伪足

假痛风是一种以罕见急性关节炎发作为特征的疾病，伴有相当剧烈的疼痛。这种疾病通常是由于焦磷酸钙盐在关节中沉积而引起的。

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流行病學

假性痛风的发病率随年龄而异。其发病率男女相同。关节疼痛和关节周围肿胀急性发作的年发病率约为每1000名成年人1.3人，近50%的成年人会出现假性痛风的特征性放射学改变。

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原因 伪足

假痛风最常见的病因包括：

1. 当血液中甲状旁腺激素过多导致血液中钙含量升高时（这种情况称为甲状旁腺功能亢进）。
2. 如果组织中的铁含量升高（“血色素沉着症”）。
3. 血液中镁的含量下降（“低镁血症”）。

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風險因素

老年人假性痛风多为特发性，但也常与创伤有关。关节手术、创伤和代谢性疾病是常见的危险因素。假性痛风的遗传易感性已被证实。

假痛风的风险因素还包括：

• 使用非噻嗪类利尿剂和质子泵抑制剂，会导致低镁血症。
• 依替膦酸盐治疗和血管造影。

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發病

假性痛风早期以关节软骨内开始沉积焦磷酸钙晶体为特征，无机焦磷酸盐是在软骨细胞内所含的催化酶磷酸二酯酶焦磷酸酶（ENPP1）的参与下合成的。

由于焦磷酸钙晶体在关节腔内积聚，导致基质被破坏。

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症狀 伪足

这种疾病的症状多种多样，从轻微疼痛到类似痛风的急性发作。有些患者会频繁发作急性关节炎疼痛（通常发生在膝关节和腕关节），而另一些患者则抱怨持续的钝痛，导致手臂和腿部无法正常活动。后者的症状与类风湿性关节炎非常相似。

需要注意的是，假性痛风的发作比痛风轻。发作间期可能没有任何症状。有时，假性痛风也无症状。

最初的迹象

在早期阶段，患者可能会出现以下疾病症状：

1. 关节处出现疼痛感，这种疼痛感通常在晚上、早晨或体力活动后出现。
2. 受影响区域的皮肤变红。
3. 皮肤变热。
4. 当对关节施加压力时，疼痛会加剧。
5. 患处肿胀，关节可能扩大，炎症部位常常出现肿块。

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階段

假痛风分为急性期和慢性期。急性期通常仅影响一个关节（通常是膝关节）。疼痛迅速加剧，关节开始肿胀，常伴有发烧、血沉增快和发冷。急性期持续4至6天，之后所有症状完全消失。

该病的慢性期特征是患者主诉持续疼痛。晨起时关节僵硬，并略有肿胀。有时可能会出现急性发作，但很快就会好转。通常情况下，肩关节、髋关节、腕关节和肘关节都会受到影响。有时，在疾病发展过程中，可能会出现继发性神经根炎。

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形式

假性痛风有两种类型：

1. 原发性、特发性（家族性）。
2. 次要的。

90%的患者被诊断为原发性假痛风。其病因至今仍不清楚。

继发性假痛风的发生是由于各种与无机磷酸盐和钙代谢异常相关的疾病引起的。据信，由于软骨细胞代谢紊乱，特别是磷酸二酯酶焦磷酸酶的酶活性受损，焦磷酸钙沉积在关节中。因此，焦磷酸盐晶体开始积聚。

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並發症和後果

如果没有及时诊断并且没有开始适当的治疗，假痛风会导致关节不可逆转的损伤、关节强直。

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診斷 伪足

诊断该病需要对受累关节进行X光检查。X光检查可以检测到关节内的焦磷酸钙沉积。此外，还需要对滑液进行显微镜检查，滑液需要用特制针头从发炎的关节抽取。如果滑液中发现焦磷酸钙而非尿酸盐，则患者患有假性痛风。

