甲状腺药物左甲状腺素与骨质流失有关

临床研究表明，使用左甲状腺素（一种用于治疗甲状腺功能减退症的药物）可能会导致甲状腺激素水平正常的老年人的骨量和骨密度下降。该研究结果已在2024年北美放射学会年会上发表，但尚未经过同行评审。

研究的主要发现：

1. 骨质流失：
   在服用左甲状腺素的 65 岁以上的老年人中，经过 6 年的随访，观察到总骨量和骨密度下降。
2. 骨质疏松症的风险：
   即使剂量正确，该药物也可能促进骨质吸收，从而增加骨质疏松症的风险。

为什么需要左甲状腺素？

左甲状腺素被广泛用于治疗甲状腺功能减退症，这是一种甲状腺无法产生足够激素的疾病。这些激素在新陈代谢、体温调节、心脏功能和消化系统中发挥着关键作用。

甲状腺功能减退的症状包括：

• 疲劳
• 体重增加
• 不耐寒
• 皮肤干燥和脱发
• 注意力不集中

该药物有助于消除这些症状并使荷尔蒙平衡正常化，但其副作用需要仔细监测。

左旋甲状腺素与骨质疏松症

约翰·霍普金斯大学的研究人员此前已将左甲状腺素的使用与老年人的肌肉损失联系起来。这项新研究证实，对于激素水平正常的患者，服用该药物可能会损害骨骼健康。

研究方法：

• 参与者：81人（32名男性和49名女性），年龄65岁及以上（平均年龄73岁）。
• 测量：双重X射线吸收仪评估骨量和骨密度。
• 对照组：具有可比参数（年龄、体重指数、性别、TSH 水平等）的参与者。

服用左甲状腺素的问题

1. 甲状腺功能减退的过度诊断：
   研究表明，促甲状腺激素 (TSH) 水平会随季节变化，这可能导致误诊。

2. 亚临床甲状腺功能减退症：
   许多 TSH 水平中度升高、T4 水平轻度降低的患者被诊断为亚临床甲状腺功能减退症，从而需要开左甲状腺素处方。

3. 不良副作用：
   副作用包括心率加快、焦虑和骨质流失。

患者的选择

肿瘤学家苏·克兰顿指出，如果出现副作用，尤其是甲状腺功能测试恢复正常时，可以考虑停药。

结论

该研究强调需要：

• 个体化治疗方法：左甲状腺素的给药需要仔细监测，尤其是对老年患者。
• 处方标准审查：重要的是要考虑 TSH 水平的季节性波动并避免不必要地开药。

左甲状腺素仍然是一种重要的药物，但需要更精确地使用以最大限度地降低风险并改善患者的生活质量。