胃和十二指腸的X射線
最近審查：18.10.2021
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輻射和胃鏡檢查是胃病綜合診斷的基礎。放射學方法在射線方法中是最重要的。X線檢查胃和十二指腸的計劃取決於疾病的歷史和臨床情況。
在緊急診斷的條件下，即 在急性情況下，患者在垂直和水平位置給予胸腔和腹腔器官的X光片。消化道的人工造影僅在特殊適應症情況下進行。
準備胃和十二指腸的X射線
在X射線電視檢查的控制下，在特殊的X射線診斷設備 - 胃造影儀上對胃進行驗證研究。這項研究是在空腹進行的。在患者放入舌下2-3分鐘以便放鬆胃的前20-30分鐘。作為造影劑，使用專門製備的高度濃縮的硫酸鋇懸浮液，為了拉伸胃，使用了發泡劑。X射線攝影是在幾個垂直和水平患者位置的標準投影中進行的。最終的圖像被稱為“gastrofluorogrammy”。它們的大小與傳統的放射照相不同，它的體積很小 - 10x10或11x11厘米，數量為8-12。如果圖像顯示出病理改變，則患者一般會針對纖維胃鏡檢查。在那些胃癌發病率高的地球物理區域進行質量X射線檢查是合理的。
正常的胃和十二指腸
在接受胃內造影劑之前，有少量空氣。隨著身體的垂直位置，氣泡位於拱形區域。胃的其餘部分是一個厚厚的，最大限度靠近牆壁的滾筒。
患者吞嚥的造影劑隨著身體的垂直位置逐漸從食道進入胃，並從心臟開口下降到體內，竇和胃竇腔。在第一小口鋇後，出現胃粘膜皺 - - 器官內表面出現浮雕。這種折疊的浮雕是不穩定的，反映了胃的生理狀態。
胃和十二指腸疾病
由於“胃”投訴（消化不良現象，腹痛，食慾不振等）的大量流行，對胃的輻射檢查的適應症非常廣泛。進行X線檢查時懷疑消化性潰瘍，腫瘤，跟腱和貧血患者，以及胃息肉，由於某些原因，胃息肉未被切除。
慢性胃炎。在識別胃炎的過程中，主要作用是結合內窺鏡檢查和胃鏡檢查對患者進行臨床檢查。只有通過對一塊胃粘膜的組織學檢查，才能確定該過程的形式和流行程度以及病變的深度。然而，對於萎縮性胃炎，X線檢查的有效性和可靠性等同於纖維胃鏡檢查，僅次於活檢標本的顯微鏡檢查。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍。射線照相術在識別潰瘍及其並發症方面起著重要作用。
在放射科醫師面前對胃和十二指腸消化性潰瘍患者進行X線檢查時，主要有三項任務。首先是評估胃和十二指腸的形態狀況，主要是檢測潰瘍缺損並確定其位置，形狀，大小，形狀和周圍粘膜的狀態。第二項任務是研究胃和十二指腸的功能：檢測消化性潰瘍的間接徵兆，建立疾病階段（惡化，緩解）和評估保守治療的有效性。第三項任務是認識消化性潰瘍的並發症。
胃癌。最初，腫瘤是粘膜癌組織的一個小島，但未來，可能會有不同的腫瘤生長方式，這種方式預先確定了小癌症的X線徵象。如果腫瘤壞死和潰瘍佔上風，那麼它的中心部分就會與周圍的粘膜相比 - 即所謂的晚期癌症。在這種情況下，當形成雙重對比時，會定義一個輪廓不平的不規則形狀的小生境，其周圍沒有圓形。粘膜皺conver會聚潰瘍，在龕前稍微擴大並在此處失去輪廓。
胃的良性腫瘤。X射線圖像取決於腫瘤的類型，發展階段和發展的性質。良性上皮性腫瘤（乳頭狀瘤，腺瘤，絨毛狀息肉）來自粘膜並進入胃腔。最初，在乳暈中，發現了一個非結構化的圓形部分，只有當胃是雙重對比時才能看到。然後確定其中一個褶皺的局部延伸。它逐漸增加，呈圓形或略長橢圓形缺陷。粘膜的褶皺繞過了這個缺陷並且沒有滲入。
胃的術後疾病。X線檢查對於及時發現術後早期並發症 - 肺炎，胸膜炎，肺不張，腹腔膿腫，包括膈下膿腫是必要的。含氣膿腫相對容易識別：在照片和檢查過程中，可以檢測到含有氣體和液體的腔體。如果沒有氣體，可能會懷疑有膈下膿腫出現一些間接症狀。它會導致隔膜的相應一半高度位置固定，其厚度增加，輪廓不均勻。在肋 - 膈竇中存在“交感神經”滲出物，並且在肺底部有浸潤灶。在膈下膿腫的診斷中，超聲檢查和計算機斷層掃描成功使用，因為這些研究中清楚地出現了膿液積聚。腹腔內的炎性浸潤產生迴聲不均勻的圖像：沒有區域沒有迴聲。膿腫的特徵是存在一個沒有這種信號的區域，但在其周圍出現密集的邊緣 - 滲入軸和化膿性殼的映射。