幽門和十二指腸狹窄

在6-15％的病例中，胃和十二指腸消化性潰瘍並發幽門狹窄或十二指腸初始部分。有器質性和功能性的pyloroduodenal狹窄。有機 - 是由於潰瘍後瘢痕性變化，功能性水腫和痙攣的幽門十二指腸區。功能性（動態）狹窄的一個特徵是在消化性潰瘍惡化過程中發展並在仔細進行治療和緩解惡化後消失。

幽門和十二指腸狹窄的有機狹窄具有相同的臨床表現，並且由術語幽門十二指腸狹窄組合。有三個階段：補償，補償和失代償。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

補償的pyloroduodenal狹窄

補償性幽門十二指腸狹窄的特點是中度狹窄，胃肌肥大，運動活動增加。這導致食物從胃中排出的現象會定期發生或稍微減慢。對於代償性幽門十二指腸狹窄，以下症狀是特徵性的：

• 吃完後，上腹部有一種過度擁擠的感覺;
• 經常反复胃灼熱引起胃食管反流。為了防止胃灼熱，患者在白天反复飲用蘇打水;
• 經常有酸味和嘔吐的食物，它帶來了緩解;
• 通過對胃的放射學檢查，定義了高度發起的，加強的胃部分段蠕動，但是其排空沒有顯著減慢。

補償階段的持續時間可以從幾個月到幾年不等。

補償的pyloroduodenal狹窄

補償性狹窄的特徵在於以下主要表現：

• 最重要的特徵是豐富的嘔吐，這給病人帶來了相當大的緩解，它使他能夠擺脫胃痛的非常痛苦和痛苦的感覺。患者自己通常會導致嘔吐，從而緩解自己的健康狀況。嘔吐物包含在前夕甚至傍晚食用的食物;
• bel氣腐爛的特點;
• 很多時候他們擔心即使服用少量食物後仍會在上腹部發生劇烈疼痛和爆裂感，
• 患者逐漸減輕體重，但在補償階段開始時不明顯;
• 當在胃的投影中檢查腹部時，從左到右可見的蠕動波是可見的;
• 根據胃的位置（特別是在胃竇部分）按照上腹部的敲擊觸診，在進食幾個小時後甚至在空腹時確定顯著的飛濺聲音。胃的下部邊界被確定為比肚臍低得多，表明胃部變寬;
• 放射學上，空腹胃內含有大量胃內容物，其溫和擴張，最初活躍，增強，但隨後迅速減弱蠕動。最具特色的放射學證據是違反了胃的撤離功能：造影劑在胃中停留6小時或更長時間，有時甚至超過一天。

補償階段的持續時間從幾個月到1.5-2年不等。

[9], [10], [11]

失代償性幽門十二指腸狹窄

失代償性幽門十二指腸狹窄是由於運動 - 疏散功能日益弱化和狹窄程度增加所致。通常這是惡化的消化性潰瘍。失代償性pyloroduodenal狹窄的特徵是：

• 經常嘔吐，幾乎不再給病人帶來救濟，因為它不能完全緩解胃內容物的滯留;
• 不斷的渴望是腐爛的;
• 不斷溢出胃部的痛苦感覺;
• 由於患者在嘔吐和洗胃過程中失去了液體，
• 由電解質紊亂引起的周期性肌肉顫搐，並且具有非常顯著的電解質轉變驚厥性癲癇發作（“胃”搐tet症）;
• 完全沒有食慾;
• 病人逐漸消耗;
• 皮膚的膨脹和彈性急劇下降;
• 削尖的面部特徵;
• 通過變薄的前腹壁在上腹區域擴張的胃的輪廓的突出以及在補償下階段中限定的蠕動波的消失;
• 即使在腹部前壁上有輕微的生澀味，也會不斷確定飛濺的噪音;
• 位於下部胃界限很低，有時低於l。bilias（關於飛濺的噪音）;
• 需要定期進行洗胃，這可以釋放胃並緩解病人的狀況;
• 胃的銳利擴張，推進能力下降，大量內容物（所有這些跡像在胃的透視檢查中都顯示出來）。

由於頻繁嘔吐，可能會形成大量的電解質，液體和低流行性昏迷。

[12], [13], [14]

實驗室數據和心電圖

• 全血分析可能發展normo-或色素性貧血（由於在收入和在腸道的吸收基本食物成分的降低和微量元素（特別是鐵）與嘔吐和脫水的多個發病可能會增加（紅細胞和血紅蛋白的數量進展pyloroduodenal狹窄。由於血液變厚）。ESR的增加也是特徵。
• 生化血液檢測：總蛋白和白蛋白含量下降; 反复嘔吐脫水，出現電解質紊亂：低鈉血症，低鉀血症，低血色素血症，低鈣血症; 可能會降低鐵含量，急性低氯血症伴隨著低氯性鹼中毒的發生和尿素血液含量的增加。
• 心電圖。表示心肌的瀰漫性改變 - 許多導聯中T波振幅的減小。當電解質血液成分受到干擾時，出現特徵性心電圖變化：
  • 低血鈣 - 心室電收縮的進展性延長 - 間期QT，較少經常縮短PQ間期和波幅T降低幅度;
  • 伴有低鉀血症 - T波幅度降低或形成兩相（±）或負不對稱T波; 牙齒U的振幅增加; 心室收縮延長 - QT間期; ST段在等值線下的水平位移。