髖關節骨關節炎（髖關節病）
最近審查：23.04.2024
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[什麼引起髖關節病？
髖關節病通常影響年齡在40-60歲之間的人群。髖關節骨性關節炎發展的主要誘發因素是先天性發育不良，Perthes病，下肢長度異常，髖臼發育不良。單側髖關節病比雙側更常見。
髖關節病的症狀有哪些？
髖關節病的主要症狀是 - 在大腿，臀部，腹股溝的腿部行走和休息時疼痛，有時僅在膝關節處，這使得診斷更加困難。患者擔心休息一段時間後受累關節僵硬; 運動範圍的痛苦減小，首先是內旋轉體積和外旋轉體積以及腿外展角減小。患者的功能性降低：難以彎腰，穿上襪子，鞋子，從地板上抬起任何東西。在最嚴重的情況下，您可以在關節活動期間聽到（但不可觸知）痙攣。關節外側表面的疼痛可能是由於繼發性轉子滑囊炎引起的。在後期階段，髖關節病的特徵在於由於股骨頭的遷移而導致的腿部縮短導致的跛行，以及雙側病變 - “鴨子行走”。大腿和臀部肌肉萎縮，特徵性“無痛”（coxalgic）步態和所謂的特倫德倫堡標誌出現：當患者試圖靠在受影響的肢體上時，骨盆下降。
髖關節病是最嚴重的骨關節炎形式。該病的病程是慢性和進行性的。疾病進展的速度各不相同。在大多數情況下，需要手術治療的患者的病史相對較短 - 從3個月到36個月。隨著髖關節病的快速發展，患者的完全殘疾會持續數年，尤其是雙側病變。根據LG Danielsson（1964）的研究，在一些接受檢查的患者中，病情保持穩定10年或更長時間。伴有髖關節和肥厚變異的同心病變的髖關節病具有更有利的預後。對於髖關節病，在手術治療被延遲的情況下描述了疾病的自發性逆轉進展的病例。
大多數情況下，由於骨組織的破壞，髖關節病變得複雜。髖關節病的其他並發症包括股骨頭的無菌性壞死，髖臼的突出，髖臼囊腫的破壞。在某些情況下，快速發展的髖關節病會導致一種不尋常的模式 - 骨組織的明顯破壞和廣泛的關節間隙。這種髖關節病變體被稱為“鎮痛髖關節”，因為它與止痛藥的使用有關。然而，它可以在完全不服用它或少服用鎮痛藥和NSAIDs的患者中發展。
髖關節病可能在對側或同側膝關節病的背景下發生。在關節周圍結構的並發症中，最常發生轉子性滑囊炎。
髖關節病：物種
髖關節病在放射學上分為兩種類型：肥厚性髖關節病，其中修復反應增加的跡象（骨贅，軟骨下硬化）占主導地位，萎縮性髖關節病，其中沒有表現出修復反應增加的跡象。一些作者描述了一種特殊形式的快速進展性髖關節病，其中關節間隙的狹窄發生在幾個月內。
對關節生物力學的研究表明，髖關節的負荷包括體重負荷和引起大腿的力。關節的上極是體質負荷軸穿過的區域，因此上極是最脆弱的區域。
根據一些數據（54名患有髖關節病的患者和40名肌肉骨骼系統沒有病理學的患者進行了檢查，這些組在年齡和性別上具有可比性），髖關節活動範圍的減少與疾病的臨床和X射線階段的嚴重程度相關。然而，並非所有類型的運動都與髖關節病的進展相關;例如，注意到屈曲（r = -0.84），外展和大腿內旋（r = -0.69和r = -0.67）的最大相關性，相關性較弱 - 外旋（r = -0.40）; 沒有發現演員的相關關係。
因此，髖關節運動範圍的減小（髖關節的屈曲，外展和內旋）與髖關節病的X射線分期的嚴重程度密切相關。
在髖關節病的晚期，發現滑膜的顯著變化和關節囊的增厚。對髖關節置換術中獲得的材料的研究表明，髖關節病通常具有小面積的股骨頭無菌性壞死。