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测试

除了对滑液进行显微镜检查以诊断假痛风外，患者还经常接受血液检查以检测特定标志物、激素检查以排除其他疾病（类风湿性关节炎、痛风、甲状旁腺功能亢进、血色素沉着症）。

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仪器诊断

假性痛风最常用的仪器诊断方法是受累关节的X光检查。医生可以通过X光检查做出正确诊断，排除其他类似症状的疾病，识别可能的并发症，并确定治疗方法。

鑑別診斷

本病应与下列疾病相鉴别：

1. 羟基磷灰石萎缩症。
2. 痛风。
3. 化脓性关节炎。
4. 赖特综合征。
5. 类风湿关节炎。
6. 莱姆病。
7. 关节损伤。

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治療 伪足

遗憾的是，假性痛风无法完全治愈，因为焦磷酸钙晶体无法从关节中清除。但现代治疗方法有助于减轻痛风发作的痛苦，缩短病程。假性痛风的治疗方案如下：

1. 非甾体类抗炎药可缓解炎症。如果疗效不佳，可考虑使用皮质类固醇药物（例如氢化可的松），以片剂或关节注射的形式给药。
2. 为了缓解疼痛，您可以使用常用的止痛药。
3. 应避免突然的动作。
4. 物理治疗程序带来了一些效果。
5. 在极少数情况下，可能需要进行手术。
6. 在缓解期间，您可以进行特殊的体育锻炼和治疗性体操。

药物

• 吲哚美辛。一种非甾体类抗炎药，是吲哚乙酸的衍生物。它具有镇痛、抗炎和解热作用。无论是片剂还是注射剂，它都有助于减轻疼痛，尤其是关节疼痛。

剂量由医生根据病情严重程度具体确定。标准剂量为每日两至三次，每次不超过25毫克。服用该药物可能出现以下副作用：呕吐、头痛、头晕、过敏反应、抽搐、嗜睡和疲劳感。

如果对该药物的成分不耐受、患有胃溃疡、造血功能障碍和肝功能衰竭，则不建议使用该药物。

• 可的松。一种影响电解质、碳水化合物和水分代谢的激素类固醇药物。它具有强大的抗炎、抗过敏和脱敏作用。它能增加体内钙的排泄。

剂量因人而异。但每日剂量不应超过300毫升，以多次注射计算。儿童需减少剂量。

服用此药可能引起以下副作用：骨质疏松症、食欲增加、体重增加、肿胀、胃溃疡、精神疾病、多汗症。以下患者禁用：十二指肠溃疡和胃溃疡、库欣病、血栓栓塞症、骨质疏松症、青光眼、系统性真菌病、妊娠。

• 布洛芬。非甾体抗炎药。活性成分是布洛芬。具有镇痛、抗炎和解热作用。

12岁以上适用。标准剂量为：每日两至三片。为了更快见效，可增至每次两片。疗程不超过五天。

服用该药物时，可能出现以下副作用：支气管痉挛、中毒性肝炎、听力损失、呕吐、头痛、过敏、膀胱炎。

该药物禁用于：胃溃疡、血友病、炎症性肠病、内出血、肾脏疾病、对成分不耐受、怀孕期间、12 岁以下儿童。

• 得宝松（Diprospan）。其活性成分为倍他米松磷酸钠和倍他米松二丙酸酯。这是一种用于注射的激素类固醇药物。可用于关节内或关节周围注射。大关节注射剂量最高可达2毫升。小关节注射剂量最高可达0.5毫升。

该产品的副作用：慢性心力衰竭、胃溃疡、肌肉无力、肌腱断裂、痉挛、肢体萎缩、过敏。本品禁用于：全身性真菌病、感染性关节炎、对某些成分不耐受者、6岁以下儿童、孕妇。

传统医学和草药

民间疗法之一是对患处进行热敷。为此，建议使用专门的桦树叶敷料（干的或新鲜的均可）。要制成汤剂，需要将桦树叶放入沸水中煮沸，然后放凉。将桦树叶敷在关节上，并用绷带小心固定。为了达到治疗效果，敷料至少要敷半小时。每十天重复一次。

在这种情况下，以下食谱同样有效：

1. 荨麻叶、玉米须、豆类、野三色堇花。这些植物可以用来煎汤和敷药。
2. 酊剂由接骨木花或黑加仑叶制成。
3. 你可以用圣约翰草、牛至、西洋蓍草、白屈菜根、菩提树和金盏花泡茶。每天喝两次。

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手术治疗

在严重的情况下，当其他保守治疗方法无效时，就会进行假痛风手术治疗，即用人工关节替换受损的关节。

假性痛风的饮食

假性痛风的饮食疗法没有显著疗效。尽管损害患者关节的晶体成分是无机钙，但食用高钙食品（例如奶酪、牛奶）不会影响该病的临床表现。

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預防

医生建议遵循以下指导原则来避免假痛风：

1. 您应该避免体重快速增加，因此请确保饮食正确。
2. 您需要过上积极的生活方式并进行体育锻炼。
3. 你不应该对关节施加太大的压力。
4. 如果您注意到最初迹象，请立即联系风湿病专家。

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預測

如果及时做出正确诊断并开始治疗，预后是良好的。

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