胃内窥镜检查
最近審查：03.07.2025
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健康问题往往在人们意想不到的时候就开始了。胃部疾病以及构成人体消化系统的其他器官的疾病尤其如此。为了保护自己、保障自身安全并及时发现胃肠道疾病，进行胃镜检查至关重要。如今，几乎任何诊所都可以进行腹腔镜内脏器官检查。
“内窥镜检查”（“endon”和“skopeo”）一词源自希腊语，意为“内部”或“我检查”。借助配备照明和光学系统的易弯曲内窥镜，可以检查胃部器官。这有助于在短时间内发现哪怕是最轻微的病变。胃内窥镜检查被认为是最受欢迎且最常用的诊断方法之一。除非情况危急，医生通常不会建议进行任何外科手术。
内窥镜检查是一种现代化的视觉和仪器诊断方法，通过它可以观察到内脏器官的疾病。内窥镜是进行此类检查的主要研究工具。它的一端是目镜，可以观察患处的图像；另一端是摄像头，可以传输所见图像。借助内窥镜，合格的专家可以在疾病的早期阶段轻松发现问题，并及时开出合适的治疗方案。
胃内镜检查（EGDS，食管胃十二指肠镜检查，胃镜检查）是一种内窥镜检查，使用内窥镜检查十二指肠、胃粘膜和食道。该装置呈柔性管状，内部装有光纤系统。借助它，医生可以在显示器上看到胃内器官的完整图像，并可以将获取的数据打印到打印机上。
此类检查对于确诊十二指肠和胃部癌症至关重要。此外，胃镜检查有助于检查食管腔，发现胃肠道出血、胃炎、食管炎、胃十二指肠炎等疾病，并确定十二指肠或胃部溃疡（如果患者体内存在）。胃镜检查也可作为某些疾病的补充检查，以再次明确诊断。
[ 胃内镜检查准备
然而，此项检查必须根据医生的指征进行，医生必须具备进行胃镜检查的全部依据，这将有助于进一步的治疗。此外，医生还必须了解患者在日常生活中是否存在药物过敏反应和伴随疾病。
但在此之前，您需要做好胃内镜检查的准备。几个小时内请勿进食。内镜检查应完全在空腹状态下进行，以免食物残渣影响检查结果，从而可能引起后续的疑问。因此，胃内镜检查前的最后一餐应在检查前八到十小时完成，不能晚于此时间。胃内镜检查设有专门的内镜室，由经过专门培训的内镜医师进行。
如有需要，内镜检查可在镇静剂的作用下进行，并喷洒麻醉药物，用于局部麻醉咽喉和舌根。也可以使用全身麻醉，但极少数情况下，仅在特殊情况下使用。
患者在接受胃镜检查时应该做什么？首先，应保持平静、平稳，并深呼吸。如有必要，应抚平胃黏膜皱褶。然后，医生会抽入一些空气，并监测十二指肠、胃和食道。医生可以进行活检或内镜pH值测定，止血或切除息肉、小肿瘤，并根据患者需要和症状给予药物。内镜检查通常只需几分钟，但所有伴随检查的不适感只有在24小时后才会完全消失。
现代技术使得内窥镜检查绝对安全无虞。术后并发症可能只是例外，但这种情况并不多见。这些并发症包括：被检查器官壁穿孔、精神障碍、壁损伤并伴有出血。
胃镜检查前需要做哪些准备？
内镜检查前后的行为准则，患者必须了解，前面已经讲解过了。现在我们来更详细地讲解一下。
为此，您需要了解以下规则：
- 内窥镜检查是在上午空腹的情况下进行的；
- 若下午检查，胃镜检查前7个小时不能进食；
- 可以少量饮用静水——不超过50毫升；
