頸椎背側病變
最近審查：07.06.2024
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頸背症的診斷意味著患者頸部出現非特異性疼痛和其他與內臟器官疾病無關的症狀。
根據 ICD-10，根據肌肉骨骼疼痛症候群的形態學形式，頸背病的代碼範圍為 M40-M54（屬於肌肉骨骼和結締組織疾病類別）。背側病變——作為一種不太具體和詳細的診斷代碼——被引入是為了在從先前版本的 ICD 過渡期間簡化發病率統計。
流行病學
根據臨床資料，每十名頸背病患者中，就有八到九名患者的脊椎關節和椎間盤出現退化性變化。
據通報，頸椎病影響超過85%的60歲以上族群。
全球椎間盤突出症的盛行率估計為人口的 1-2%，其中頸椎間盤突出症約佔病例的 20%。
原因 頸背病
局部頸椎背痛，被許多專家定義為背痛（拉丁語dorsum - 背部），是由多種原因引起的：扭傷、發炎或椎骨關節、滑膜和纖維軟骨關節以及肌肉或關節的損傷。頸部的神經- 從第一椎骨到第七椎骨(CI-CVII)。
事實上，頸背病就是頸椎疼痛。在這種情況下，診斷出伴隨疼痛綜合症的疾病類型：
- 椎間盤退化性變化 -頸椎背痛和骨軟骨症。與頸胸椎骨軟骨病變相關的疼痛，影響下頸椎和上胸椎，可定義為頸椎和胸椎背痛；[1]
- 椎間盤損傷（脊椎的軟骨「減震器」） - 頸椎疝氣;[2]
- 隨著骨關節炎（骨關節炎）的發展，頸椎弓（小關節）軟骨受損；[3]
- 脊椎滑脫-頸椎移位；[4]
- 脊椎類風濕性關節炎;[5]
- 小關節症候群或頸椎小關節綜合徵，[6]其病理本質是變形關節－弓形關節的脊椎關節病變；
- CIII-CVI 椎體彎曲 - 頸椎側彎;[7]
- 病理性頸椎前凸，缺乏自然彎曲、向外或側向彎曲，即脊柱前凸或脊柱前凸過度，這是在老年人不正確的坐姿、脊柱側彎、脊柱後凸、脊椎滑脫的情況下形成的- 在骨質疏鬆症（即骨密度降低）的情況下；[8]
- 因外傷或僵直性脊椎炎導致的寰樞椎半脫位（椎骨 CI-CII）；[9]
- 頸椎病或頸椎骨關節炎伴隨骨贅（骨生長）導致的椎管狹窄（變窄） 。[10]
頸椎疾病引起的症狀複合體可以定義為脊椎病（源自希臘語 spondylos - 椎骨）或頸椎椎源性背側病變（源自拉丁語 vertebrae - 椎骨）。頸部椎旁（眶週）肌肉的疼痛可稱為纖維肌痛、肌筋膜症候群或頸部肌背痛。在許多情況下，其病因與頸椎肌凝膠症有關- 肌肉組織結節性增厚，其出現是由於體溫過低或肌肉過度緊張所致。
兒童頸椎背痛可能是兒童姿勢障礙的結果，或是史蒂爾氏症（幼年類風濕性關節炎）頸部椎體病變的症狀；常見於格里塞爾綜合徵，這是一種由鄰近軟組織發炎（包括咽部或扁桃體周圍膿腫）引起的頸椎寰樞關節非創傷性半脫位。
風險因素
由於頸椎背痛幾乎涵蓋了所有頸椎疾病，因此其發生的危險因素與脊椎的肌肉骨骼病理學（發炎和退化性特徵）以及頸肌神經支配受損有關，在大多數情況下，繼發性，是椎骨骨和韌帶結構損傷的結果。
頸部脊椎損傷、脊椎這部分的負荷增加（包括長時間靜態）、久坐的生活方式（對椎骨、周圍組織和肌肉張力的血液供應產生負面影響），這些疾病發生的可能性更高。患有先天性骨骼缺陷、甲狀腺疾病、全身性代謝紊亂（包括礦物質代謝）、惡性腫瘤的人。
老年人罹患頸椎間盤突出症和頸椎病的可能性增加。
發病
症狀 頸背病
通常，頸椎或椎旁肌肉出現問題的最初跡像是傾斜和轉動頭部時感到不適，但也可能突然而劇烈地出現。同時，症狀可能很短，也可能更長（長達一個半月到三個月），或變成慢性：當觀察到症狀超過三個月時，就定義為慢性頸椎背痛。
病理過程的進展總是伴隨著疼痛——從酸痛到尖銳，放射到背部的肩胛區、鎖骨和肩帶。
例如，頸椎病患者會出現頸部疼痛放射至肩胛骨、頭暈、手臂麻木、血壓升高、睡眠惡化等症狀。
由於椎孔（椎孔）狹窄導致頸神經受壓，椎骨退化性改變的患者會出現所謂的頸神經根病變- 頸椎背痛和肌肉緊張綜合徵，其特徵是肩部和/或肩部疼痛。或手臂頸部疼痛、肌肉無力、麻木和活動受限。[11]
透過魯特特異診斷，頸背病可能會惡化，導致疼痛和其他症狀加劇。
除了疼痛和活動能力喪失之外，病理性頸椎前凸也與頸部、肩部和背部肌肉痙攣有關。頭暈、嗜睡和噁心；嗜睡、動脈高血壓和失眠。在格里塞爾症候群的情況下，會出現進行性頸部疼痛（放射到受影響一側的手臂）、頸部肌肉僵硬和感覺異常。
