膝關節骨關節病（膝關節病）

膝關節包括具有內側和外側區和suprapatellaris -股骨（髕股關節）卡三解剖部位（隔室）脛骨-股骨（tibiofemoralnogo）卡。這些區域中的每一個都可以單獨受到骨關節炎的影響，或者任何損傷的組合都是可能的。最常見的孤立的骨關節炎的內側tibiofemoralnom部門膝關節和內側髕tibiofemoralnogo和部門的聯合病變。

平均來說，內側脛股骨部受折磨的比例為75％，外側脛股股骨為26％，髕骨股骨為48％。

關節軟骨的損失通常在髕股關節外側區域和脛骨股骨節段的脛骨關節面最明顯，該部位至少覆蓋半月板。鑑於關節鏡和MRI以及關節軟骨伴關節炎的病變，半月板會受到影響。骨贅生長在脛骨股骨外側區最為明顯，而軟骨的最大破壞通常在內側發現。

膝關節的生物力學在正常負荷關節軸穿過中心部tibiofemoralnogo是很好理解的。然而，在運動中，當上tibiofemoralny負載由體重2-3次分離，在連接處的中間部分的負載峰值; 在髕股彎曲膝蓋時負載他在7-8倍的體重的一部分。這也許解釋了傷害的高發期是內側髕tibiofemoralnogo和膝關節部門。發展膝關節病促進膝關節的某些生理異常-生理膝內翻，過度活動關節等半月板切除術和損壞的韌帶裝置破壞載荷對膝關節，其是用於次級膝關節病的發展的誘發因素正態分佈。

膝關節骨關節炎患者可分為兩組。第一組包括年齡較小的患者，更常見的是男性，其中一位膝關節的損傷較少，膝關節損傷較少，膝關節有外傷史或手術史（如半月板切除術）。第二組包括中年和老年人，其中大部分是婦女，同時出現其他本地化的骨關節炎，包括手; 該組中許多患者肥胖。

膝關節症最重要的症狀是走路時的關節疼痛，長時間站立和下樓梯; 運動過程中在關節中嘎吱嘎吱; 局部觸診觸痛，主要在關節內側部位沿關節間隙; 痛苦的屈曲限制，後來還延長了關節，邊緣骨增生，大腿四頭肌萎縮。膝關節內側部分的失敗導致內翻畸形的發展。脛股關節外側極少出現的病變可導致外翻畸形的形成。在任何類型的病變中，膝關節的骨關節炎常常表現出炎症跡象。這改變了疼痛的性質：疼痛增加，有“開始”疼痛，休息時疼痛，關節中的晨僵持續達30分鐘。在關節區域有輕微腫脹，皮膚溫度局部升高。由於接頭的在骨或軟骨碎片關節腔中的存在（“聯合鼠標”）的症狀“封鎖”可以發生在患者膝OA（在關節急性疼痛，剝奪患者的機會，以使任何運動）。

與關節炎進展有關的因素（根據Dieppe PA，1995）

• 長者年齡
• 女性
• 體重過重
• 廣泛骨關節炎（Geberden節點）
• 飲食中含有不足量的抗氧化劑
• 維生素D缺乏症/血漿中維生素D水平低的飲食

膝關節骨關節炎的病程延長，是慢性的，進行性的，症狀緩慢增加，通常沒有明顯的惡化。在一些患者中，角鞏病可以在臨床上和根本上穩定地進行多年。定期地，症狀的嚴重程度可能會自發降低。與手部關節的髖關節炎和骨關節炎不同，骨關節炎的放射線徵象的自發改善（逆向發展）極少發生。膝關節骨性關節炎通常伴有“惡化”期，通常伴有關節腔滲出並持續數日/月，並有改善或“緩解”。在某些情況下，疾病進程的惡化發生在數週或數月內。這可能是由於關節不穩定或軟骨下骨破壞的發展。突然發生的膝關節幾乎瞬間疼痛可能意味著股骨內側骨骺無菌性壞死的發展 - 一種罕見但嚴重的骨關節炎並發症。

[1], [2]