- 内镜检查的准备工作也各有特点，取决于患者的一般状况和检查的性质。准备工作可以是计划内的，也可以是紧急的。
如果事先知道要做胃镜检查，检查前至少4小时禁食。最后一餐的时间可能有所不同，由医生单独开具处方。检查前3小时，患者必须服用一片赛达克森或其他镇静剂。检查前半小时，使用抗胆碱药物进行术前用药（0.5-1毫升0.1％硫酸阿托品溶液与美他辛或0.2％普拉菲林溶液混合）。对于易兴奋的患者，处方剂量为30-50毫克的2.5％地哌嗪溶液，并在检查前5分钟进行局部麻醉。检查时，患者坐在椅子上，然后深深张开嘴并伸出舌头。之后，医生会冲洗咽喉后部和舌根，并用1-2%的利多卡因溶液进行处理。处理方式为冲洗或灌洗。接下来，医生会嘱咐患者做吞咽动作，以麻醉食道口。几分钟后，患者会感到咽喉麻木，吞咽时出现一些困难。这些症状以及患者体内异物感，表明麻醉正在起效，因此也预示着患者已准备好接受胃部检查。洗胃的问题比较模糊，因为洗胃会影响黏膜，而胃内容物可以提供更多信息。
因此，本案医生建议在以下情况下进行洗胃：
- 如果出现幽门狭窄，在进行内镜检查的前一天，每天早晚都要洗胃，直到胃内容物变成清水为止。
- 伴有2度和4度心脏痉挛。
上消化道内镜检查时，患者最舒适的体位是左侧卧位。有时患者需要改变体位（例如，翻身俯卧、右侧卧等）。为此，除了单独的房间外，还应配备一张专用的手术台，该手术台的床尾和床头可进行调节，可升高或降低，并可帮助患者向一个方向或另一个方向旋转。
因此，接受内镜检查的患者应左侧卧于检查桌或卧榻上。左腿应伸直，右腿应在膝关节处弯曲，然后置于胃部。胃镜检查时正确的体位第二种选择如下：双腿弯曲并向上拉起，双臂紧贴身体。通常会在头部下方放置一个油布枕头。检查室必须保持黑暗。
急诊内镜检查用于紧急查明胃出血原因或取出胃内各种异物。此外，胃镜检查还用于胃部疾病的鉴别诊断、急性外科疾病的诊断以及幽门十二指肠器质性或功能性狭窄的诊断。
如果患者患有食管疾病，无法将内镜插入胃部，则禁忌进行此项检查。如果存在较高的穿孔风险（例如食管烧伤、瘢痕结构、主动脉瘤等），也不建议进行紧急胃镜检查。相对禁忌症包括患者总体病情严重，这必然与某些并发症有关。然而，即使是急性梗塞或脑血管意外，也可能需要进行食管胃镜检查，因为这些疾病本身就可能对患者的生命构成威胁。
目前，麻醉下胃镜检查的绝对禁忌症只有两种：病人生命垂危和病人拒绝接受检查。
许多患者对这项检查心存疑虑。其实，他们无需担心。现代内窥镜的使用可以保证内窥镜检查的相对安全性。唯一需要警惕的是最严重的并发症，例如损伤被检查器官的壁或胃镜导致食道穿孔。但如上所述，这些并发症主要见于老年患者或精神状态不稳定的患者，以及麻醉不足和视野不佳的患者。此外，还值得一提的是胃黏膜和胃食管连接处损伤。这些损伤甚至可能导致出血，但并不可怕。出血可以自行止血，也可以借助内窥镜止血技术止血。大量空气进入胃部也可能导致患者感觉不适。但好消息是，此类不良情况极为罕见，大多数情况下不会对患者的生命和健康构成重大威胁。
儿童胃内镜检查
儿童也会出现胃痛，这通常会让他们感到疼痛。此外，所有胃肠道疾病都会导致生长发育迟缓。最常见的问题之一是儿童吞咽异物，以及幼儿时期常见的胃部疾病。
