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髕骨韌帶斷裂:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:18.10.2021
 
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ICD-10代碼

S83.6。膝關節其他未指定元素的拉伸和破裂。

什麼導致髕韌帶斷裂?

最常見的髕韌帶斷裂與直接傷害機制有關。

大多數情況下閉合性韌帶損傷是間接暴力的結果 - 這種運動超出了關節的功能。區分菌株和韌帶斷裂。由於擴展已經考慮過了,我們將詳細討論這些不連續性。

孤立閉合韌帶斷裂最常發生在膝關節,踝關節和第一掌指關節。一般來說,其他關節韌帶的損傷伴隨著骨折和骨骼脫臼。

隨著膝關節一個或多個韌帶的斷裂,其支撐功能被打破 - 存在不穩定性,podvikhivanie,這被稱為“關節的不穩定性”。

髕腱斷裂的症狀

患者抱怨膝關節疼痛和不穩定。

髕骨韌帶斷裂的分類

髕骨韌帶斷裂可能是局部和完整的。

根據膝關節功能係統所有解剖結構形態功能障礙的程度,GP Kotelnikov確定了其不穩定的三種形式:代償,次補償和代償失調。

  • 在膝關節創傷後不穩定的代償性患者中,大多數定性指標通常接近正常。臨床上幾乎沒有發現肌肉萎縮,他們的力量估計為5分。只有使用該裝置來檢測關節中的不穩定性,才能確定病理。關節鏡有助於檢測對特定解剖結構的損傷。活檢和功能檢查和生物力學檢查(肌電圖,流變描記術,子圖等)指標的研究表明,現有的變化只與標準略有不一致。
  • 在關節不穩定性不足的患者中,定性指標已經改變。關節週期性疼痛和緊縮,大腿肌肉萎縮。臀部周長的差異是3-4厘米。不穩定性在相當大的負荷和運轉中顯現出來。在半數患者中,臨床上顯示出不穩定性,幾乎根本不存在 - 借助用於診斷韌帶斷裂的特殊裝置。小腿屈肌和伸肌的強度為4分。在X線照片上,找到對應於階段I-II的膝關節病的變化。其他研究方法證實了關節病理的存在。
  • 在失代償失穩形式中,臨床和形態功能檢查的發生率明顯偏離常態。患者抱怨持續疼痛,甚至在行走時膝關節不穩定,嘎吱嘎吱的感覺,咔嗒聲,跛足的外觀。一些患者使用手杖。檢查時,發現肌肉明顯萎縮,強度降低不到4分。所有患者臨床上都注意到膝關節病理活動性,因此需要額外的設備來確定不穩定性。X射線和顯微鏡研究揭示關節的變化,II-III度關節病的特徵。

所提出的分類允許在選擇必要的治療方法時解決策略性任務。

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髕韌帶斷裂的診斷

歷史

在歷史上 - 表明有適當的傷害。

考試和體檢

在檢查時,透露出髕骨下面的腫脹和瘀傷。由於大腿四頭肌緊張,髕骨韌帶無張力。髕骨位於平常的地方之上。由於疼痛,膝關節的運動受到適度限制,除了主動屈曲,這是缺席的 - “縫合的腳跟”的一個積極症狀。

實驗室和儀器研究

在膝關節X光片上,髕骨高位顯露,有時會撕裂脛骨粗隆骨折。

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治療髕韌帶斷裂

保守治療髕韌帶斷裂

如果破裂不完全,保守治療髕韌帶破裂是可能的

髕骨韌帶斷裂的手術治療

在完全斷裂的情況下,使用經典縫合線或其用於縫合肌腱的組合來手術重建韌帶。

介入後,將環形石膏繃帶從腹股溝處施加至手指末端6至8週。隨著老年破裂,髕韌帶採取自體或全成形術。

在髕骨片的投影中切成8-10厘米長的切口。愚蠢的疤痕組織被愚蠢而尖銳地分開,形成移植床。Shilom在脛骨的髕骨和粗隆中間形成橫向管。在“餵食腿”上從大腿的寬闊筋膜上取下移植物。持續進行:從外側穿過髕骨管到內側,然後從內側向外側穿過結節,然後向上。在最大限度減少髕骨後拉伸移植物,並在移植物入口處與移植物開始處縫合。在中間部分,將移植物的兩部分縫合在一起,浸入疤痕和韌帶的剩餘殘餘物中,並縫合在移植物上。

估計無工作能力的時期

及時治療,3個月後恢復工作能力。

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