頸胸椎骨軟骨病

頸椎病變幾乎總是從頸部疼痛或不適開始。

在休息，運動開始時或正常家庭負荷（突然運動）後，頸部區域（靜息或負荷）的疼痛加劇。

疼痛的嚴重程度為三度：

• 我 - 疼痛只發生在脊柱的最大體積和動作強度時;
• II - 疼痛僅在脊柱的某個位置平緩下來;
• III - 持續疼痛。

狀態表明頸部區域的僵硬，頭部的受力位置，神經纖維化區域的疼痛（隨著過程的持續時間）。

所描述的宮頸症狀複合體是指椎體綜合徵。腦，脊柱，胸肌和肱骨被定義為椎間綜合徵。它們可以是壓縮，反射或自適應（姿勢和牧師）。

壓縮綜合徵分為：

• 關於根性（神經根病）;
• 脊髓（脊髓病）;
• 神經血管。

反射綜合徵依次歸類為：

• 肌肉 - 補藥;
• 神經營養不良（神經纖維化）;
• 神經血管。

當相對健康的肌肉過度緊張時，當他們認為受影響的人的功能不足時，就會發生肌無力的替代綜合症。在宮頸椎體病變的臨床中，反射綜合徵更常見。

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肩關節脫髮

除了疼痛之外，營養地層的灌溉導致複雜的神經營養不良疾病的發展。關節囊和反應性炎症的營養不良變化導致疼痛輻射到頸部和肩部。試圖旋轉和移動手臂通常是痛苦的，而來回擺動的手部動作仍然是自由的。試圖將手拉到背後時特別疼痛。患者饒了他的手，這進一步加劇了關節周圍組織瘢痕變性的發展。有一種“凍結手”綜合症。在某些情況下，在疼痛消退後，肩關節的關節強度在某種程度上被確定 - 肩部和肩部刀片在被動運動期間形成單個複合體，因此將臂抬高到水平面以上有時變得不可能。所有這些都伴隨著關節周圍肌肉萎縮的發展以及在反擊期間 - 同一隻手上的肌腱 - 骨膜反射增加出現在關節囊中。

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肩手綜合徵，或斯坦 - 經紀人綜合症

肩手綜合徵發展的主要條件是頸交感神經形成物，特別是交感神經乾的參與。

該綜合徵的特異性是由於許多因素的綜合導致手和肩的損傷。主要是：

• 引起的因素（椎病病灶）;
• 實施的因素（在交感神經關節周圍神經叢中導致肩部和手部神經營養不良和神經血管改變的局部病變）;
• 促成因素（一般大腦，一般植物人，導致特定反射過程的實施）。

過去轉移的內臟疾病，由於創傷，腦震盪，腦挫傷等導致的中央植物機制的預先準備是重要的。

單獨考慮肩部和手部過程的性質，應該注意肩部區域的過程主要是神經營養不良，並且在手部區域 - 神經血管。

該診所包括受影響的手的關節和肌肉疼痛，感覺過敏以及手部皮膚溫度，腫脹和紫紺的增加。之後，皮膚和皮下組織萎縮，手臂運動受限，形成屈曲攣縮。最後，在第三階段，檢測到臂骨的肌肉萎縮和瀰漫性骨質疏鬆症（Sudek的骨營養不良）。

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前斜角肌綜合徵

已知這種肌肉，從III-IV頸椎的橫突的前結節開始，附著在I肋的上表面上。該肋的側面附著有纖維和內側斜角肌的類似方向。在I邊緣上方的這些肌肉之間有一個三角形槽，臂叢和鎖骨下動脈通過該槽。這些解剖關係確定在痙攣斜角肌的情況下，神經血管束，這可能會刺激其服務支配C的根壓縮的可能性₅ _ ₇和交感神經纖維。只有臂叢的下束（由根C3和Th1形成）通常受到壓迫。

患者抱怨手上有疼痛感，沉重感。疼痛可以是輕微的疼痛，但也可能是刺痛的。夜間疼痛會增加，尤其是當您深呼吸時，當您將頭部向健康方向傾斜時，它有時會延伸到肩胛帶，腋窩區域和胸部（因此，在某些情況下，懷疑存在冠狀血管病變）。綁架手臂會加劇疼痛。患者註意到手部刺痛和麻木，通常沿著手和前臂的尺骨邊緣。在檢查時檢測到鎖骨上窩的腫脹，前斜角肌的疼痛，其附著於I肋的位置（Vartenberg試驗）。手指下的肌肉感覺壓實，尺寸增大。刷子可能有弱點。然而，這不是真正的麻痺，因為隨著血管疾病和疼痛的消失，虛弱也消失了。