在这种情况下，专家认为，对婴儿、早产儿以及患有各种慢性疾病的患者进行诊断和咨询至关重要。婴儿常见的消化系统疾病、急性和慢性腹泻、周期性腹痛等是可以避免和预防的。除了及时治疗外，还可以对许多疾病进行诊断和监测，例如乳糜泻、胰腺疾病、消化系统慢性炎症和感染性疾病以及炎症性肠病 (IBD)。
现代设备帮助医生发现和治疗各种疾病。这可以通过以下方式实现：
- 胃镜;
- 结肠镜检查；
- 食管阻抗测量；
- 食管扩张；
- 去除消化系统中的异物，息肉；
- 肝脏和肠道活检；
- 上消化道内窥镜检查。
胶囊内镜检查是最安全、最便捷的获取检查结果的方法之一。如上所述，儿童在进行胶囊内镜检查时无需担心任何风险。该检查在检查过程中和检查后均不会引起疼痛。
在胶囊内镜检查过程中，5岁及以上儿童可以自行吞服视频胶囊。如果儿童年龄较小，例如1至5岁，则需要内镜辅助吞服视频胶囊。但无论如何，建议在必要时，甚至在医生建议下，为儿童进行胃内镜检查。
胃胶囊内镜检查
对于那些不想将又长又滑的“软管”塞进体内的人来说，可以考虑另一种方法。这种方法比第一种方法舒服得多，叫做“胶囊胃镜检查”。当患者需要检查食道和小肠时，医生会开这种检查处方。检查时，患者只需吞下一个小塑料胶囊，胶囊内预先配备了检查所需的所有重要设备，包括一台特殊的微型摄像机、一个微型发射器、一根天线和一些电源，这些电源的设计使用寿命为8小时。
一次性胶囊内窥镜可以每秒2张照片的速度，重现超过5万张清晰的图像，并传输到固定在患者腰带上的特殊装置。该摄像头能够显示高质量的图像，从而尽可能准确地进行诊断。简而言之，在胃胶囊内窥镜检查过程中，患者吞咽的胶囊就像每天吞咽的食物一样。
这个手术完全不会引起任何失衡、疼痛或不适。在等待结果期间，你可以做任何事情，总之，过上正常的生活——跑步、吃饭、睡觉……唯一不能做的就是滥用健身器材和从事繁重的体力劳动。
为了解读所获得的结果，医生必须查看并分析超过5万张照片。最终生成的图像由每秒24帧的胶片组成。整个过程持续1.5至2小时。之后，所有获得的数据都会显示在屏幕上，并最终显示在表格上。
人体胃部胶囊内镜检查存在一些不良禁忌症，例如：病情复杂、肠梗阻等。无需为胶囊内镜检查准备数小时。检查开始前15-16小时吃完最后一餐即可，患者已做好准备。
胶囊胃镜检查有哪些优势？它有助于在其他方法无效的情况下，找到周期性复发疾病的病因或持续性疾病的病灶，例如腹痛、腹泻、出血或贫血。在某些慢性胃肠道疾病中，这种方法有助于确定小肠受累的程度，或显示已实施治疗的效果。
胃内镜检查方案描述
如果进行胃内镜检查，方案描述应包含医疗中心、内镜室和/或科室的名称。应记录患者的所有个人信息，包括性别、年龄、科室、病房、类别。此外，还应注明检查的设备和时间，有时还应注明日期。检查编号、检查性质（计划内或紧急、主要或次要）、术前用药方法以及麻醉方案。如果进行了任何经内镜介入治疗，则应详细描述。如果在全身麻醉下进行内镜检查，则必须说明麻醉团队的组成和所使用的麻醉方法。
在进行紧急指征的内窥镜检查时，方案描述不仅必须包含手术时间和手术开始，还必须包含内窥镜检查方案的日期和结论。
