軟膏在關節疼痛：選擇正確的

關節疼痛膏被認為是最受歡迎和非常有效的局部手段，也就是對疼痛綜合徵的外部影響。

今天的產品範圍非常廣泛，所以他們的選擇應與現有病症的原因的理解接洽：從膝蓋關節疼痛一些藥膏在其創傷申請和一些藥膏在肩關節疼痛的使用，比方說，滑膜的炎症改變（慢性骨關節炎），滑囊炎或創傷性關節炎。

評估單一評論中的藥理組的所有藥品的優點是相當困難的，所以專注於從關節痛藥膏的名字是最經常被推薦誰這些藥物對病人的醫生，為什麼配音。

[1],

使用藥膏治療關節疼痛的適應證

用於使用軟膏劑從關節痛的主要指徵包括寬範圍的肌肉骨骼系統疾病和肌肉骨骼各種病因：影響關節外傷，炎症或相關代謝障礙。

根據治療效果的原則，抗炎軟膏和局部刺激物是有區別的。消炎痛軟膏在疾病，如類風濕關節炎，變形性關節病，脊椎炎，腰痛，骨關節炎和骨關節炎的關節中使用; 伴有神經根炎和軟組織周圍關節的炎症（滑囊炎，腱鞘炎）。對於關節和肌肉損傷，周圍神經損傷（神經痛）和肌痛（肌肉疼痛），也推薦局部作用的止痛劑。

關節疼痛藥膏包括在伴有某些傳染病，內分泌，神經和自身免疫疾病的關節綜合徵綜合治療中。

在很多情況下，最好使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），它不僅可以緩解關節疼痛，還可以影響導致它們的炎症過程。這些藥物的釋放形式 - 軟膏，凝膠或管中的乳膏。這些包括雙氯芬酸（Diklak凝膠，扶他林，等等。），布洛芬（深浮雕，以及其他。），Ketonal（Fastum凝膠等），吡羅昔康（Finalgel）等。

為了減輕由於損傷，應變或錯位引起的疼痛，可以使用軟膏劑局部刺激作用：Bengin（邦吉的Bom）Vipralgon（Viprosal，Alvipsal等人），Gevkamen（Efkamon）Kapsikam（Espoli，Finalgon）。

藥膏對關節疼痛的藥效學

抗炎和鎮痛雙氯芬酸（商品名稱 - Diklak凝膠Diklofenakol，Dikloran，扶他林乳膠劑，Ortofen，Ortofleks）的作用的主要機制觸發的活性物質雙氯芬酸（苯乙酸的鈉鹽）。它減緩局部前列腺素到位的細胞膜損傷在炎症提供生物體的響應的介導的生物合成 - 軀體痛。

從關節痛布洛芬（其它商號 - 深浮雕，龍，Ibalgin，Ibutop）軟膏的活性成分是一種非甾體抗炎藥布洛芬。炎痛喜康膏（同義詞炎痛喜康韋爾特Finalgel）的主要成分 - 吡羅昔康。和Ketonal藥物（同義詞：Valusal，Fastum凝膠Ketonal复Bystrumgel，Ultrafastin）的活性物質是丙酸衍生物，酮洛芬，也屬於該組的非甾體抗炎劑。這些藥膏類似於雙氯芬酸的藥效學：它們是前列腺素抑製劑。

在用於局部刺激性關節痛的藥膏中，藥理學作用提供：

• Bengin（Bom-Benge） - 薄荷醇和水楊酸甲酯;
• Vipralgon（泛型：Viprosal，Viprapin，Viprobel，Nizhvisal，Alvipsal等） - 蝰蛇毒，樟腦，水楊酸和松節油;
• Gavkamen（Flukoldeks，Efkamon） - 康乃馨花油，樟腦，薄荷腦，桉樹油;
• Apizarthron（類似物 - Apifor，Ungapiven，Forapin） - 蜜蜂毒液，水楊酸甲酯;
• Capsicam（類似物 - Finalgon，Betalgon，Espol） - 苦辣椒辣椒素提取物。

這些藥物的活性物質自發地起作用，刺激皮膚受體的神經末梢。結果，血管擴張，炎症或創傷部位的血液循環增加（如皮膚變紅所證明的），氧氣流入組織增加。由於這個原因，生物胺的生產倍增，這減少了疼痛的敏感性。辣椒素的鎮痛作用可以通過其對神經肽的強大抑製作用來解釋，該神經肽將信號從外周神經末梢傳遞到大腦。

