关节疼痛
最近審查：29.06.2025
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关节嘎吱作响或关节摩擦音（源自拉丁语 crepitare，意为嘎吱作响、嘎吱作响）是一种症状，表现为骨骼关节处发出一种特殊的声音。即使耳朵听不到这种嘎吱声或噼啪声，也能感觉到：只要在关节活动时用手掌按压关节即可。
关节嘎吱作响的原因
首先，我们先来了解一下，人们在从坐姿起身时，例如在膝关节处听到的关节嘎吱声，这种无痛的响声与病理无关。人们认为，这种声音是由空化现象引起的，即关节滑液中气泡的形成和破裂，这些气泡会自然积聚，并在关节内压力发生变化（关节弯曲或屈曲时）时排出。
而在进行重复性运动（例如俯卧撑、举重）时，由于拉伤的肌肉或其肌腱与骨骼的摩擦，弯曲四肢时会出现这样的声音。
但如果行走或手部活动时关节嘎吱作响并伴有疼痛，则可能表明关节受损，而其原因大多与最常见的退行性营养不良性关节疾病——骨关节炎（也称为变形性骨关节炎、骨关节炎、变形性关节病）有关。该疾病的所有症状均由关节内透明软骨的破坏和骨赘（关节边缘和关节间隙中大小不一的骨质增生）的形成引起，进而导致骨骺下骨的损伤和关节畸形。[ 1 ]
出版物中的详细信息：
此外，活动时关节疼痛和嘎吱声也可能是以下症状：
- 类风湿关节炎：
- 焦磷酸盐关节病、软骨钙质沉着症或伪足痛——关节软骨和关节滑膜（关节袋）软骨组织中沉积钙盐晶体：磷酸钙（焦磷酸盐）、羟基磷灰石（磷酸氢钙）和正磷酸钙；[ 2 ]
- 关节滑膜软骨瘤病（“珊瑚关节”或 Lotsch 综合征）。
发病
患有退行性营养不良性关节病变的患者在运动过程中出现关节嘎吱声的病理生理机制是由于其关节或关节外表面的摩擦，失去了透明软骨的保护。
软骨紧密粘附于骨骼并在关节凸起部分增厚，为关节活动部分提供光滑的表面（低摩擦），并有利于负荷转移到骨骼。
关节软骨的细胞外基质由多层不同类型的胶原纤维构成，这些纤维平行或垂直于关节面，用于抵抗剪切力并吸收压缩负荷。关节软骨的主要细胞是软骨细胞，它们位于基质中，聚集在一起，并由胶原纤维牢固地锚定。当透明软骨基质丢失，其中的软骨细胞数量减少时，就会发生骨关节炎或变形性骨关节炎。
更多信息请参见：-骨关节炎：关节软骨是如何组织的？
骨赘沿着关节边缘和关节间隙形成，发生在覆盖关节面的骨皮质层和软骨的交界处，并与其退行性营养不良性改变或损伤有关。该过程基于对关节软骨变薄的保护性和代偿性反应的发展，其形式为软骨过度生长及其随后的骨化（骨化）。
而羟基磷灰石晶体沉积在关节软骨中的发病机制，十有八九是由于关节液中骨吸收因子水平升高所致：促炎细胞因子IL-1β（白细胞介素-1β）和基质金属蛋白酶MMP-1（间质胶原酶）——一种由滑膜产生的蛋白水解酶。
哪些关节会发生嘎吱声？为什么？
髋关节嘎吱声见于髋关节骨关节炎（髋关节病）和髋关节变形性骨关节炎。人工关节置换术后，也可能出现髋关节嘎吱声。
膝关节嘎吱作响是症状之一：
- 膝关节骨关节炎或膝关节病；
- 膝关节变形性骨关节炎；
- 膝关节韧带扭伤（导致不稳定）；
- 髌韧带断裂。
踝关节嘎吱作响可能是由于韧带半脱位、脱臼或扭伤；胫骨腓骨肌腱半脱位；发生在足部关节变形性骨关节炎患者中，以及糖尿病足患者[ 3 ] 或甲状腺激素分泌增多（甲状腺毒症）导致的夏科氏骨关节病中。
手部关节嘎吱作响也有多种原因，几乎影响上肢所有关节骨。
肩关节嘎吱作响可能由以下原因引起：
当肘关节脱臼、患有关节炎或骨关节炎时，就会出现肘关节嘎吱作响的情况。
腕关节嘎吱声的病因可能与以下病症有关：
手指关节（掌指关节或指间关节）嘎吱作响，最常见的原因是类风湿性关节炎或手部指间关节变形性骨关节炎。在极少数情况下，它是斯蒂尔综合征的关节炎症状之一。
下颌关节嘎吱作响，更具体地说是颞下颌关节（颞下颌肌）可能与以下情况有关：
另请参阅。-为什么我的下巴会嘎吱作响以及该怎么办？
全身关节发出嘎吱声可能表明患有多关节炎或多骨关节炎。