治疗胃溃疡的药片

在伴随粘膜完整性破坏的胃肠道疾病的药物治疗中，使用具有各种药理作用的胃溃疡药片。

適應症 胃溃疡药片

该类药物的主要适应症包括：胃溃疡和十二指肠溃疡（消化性溃疡和细菌性溃疡）；急性和慢性胃炎；十二指肠炎和胃十二指肠炎；食管炎和胃食管反流病；溃疡性胃泌素瘤（包括卓-艾综合征）、酸吸入综合征以及其他良性糜烂性和溃疡性胃肠道疾病。许多此类药物可用于预防消化性溃疡复发以及应激性溃疡和胃炎。

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治疗胃溃疡的药丸名称

在为胃溃疡开某些药物时，胃肠病学家不仅会根据疾病症状来判断，还会根据患者的超声检查结果以及胃液和血液成分的实验室研究来确定是否存在针对幽门螺杆菌的抗体，这种细菌会穿透胃和十二指肠的粘膜。

我们提醒您，在药品清单中，它们的同义词或仿制药（来自不同制造商的这些药品的其他商品名）用括号标明。

治疗胃溃疡的药丸名称可根据其治疗作用和生化机制分为：

• 阻断 H2-组胺受体的药物：Axid（尼扎替丁）、Quamatel（法莫替丁、Antodin、Acipep、Gastrogen 等）、Zantac（雷尼替丁、Ranigast、Ulkodine 等）、Histodil（西咪替丁、西咪替丁、Tagamet、Ulceratil 等）；
• 质子泵抑制剂：奥美拉唑（Omeprol、Ocid、Omez、Omitox、Gastrozol、Losek MAPS、Promez、Pleom-20等）、Sanpraz（Pantoprazole、Kontrolok、Nolpaza等）；
• 乙酰胆碱受体阻滞剂或m-胆碱受体：胃舒平（Pirenzepine、Gastril、Riabal等）、Bruscopan（Neoscapan、Spazmobru）、含有颠茄提取物的制剂-Bellacehol、Besalol、Becarbon等；
• 有助于保护受影响粘膜的药物：De-Nol（次柠檬酸铋、Ventrisol、Gastro-norm、Bismofalk）、Cytotec（米索前列醇、Cytotec）、Liquiriton；
• 抗酸剂（胃液中盐酸的中和剂）：碳酸钙（Vikaltsin，Upsavit钙），Gastal（Maalox），Gelusil（Simaldrat），Compensan（Carbaldrat）;
• 促进粘膜修复的药物：甲基尿嘧啶（Metacil，Amigluracil）和Gastrofarm。

为了根除（破坏）幽门螺杆菌，可使用抗生素如 Azitral（阿奇霉素、Sumamed、Azitrox、Azitrus 等）和 Clarbact（克拉霉素、Klacid、Fromilid、Aziklar 等）。

用于治疗胃溃疡的止痛药包括No-shpa和所有基于颠茄生物碱的制剂，以及上述的m-胆碱受体阻滞剂。

您将在本文最后了解到为什么精神安定药 Betamax（舒必利）可以用于治疗胃溃疡。

减少盐酸分泌的胃溃疡药片

口服片剂Aksid、Kvamatel（Antodin）、Zantac、Gistodil属于组胺H2拮抗剂，其药效动力学与其活性成分（分别为尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁）有关，这些成分作用于胃肠道粘膜肥大细胞的组胺受体，阻止II型组胺（以及胃泌素、胃蛋白酶和乙酰胆碱）的活化。这抑制了胃中盐酸的分泌。

但这些药物的药代动力学有其自身的特点。阿克西德片的活性成分尼扎替丁在胃肠道吸收后，平均在1.5-2小时内达到血浆中的最高浓度，并与蛋白质结合35%；在肝脏中转化，并通过肾脏排泄。