藥膏在關節疼痛中的藥代動力學

鑑於使用所有凝膠，霜劑和軟膏治療關節疼痛的外部方式，其活性成分的吸收水平是微不足道的。因此，對於基於非甾體抗炎藥（雙氯芬酸，布洛芬，酮洛芬等）的軟膏，其含量不超過6％，與蛋白質的關聯幾乎為100％。當將這些製劑應用於受影響的關節區域時，活性物質的主要量集中在充滿關節腔的滑液中。而被困在血漿中的東西是通過腎臟排泄的。根據官方指示，大多數刺激性藥膏的代謝信息都沒有了。充其量，可以表明該藥物沒有全身作用。

劑量和管理

所有關節疼痛藥膏都有一種使用方法 - 皮膚。基於雙氯芬酸的軟膏和凝膠每天三次在痛苦的地方擦到皮膚上 - 一次2-4g的製劑。為6-12歲兒童開具的單劑量為1.5-2克（每天兩次）。

凝膠Piroksikam（Finalagel）應該被應用到受影響的區域，擠出藥柱不超過1厘米長，並且在一個薄層漂洗它 - 在白天三次。軟膏Finalgon應該塗在皮膚上，用塗抹器擦拭軟膏，一次5毫米 - 一天不超過3次。為了增加治療效果，建議將藥物的施用位置包裹起來。

用樟腦和松節油軟膏在24小時內擦5-10克（劇烈疼痛 - 每天兩次）。治療的持續時間不超過10天。基於毒藥的藥膏的使用和配藥方法相同。

由於軟膏，乳膏和凝膠的外部應用對它們的活性組分的全身吸收很小，所以這些藥物的過量被認為是不可能的。雖然Finalgelya製造商警告說，當藥物的顯著多餘的用量，在極少數情況下，據報導引起頭痛，噁心，胃腸功能紊亂，並在極少數情況下 - 功能性腎功能不全。

[9], [10], [11],

禁忌使用藥膏治療關節疼痛

在禁忌使用雙氯芬酸及其類似物的觀察到患者的支氣管痙攣，過敏性鼻炎和皮膚反應的歷史使用任何非甾體類抗炎藥或阿司匹林後。消化性潰瘍疾病，肝腎功能不全，慢性心力衰竭和支氣管哮喘，雙氯芬酸鈉和所有其他藥物與NSAIDs謹慎使用。6歲以下兒童（和Finalgel - 14歲以下的兒童），這些藥膏不適用。

使用刺激性軟膏的絕對禁忌症是對其組分的敏感性增加以及在藥物應用部位存在開放傷口，皮膚病或甚至輕微皮膚損傷。

在大多數情況下，不推薦使用軟膏治療妊娠期關節疼痛，因為在這種情況下缺乏令人信服的臨床經驗。軟膏雙氯芬酸及其類似物在懷孕的第三個三個月和哺乳期間不適用，在頭兩個三個月應謹慎使用。Fastum凝膠只能在治療醫生的處方下使用。含有酮洛芬以及蜜蜂或蛇毒的藥膏禁止孕婦和哺乳期婦女使用。

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

藥膏對關節疼痛的副作用

在所有上述非甾體類抗炎藥的基礎上使用軟膏治療關節疼痛可伴有瘙癢或燒灼，發紅或皮疹形式的不良副作用。全身副作用可能會發生：噁心，嘔吐，頭痛，頭暈，水腫，血壓升高和胃腸道疾病。

使用Efkamon，Gavkamen或Flukoldeks以及基於蛇或蜜蜂毒液的藥膏通常在其應用場合引起過敏性皮膚反應。

藥膏與關節疼痛之間的相互作用

雙氯芬酸鈉和其他非甾體抗炎藥可以增強對紫外線輻射敏感的藥物（磺胺類藥物，抗生素，抗真菌藥物）的作用。沒有觀察到在臨床實踐中與其他藥物的相互作用。

軟膏布洛芬（及其仿製藥）降低了利尿劑（速尿和低密度胺）和一些降低血壓的藥物的有效性。口服糖皮質激素同時給藥時，有消化道出血的危險。

貯存關節疼痛藥膏的條件

實際上所有關於本評論中關節疼痛的軟膏劑的最佳存儲條件是溫度不高於+ 25°C 基於雙氯芬酸的製劑應儲存在不高於+ 15°C的溫度下 藥品的保質期在其包裝上標明。

[12], [13]