隨著頭部在健康方向上的抽出，可觸知的橈動脈的血液填充可能改變。如果在將頭部轉向患病側時疼痛加劇，則更可能壓縮脊柱。

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肘關節的上髁炎（epicondylosis）

這個容易受傷的區域（許多前臂肌肉的附著部位）的骨膜 - 韌帶結構的病變表現為特徵性的三重症狀：上瞼觸診期間的疼痛，手中的力減小以及手的旋前，旋後和背側屈曲時疼痛增加。

通過以下測試檢測特徵性肌肉無力：

• Thompsen症狀：當試圖將握緊的拳頭刷在背部位置時，刷子迅速下降;
• 威爾士症狀：前臂同時伸展和旋後 - 在受影響的一側滯後;
• 用測力計，從患側檢測出手的無力;
• 當放置一隻手背後的疼痛增加。

因此，具有頸部病理學的上髁炎（上髁下病）是纖維組織附著於骨突起的各種神經營養不良現象的一部分。這些現像在受影響的脊柱或附近組織的其他病變的影響下發生。病理綜合徵的形成是由於周邊的背景狀態，其中基質是預先製備的。

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賁門綜合徵

頸椎結構的病理學影響心髒病。心臟的神經支配由上，中，下心臟神經負責，這些神經接受來自頸交感神經腺的衝動。因此，在宮頸病變的情況下，可能發生賁門綜合徵，其應與心絞痛或心肌梗塞區分開。在這種痛苦現象的巢穴中，有兩種主要機制：

• 它是交感神經鏈的節後分支的神經脊神經的刺激，然後涉及星形神經節，它提供心臟的交感神經支配;
• 胸壁前表面肌肉疼痛，由根部C5-7支配。

心臟疼痛不如醫療效果，特別是，服用硝酸甘油和有效藥物並未緩解。重複心電圖沒有變化，即使在疼痛高度也沒有顯示任何動態，證實了非冠狀動脈疼痛綜合徵的診斷。

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椎動脈綜合徵

頸椎結構的一個特徵是在C ₂ -C ₆椎骨的橫突中存在孔。這些開口形成通道，鎖骨下動脈的主分支，具有相同神經的椎動脈通過該通道。

參與形成Lyushka的神經椎神經的分支，其支配頸椎PDS的囊 - 韌帶裝置，椎骨的骨膜和椎間盤，離開椎動脈。

根據是否由於脊神經的傳出纖維（叢）的刺激而發生動脈痙攣或由於對傳入結構的刺激的反射反應，椎動脈可能以兩種形式顯示其臨床不穩定性：

• 以椎動脈壓迫 - 刺激綜合徵的形式;
• 以反射性血管痙攣綜合徵的形式。

由於椎動脈的機械壓迫，發生壓迫 - 刺激性形式的綜合徵。結果，其傳出的交感神經形成受到刺激，其中椎 - 基底血流受損和腦結構缺血。

動脈可以在不同的水平受到損害：

• 直到它進入橫向過程的通道; 更常見的是壓縮的原因是狹窄的斜角肌;
• 在橫向過程的通道中; 在這種情況下，這發生在橫向引導並壓縮動脈內側壁的鉤狀過程的變形增加的情況下; 在Kovac半脫位的情況下，當前滑動椎骨上關節突的前上角對動脈後壁施加壓力時; 由於脊椎關節病和關節周圍炎，在前部生長的存在下，對動脈的類似作用具有關節突;
• 取代交叉流程渠道; 上頸椎異常時發生動脈壓迫; 動脈可能壓在頭部的C1-C2痙攣下斜肌的關節上。

警告！這是椎動脈“運河”中唯一一個未被關節突覆蓋的部位，也是觸診的部位（“椎動脈點”）。

椎動脈的反射性血管痙攣綜合徵與動脈本身，椎間盤和椎間關節的共同神經支配有關。在盤中的營養不良過程期間，發生交感神經和其他受體形成的刺激，病理性脈衝的流動到達椎動脈的交感神經網絡。響應於這些傳出交感神經形成的刺激，椎動脈與痙攣反應。

