電圖改變的患者死亡率為8.4％，兩種因素均存在的患者死亡率為12％。2型糖尿病幾乎使每個組的死亡率加倍。

隨著年齡的增長，心絞痛症狀的進展，解剖學損傷和心室功能下降，預後惡化。左主乾或近左前降支的病理表現出特別高的風險。雖然預後與冠狀動脈變化的數量和嚴重程度相關，但對於穩定型心絞痛患者，即使在三個血管的情況下，如果心室功能正常，則更為有利。