含有法莫替丁的Quamatel和Antodin与血浆蛋白的结合率较差（不超过20%），其生物利用度约为45%。在肾脏中氧化最终生成含硫代谢物，并随尿液排出。

服用Zantac片剂后，雷尼替丁在胃肠道吸收，15％的物质与血浆蛋白结合，提供50％的药物生物利用度。代谢物由肾脏和肺排泄。

Histodil 片剂的活性成分西咪替丁高达 20% 与血浆蛋白结合；该药物通过尿液排出体外（几乎一半以原始形式排出）。

组胺H2受体拮抗剂的禁忌症除过敏症外，还包括12岁以下（Histodil-14岁以下）以及肝功能和/或肾功能障碍。此外，阻断组胺H2受体的药物在妊娠期间禁用。

上述药物的副作用可能包括低血压、心律失常、恶心、口干、腹泻或便秘、皮疹和脱发、支气管痉挛、肌肉疼痛以及暂时性意识模糊。这些胃溃疡药可能会导致暂时性性欲减退和阳痿。

胃溃疡药片的服用方法和剂量：

Axid 和 Zantac——每天两次（早晚）每次 0.15 克或每天一次 0.3 克；

Quamatel – 每日两次，每次 0.02 克，或单剂量 0.04 克（晚上）；最长服用时间为两个月。

Histodil 应每天服用三次，每次 200 毫克（为预防复发，每次 200 毫克）。

说明书中没有描述这些药物的过量服用情况。

与其他药物相互作用，Kvamatel片剂中的法莫替丁会降低咪唑类抗真菌药物的吸收，而Histodil会降低含L-甲状腺素的甲状腺药物的有效性。同时，Histodil会导致三环类抗抑郁药、阿片类药物、苯二氮卓类肌肉松弛剂和镇静剂、基于硝苯地平的降压药、间接抗凝剂和驱虫药的血浆浓度升高。

Aksid、Kvamatel、Zantac、Histodil 片剂的储存温度建议不超过 +27°C。保质期为 3 年。

治疗胃溃疡的药物可以明显且长期地减少胃酸的产生，这些药物属于质子泵抑制剂（PPI）类：奥美拉唑（Ocid、Omitox、Losek Maps、Pleom-20）和 Sanpraz。

这些药片的抗分泌作用是由于弱碱性活性物质（奥美拉唑和泮托拉唑）进入胃壁细胞后，会与氢钾腺苷三磷酸酶（H+/K+-ATPase）的氢阳离子结合，这种酶被称为质子泵。这种酶催化盐酸合成反应，阻断该酶可显著减缓该反应，从而缓解胃痛并停止烧心。

这些药物的药代动力学存在差异。奥美拉唑口服后平均3-4.5小时达到血浆峰值浓度，生物利用度不超过45%。Sanpraz片剂的活性成分在2.5小时后达到血浆峰值浓度，生物利用度超过75%。两种药物均在肝脏中代谢，奥美拉唑及其代谢物随尿液排出体外，Sanpraz经肾脏和肠道排出体外。

禁忌症：12岁以下及患有肿瘤疾病。妊娠期间，禁用奥美拉唑和Sanpraz片剂治疗胃溃疡。

奥美拉唑和Sanpraz片剂的副作用包括头痛和上腹痛、恶心、腹泻或便秘、腹胀、虚弱和头晕、睡眠障碍、皮肤过敏反应、多汗症、焦虑和抑郁。使用这些药物还可能引起与肌肉细胞破坏相关的严重肌病（横纹肌溶解症）。