椎動脈綜合徵的臨床表現包括：

• 陣發性頭痛;
• 頭痛照射：從頸部和枕部開始，延伸到前額，眼睛，太陽穴，耳朵的區域;
• 痛苦抓住了一半頭;
• 頭痛與頭部運動的明顯聯繫，與頸部肌肉緊張相關的長時間工作，頭部在睡眠時的不舒服位置;
• 當頭部移動（彎曲，轉彎）時，經常會發生疼痛，聽到“緊縮”，觀察到耳蝸 - 前庭功能障礙：全身性眩暈，噪音，耳鳴，聽力喪失，特別是在疼痛的高度，眼前的霧，“蒼蠅”的閃爍（視覺障礙）;
• 高血壓（“頸椎高壓”）。

雖然兩種形式的綜合徵的臨床表現相似，但反射性血管痙攣綜合徵有其獨特的特徵。它的特點是：

• 雙側主義和腦血管疾病的擴散;
• 植物病表現的流行程度;
• 癲癇發作與頭轉相關的相對較少;
• 壓迫刺激綜合徵在下頸椎病變中更常見，並伴有肱動脈和胸肌綜合徵，反射 - 伴有上下頸椎水平的失敗。

診所綜合徵Barre中的一個主要位置佔據神經精神症狀：虛弱，不適，煩躁，睡眠障礙，頭部沉重感，記憶障礙。

與頸部交感神經綜合徵（以Horner複合體為特徵）不同，後頸交感神經綜合徵的客觀症狀較差，因為它富含主觀綜合徵。

根治綜合症

與反射綜合徵相比，頸椎脊柱根部的壓縮相對較少。這是由於以下情況：

• 鉤狀“關節”的強韌帶很好地保護牙根免受可能的椎間盤突出症的壓迫;
• 椎間孔的大小相當小，疝入其中的概率最小。

根或根動脈的壓縮通過各種結構進行：

• 在椎間盤關節炎的情況下，由於椎間盤突出或骨和軟骨生長，椎間孔的前部變窄;
• 後開口狹窄，伴有脊柱關節病和頸部關節病;
• 當骨軟骨病減少椎間孔的垂直尺寸。

如果根部動脈壁受到後者痙攣的刺激，也可能發生根性綜合徵，這會導致根部缺血。

某些運動，感覺和反射障礙與每個根的壓縮有關：

• C1（顱尾椎骨運動節段）的根位於椎動脈溝中。通過疼痛和在頂葉區域的敏感性表現在診所中表現出來。
• C2胚根（無盤椎骨運動節段C1-2）。隨著失敗，頂枕區也會出現疼痛。舌下肌的營養不良是可能的。伴隨著頂枕區的敏感性受到侵犯。
• C ₃根（椎間盤，關節和椎間孔C ₂ _ ₃）。在臨床表現中，相應的一半頸部疼痛，舌頭在這一側感覺腫脹，語言技能很難。舌下神經肌肉的麻痺和營養不良。違規是由舌根與舌下神經吻合引起的。
• C ₄根（椎間盤，關節和椎間孔C ₃ _ ₄）。肩胛骨，鎖骨疼痛。皮帶，梯形，提升肩胛骨和頭部和頸部最長的肌肉的虛弱，減少的音調和肥大。由於存在於膈神經纖維的根部，可能損害呼吸功能，以及心臟或肝臟區域的疼痛。
• C ₅根（椎間盤，關節和椎間孔C ₄ _ ₅）。疼痛從頸部輻射到上臂和肩部的外表面。三角肌的虛弱和營養不良。肩部外表面的敏感性受損。
• C ₆根（椎間盤，關節和椎間孔C ₅ _ ₆）。疼痛從頸部蔓延到肩胛骨，肩帶和拇指，伴隨著皮區遠端區域的感覺異常。二頭肌的虛弱和營養不良。減少或不減少指定肌肉的反射。
• C ₇根（椎間盤，關節和椎間孔C ₆ _ ₇）。疼痛從肩胛骨下方的頸部沿著肩部的外背表面和前臂的背面向II和III指狀物輻射，指定區域遠端部分的感覺異常是可能的。肱三頭肌的弱點和營養不良，反射減弱或消失。違反刷子上的前臂外表面上的皮膚對II-III指的背部的敏感性。
• C ₈根（椎間盤，關節和椎間孔C ₇ -Thj）。疼痛從頸部到前臂的尺骨邊緣和小指，在該區域的遠端部分發生感覺異常。部分營養不良和肱三頭肌的反射減少，小指抬高的肌肉是可能的。

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