在描述部分，应尽可能全面客观地描述所有检查部位：食管（包括贲门括约肌）、胃和十二指肠。不应有任何“重要”或“不重要”的点。此外，评估参数，例如器官的管腔、内容物、壁内表面状况及其弹性，在胃镜检查方案的描述中非常重要。还应完整描述器官的运动活动，描述病变是否平坦、加深、突出或不突出。如果发现局灶性病变，则必须描述其数量、定位、大小、基底、边缘和周围黏膜特征等参数。
方案描述中应使用统一的术语。所有定义和术语应能够直观地识别疾病。同时，胃内镜检查方案描述应简洁易读。
方案的最后部分应包含胃内镜检查结果的简要总结。需要注意的是，内镜检查结论并非最终诊断。此外，务必向主治医生或值班医疗团队提供建议，以便进一步管理患者，并说明是否需要进行额外或重复的检查。
胃内镜检查费用
分析结果将使医生和患者获得有关整个消化道状况的必要数据。只有通过此程序才能完全确定胃部存在的问题。胃镜检查的价格将根据医疗中心本身而有所不同。基本上，它们都是私人的。但也可以在公立诊所进行检查。完成检查后，患者不仅会收到检查结果，还会收到医生的详细建议以及检查的视频记录。
如果是胃内镜检查，价格不会让决定接受检查的人感到害怕。检查费用低廉且可接受。但建议检查前不要吸烟，以免影响之后的检查结果。
值得一提的是，未来想要进行胃内镜检查的人，如今已有技术可以在患者睡眠状态下进行胃内镜检查。在检查过程中，患者会自然入睡，醒来后不会感到任何不适或不适。麻醉师在这一过程中发挥着重要作用，他们会使用特殊药物使患者进入10分钟的药物诱导睡眠状态。这些药物不能归类为麻醉性镇痛药。在这种情况下，胃内镜检查的费用会略高于常规检查。该费用包含麻醉药物和麻醉师的服务费用。在某些机构，该费用与胃内镜检查本身的费用相同。
建议40岁以下的每个人每年进行一次胃镜检查，以预防某些胃部疾病。患有食管炎、胃炎等疾病的人建议每年至少进行两次胃镜检查。现代医疗机构可以进行胃镜检查。费用在200至1000乌克兰格里夫纳之间。具体费用取决于患者的主诉、设备、医疗中心以及负责检查的医生的经验。
胃内镜检查回顾
任何超声波或X光都无法像内窥镜那样提供如此详细且无误的结果。肺科、泌尿科、妇科、胃肠科——这些领域都广泛应用着内窥镜。这种方法有助于检查食道（食管镜）、胃（胃镜）、十二指肠（十二指肠镜）和结肠（结肠镜）。内窥镜不仅可以清晰地观察身体内部结构，还可以进行活检，即对取自的受累组织进行分析，以了解是否存在危及生命的危险信号。如果在早期发现危险的细胞病变，就可以避免悲剧性的后果。关键在于及时就医。任何疾病，即使是最严重的疾病，在早期阶段都是可以治疗的。
因此，人们对胃镜检查的评价都是正面的。为了健康，人们不会害怕去做。而且，它并不像一开始那么可怕。第一次总是令人恐惧的。与其日后忍受旷日持久的疾病治疗，不如在前一天经历漫长的准备过程，克服焦虑、吞咽胃管时和之后的不适感。5-10分钟的焦虑就过去了，您的健康结果已经掌握在自己手中。人们对胃镜检查的评价可能有所不同，但每个人都很高兴自己接受了检查，并且现在对自己的健康感到安心，因为他们可以自己掌控。
成功进行胃镜检查的关键在于心情。如果患者能够用鼻子深呼吸，保持均匀的呼吸，放松身心，不害怕，缓慢吞咽，但同时不要吐出胃管，并尽快遵照医生的所有指示，就能让检查过程更加轻松。这就像学开车或生孩子一样。听从医生的指令，一切都会朝着最好的方向发展。总的来说，对于那些害怕做胃镜检查的人来说，人们的评论会有所帮助。评论中包含了他们的感受和建议。