奥美拉唑每日服用一次，每次20毫克（早晨空腹服用，用水送服）；疗程持续14-28天。Sanpraz每日剂量为20-40毫克（以奥美拉唑形式服用）；疗程为三周。

没有关于超过 Sanpraz 剂量的信息，而奥美拉唑过量服用会导致副作用增加。

尚未发现泮托拉唑片与其他药物的相互作用；奥美拉唑和全身抗真菌药物同时使用会降低后者的有效性。

储存条件：t< 25°С，保质期 - 36 个月。

治疗胃溃疡的片剂，保护胃粘膜

De-Nol（Ventrisol）片剂的胃保护作用的药效学原理是由柠檬酸铋三钾（次柠檬酸盐）决定的。该化合物具有负电性，进入胃后可抑制胃蛋白酶的蛋白水解活性，并与黏蛋白糖蛋白结合，在胃黏膜上形成盐酸的扩散屏障，从而促进溃疡愈合。此外，它还能促进前列腺素E2的产生，并随后分泌胃黏膜碱性成分。铋对幽门螺杆菌具有杀菌作用。

米索前列醇是 Cytotec 片剂中前列腺素 PgE1 的合成衍生物，它在胃中分解，释放活性米索前列醇酸，通过刺激胃中产酸细胞的 PgE1 受体，降低其分泌活性。

制造商声称，Liquiriton 片剂的作用在于甘草根中的生物活性物质能够通过刺激粘液分泌来缓解痉挛和炎症。

服用De-Nol后，一小部分从胃肠道进入血液的分解的铋经肾脏排出，亚硝酸盐则经肠道排出。Cytotec被吸收入血，几乎90%的米索前列醇与血浆蛋白结合；代谢产物（随尿液和粪便）排出体外大约需要一天时间。

说明书中没有描述药物 Liquiriton 的药代动力学。

De-Nol（Ventrisol）的使用禁忌症为功能性肾衰竭、年龄在14岁以下；Cytotec 禁用于严重的心脏和肾脏疾病、高血压、青光眼、糖尿病、支气管哮喘；不适用于18岁以下的患者。

怀孕期间禁用 De-Nol 和 Cytotec 片剂（Cytotec 会导致终止妊娠）。

这些药物的副作用包括恶心、呕吐、腹泻或便秘、皮疹。铋会导致脑损伤。

De-Nol的服用方法和剂量：早餐、午餐前半小时和睡前各服用1-2片（0.12克）。服药后30分钟内应进食或饮水。

Cytotec每日三次，每次一片（0.2毫克），随餐服用。Liquiriton餐前服用，每日三次，每次0.1-0.2克（1-2片），疗程为30-40天。

过量服用De-Nol会导致铋化合物中毒，损害肝脏、肾脏、神经组织和甲状腺。在这种情况下，建议使用泻药，并在严重中毒的情况下进行血液透析。

需要注意的是，De-Nol 与抗酸剂不相容，而 Cytotec 与 NSAID 不相容。

这些药片可以在室温下保存；De-Nol 的保质期为 4 年，Liquiriton 的保质期为 3 年，Cytotec 的保质期为 2 年。

中和盐酸的胃溃疡药片

抗酸剂（用于中和消化液中盐酸的药物）分为可吸收和不可吸收两种。它们都以相当简单的化学方式降低胃酸水平。

碳酸钙片是碳酸的钙盐，与盐酸反应生成一氧化碳、水和Ca ²⁺。Gastal含有氢氧化铝、碳酸盐和氧化镁；Gelusil是铝硅酸盐（simaldrat）；Compensan是碳酸二羟基铝的钠盐。与碳酸钙不同，这些物质不会被胃吸收，而是碱化胃内环境，形成凝胶包裹黏膜，吸附部分盐酸和胃蛋白酶。这可以缓解胃灼热，并缓解溃疡引起的胃痛。

碳酸钙片的禁忌症包括高钙血症、肾结石和慢性肾衰竭。如果您有肾脏问题，请勿服用Gastal、Gelusil和Compensan。孕期禁用。

碳酸钙的副作用：钙离子（Ca ²⁺）刺激胃内分泌细胞合成胃泌素，导致胃酸分泌增多，引起上腹部疼痛。此外，还可能出现体内钙离子过量（高钙血症），导致便秘、肾结石、组织钙化和碱中毒。