頸背症和頸顱痛是指頸部疼痛（頸痛）和頭痛，尤其是枕骨區嚴重。頸椎骨軟骨症患者此類頭痛的原因是頭部下斜肌（附著於寰椎 - 頸椎 CI）過度緊張，導致椎動脈（a. Vertebralis）和枕大神經（a. Vertebralis）受到影響。枕大肌）受到壓迫，導致腦部血液供應惡化。這種情況稱為椎動脈綜合徵，ICD-10 將其定義為頸顱綜合徵。
順便說一句，這種症候群也見於頸椎弓形關節變形和頸椎肌凝膠症。
胸椎和腰椎的脊椎高度（III-IV）彎曲（脊椎側彎）以及嚴重的彎腰和圓背可能會導致頸椎和腰椎背痛。
並發症和後果
幾乎所有形式的肌肉骨骼疼痛綜合徵，與頸背病結合在一起，都會產生併發症和後果，包括神經系統併發症。請參閱 -脊椎骨軟骨病變：神經系統併發症
在頸椎病或頸椎骨關節炎的情況下，椎管變窄會導致枕神經受到擠壓，以及頸叢（頸叢）病變並伴有肌肉痙攣（頸帶肌和頸下斜肌）。 ，後腦勺麻木和疼痛。
如果不治療頸椎椎管狹窄，後果可能包括上肢功能障礙、活動能力喪失和尿失禁。
僵直性脊椎炎和頸椎病變可導致慢性脊髓病，表現為四肢肌肉無力和感覺異常、手臂活動和運動問題以及各種神經系統疾病，包括中樞神經系統感覺系統功能障礙。
肌纖維化症中頸肌背痛的後果是肌肉內結締組織過度生長 - 肌纖維化。
在某些情況下，可能會出現椎體性斜頸（斜頸），伴隨頸部疼痛、肌肉緊張和頭部被迫轉動（最常見的是下巴轉向肩膀）。
診斷 頸背病
仔細詢問病史和對患者進行身體檢查對於確定頸椎疼痛的病因是必要的。
血液檢查：一般檢查和生化檢查；對於C反應蛋白；鈣含量（總鈣和離子鈣）和無機磷；用於降鈣素、骨化三醇和骨鈣素；用於抗體等
儀器診斷用於可視化：脊椎的 X 光、CT 或 MRI，以及脊髓造影和肌電圖。閱讀出版物中的更多內容：
鑑別診斷
鑑別診斷應區分肌肉骨骼疼痛症候群（確定特定疾病）和神經痛 -內臟疼痛（與內臟器官相關）。
誰聯繫？
治療 頸背病
對於頸背病，治療包括疼痛管理、減少體力活動和物理治療。
閱讀更多：
更詳細地了解使用哪些藥物：
使用非類固醇抗發炎藥和其他鎮痛成分的外用療法有：
對於疼痛性肌肉痙攣，可使用肌肉鬆弛劑，如巴氯芬(Baclosan)、托哌酮 (Midocalm)、硫秋水仙苷 (Muscomed)。
必須進行物理治療，例如，脊椎骨軟骨症的物理治療包括電療、手法治療、浴療和盆浴療法等。
如果椎關節不穩定，可能需要手術治療 - 脊椎病，即用螺絲或板融合兩個椎骨。進行椎板切除術（受壓神經根的開放式減壓）以去除椎骨骨贅，而膨出的纖維椎間盤可以透過顯微切除術來矯正。
在文章中閱讀更多有關頸椎病物理治療的資訊 -頸椎骨軟骨病的治療運動。本出版品包含頸椎問題應定期進行的練習，以及針對椎動脈症候群頸顱痛的治療練習。
醫生推薦的頸背病飲食 -骨軟骨病飲食
預防
有助於預防引起頸椎疼痛的基本預防措施：
預測
在頸背症中，其預後與肌肉骨骼疼痛症候群的具體形態以及椎骨及其結締結構的損傷程度直接相關。
頸椎背病與軍隊是否相容的問題，由醫療委員會根據檢查、病史研究以及對每個應徵入伍者的身體能力的客觀結論來決定。
與頸椎背症研究相關的一些書籍和研究清單
- 「頸部疼痛：原因、診斷和治療」 - 作者：Nikolai Bogduk（年份：2003 年）
- 「頸椎手術：挑戰與爭議」 - 作者：Edward C. Benzel（年份：2007 年）
- 「脊椎、脊髓和 Ans 的臨床解剖學」 - Gregory D. Cramer、Susan A. Darby（年份：2014 年）
- 「頸椎：頸椎研究會編輯委員會」 - John M. Abitbol（年份：2018）
- 「頸椎損傷的治療」 - Edward C. Benzel（年份：2015）
- 「頸神經根病變：醫學字典、參考書目和網路參考文獻註釋研究指南」 - James N. Parker、Philip M. Parker 著。帕克（年份：2004）
- 「頸椎病：診斷、治療和結果方面的進展」 - 作者：Theodoros P. Stavridis、Anna H. Charalampidis、Andreas F. Mavrogenis（年份：2017 年）
- 《人類頸椎：頸椎研究會編輯委員會》 - John M. Abitbol（年份：2021 年）
文學
Kotelnikov，全科醫生創傷學/由 Kotelnikov GP 編輯。, 米羅諾夫 SP - 莫斯科 : GEOTAR-Media,