Gastal、Gelusil、Compensan含有铝化合物，会导致体内磷酸盐代谢紊乱、“铝”中毒等副作用，影响骨骼和脑组织。

• 碳酸钙的剂量-每天最多三次，每次1-2片（0.25-0.05克）;
• Gastal——每日4次，每次1-2片，不咀嚼（饭后60分钟）；
• Gelusil——每天3-5次，每次1片（饭后一小时，应咀嚼药片）；
• Compensan – 每天最多 4 次，每次 1-2 片（两餐之间和晚上）。

过量服用碳酸钙可能会引起头痛和肌肉疼痛；全身无力；恶心和呕吐、便秘和尿频，以及心动过速和肾功能障碍。

与其他药物的相互作用表现为抗酸剂会降低与其同时使用的任何药物的吸收。

抗酸剂储存在室温下；药品的有效期在包装上注明。

胃溃疡止痛片

由于特殊的生化作用，代谢型胆碱能受体阻滞剂（m-抗胆碱能药物）类药物——Gastrocepin、Bruscopan、Bellacehol——被专家推荐作为胃溃疡的止痛药。

这些药片的作用是基于这样的事实：颠茄提取物中含有的药理活性物质盐酸哌仑西平、丁基东莨菪碱和阿托品生物碱，它们阻断了神经元的外周毒蕈碱受体（m-胆碱受体），从而导致副交感神经系统节后纤维乙酰胆碱释放减少。结果，分泌功能（胃酶和酸的合成）失活，胃（以及整个胃肠道）的肌肉张力和运动能力下降。

Bruscopan和Bellacehol片剂的药代动力学尚未描述，Gastrocepin在胃肠道吸收不良，几乎不分解；盐酸哌仑西平的生物利用度不超过30%。给药后约24小时，药物经粪便排出。

该组药物使用的禁忌症：儿童，青光眼，前列腺增生，溃疡性结肠炎，低血压，伴有心动过速的慢性心力衰竭。

怀孕期间禁用含有颠茄提取物和莨菪碱衍生物的胃溃疡药片。

这些药物的副作用包括头痛、瞳孔散大、口干、便秘、心率加快、排尿困难和皮肤反应。

药片口服，至少在饭前半小时服用：Gastrocepin - 每天两次，每次0.05克；Bruscopan - 每天三次，每次10-20毫克（1-2片）；Bellacehol - 每天3-4次，每次1片。

过量服用这些药丸会导致副作用增加。

所有抗胆碱药物都会相互增强，并增强抗组胺药和神经营养药物的作用。

所列药品在正常贮存条件下，保质期为3年。

有关推荐用于治疗胃溃疡的止痛药盐酸屈他维林和No-shpa的信息，请参阅出版物《胃痛药片》

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治疗胃溃疡的再生粘膜药片

治疗胃溃疡的药丸如 Caleflon（含金盏花提取物）、Alanton（含牛蒡提取物）、Pantaklyucin（含车前草提取物）、乳清酸钾以及甲基尿嘧啶和 Gastrofarm 可促进胃和十二指肠溃疡粘膜的修复性再生。

嘧啶（一种具有生物活性的含氮芳香杂环化合物）的衍生物——2,4-二羟基-6-甲基嘧啶，是甲基尿嘧啶片的活性物质，可刺激组织中的氧化还原过程，有助于改善组织营养并加速溃疡愈合。

Gastrofarm 药物的药效学基于保加利亚乳杆菌（Lactobacillus vulgaricus）等乳酸杆菌的冻干粉的免疫刺激作用。

甲基尿嘧啶的主要禁忌症是血液、淋巴组织和骨髓肿瘤疾病。对药物成分过敏者禁用Gastrofarm。

使用甲基尿嘧啶时，可能会出现头痛和皮疹等副作用。

根据说明书，Gastropharm 应口服，每日三次，每次 1-2 片（餐前半小时服用），甲基尿嘧啶 - 以相同剂量服用，每日 4-5 次。需要注意的是，当与抗菌药物同时服用时，甲基尿嘧啶会增强抗菌药物的疗效。

这些制剂的储存条件：远离潮湿和阳光，温度低于 20°C；有效期在包装上注明。

治疗胃溃疡的药物可消灭幽门螺杆菌

在治疗胃溃疡时，通常使用多种药物联合治疗，其中使用抗生素来消除进入胃幽门部和十二指肠球粘膜的幽门螺杆菌。

氮杂内酯类抗生素 Azitral（阿奇霉素、Azitrus、Azicid、Sumamed 等）和大环内酯类抗生素 Clarbact（克拉霉素、Klacid、Aziclar、Fromilid 等）的药效学包括与微生物的 RNA 分子相互作用，从而抑制其细胞中氨基酸和蛋白质的生物合成并停止生长和繁殖。

这些药物的药代动力学既有相同之处，也有不同之处：口服药片后，药物迅速在胃中吸收（该药物耐酸），并进入血液和组织；约2-3小时后，血浆中阿奇霉素或克拉霉素达到最大浓度。

由于Azitrus（Azicid）能够在白细胞中蓄积，因此起效缓慢，只需服用三天即可。生物转化在肝脏中进行，代谢物经肠道和肾脏排出。

克拉霉素（Fromilid）与血浆蛋白的结合率更高（接近90%），其血浆浓度达到峰值的过程分为两个阶段（胆囊和肠道）。因此，它被认为是对抗幽门螺杆菌最有效的抗生素。该药物及其代谢物通过尿液和粪便排出。

使用 Azitral 的禁忌症：年龄未满 16 岁、严重肾脏和肝脏病变、心力衰竭。

Clarbact 的禁忌症：年龄在 12 岁以下、对克拉霉素过敏。

医生只有在权衡母亲预期获益与胎儿风险的前提下，才能在妊娠期间开具氮杂环类抗生素（azalide）处方。克拉霉素（Clarbact）禁用于妊娠早期。

这些药物可能产生的副作用包括恶心、腹痛、呕吐、肠道紊乱、心率加快、头痛、睡眠问题和一些精神变化。

给药方法和剂量（用于根除幽门螺杆菌）：Azitral - 1克，每日一次；给药持续时间 - 三天；Clarbact - 0.5克，每日两次（连续10-14天）。药物过量会导致副作用增加，主要来自胃肠道。

抗生素应与抗酸剂分开服用（服用抗酸剂前或后两小时）。Azitral 和 Clarbact 与肝素制剂、含麦角生物碱及其衍生物的 α-肾上腺素能受体阻滞剂以及间接抗凝剂（合用时）存在配伍禁忌。

储存条件正常；Azitral 的保质期为 3 年，Clarbact 的保质期为 2 年。

现在是时候回答胃肠病学家为何使用倍他美（舒必利）片治疗胃溃疡的问题了。该药是一种基于取代苯甲酰胺的非典型抗精神病药（神经安定剂）。这些物质能够以特定方式暂时“关闭”多巴胺、血清素和乙酰胆碱受体（上文已讨论过m-胆碱受体阻滞剂）。

通过抑制位于胃肠道组织中的血清素受体（5-HT2B、5-HT2C、5-HT3、5-HT4）的信号传递，控制消化系统的运动和肌肉张力，药物 Betamax 的活性成分有助于减轻疼痛强度并缓解胃溃疡患者的病情。

该药物的禁忌症包括：高血压、癫痫、怀孕和14岁以下。副作用包括皮肤过敏、头晕、睡眠障碍，以及血压升高、口干、胃灼热、便秘、多汗等。

与胃溃疡药片一样，这种抗精神病药物以及其他药物都必须由医生开处方。