頸椎半脫位

当两个相邻的椎骨的身体相对于彼此相对于彼此的移位时，颈椎半脱位是定义的，但仍处于接触时，但它们的关节表面的自然解剖位置受到干扰。

流行病學

根据一些报道，创伤性颈椎半脱位占病例的45-60％，其中一半以上与汽车事故有关，大约40％与跌倒有关。

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成年宫颈半脱位通常发生在下部宫颈段（C4-C7）中。在28-30％的病例中，加速/减速性创伤和对颈部的直接影响会导致C4-C5椎骨水平的半脱位；前颈半脱位的一半涉及C5-C6椎骨。

在幼儿中 - 由于发育中的脊柱的解剖学特征 - 颈椎半脱位发生在大约55％的病例中。

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非常罕见的伤害是C2-C3椎骨水平的半脱位。 [1] ]

原因 頸椎半脫位

作为颈部椎骨（C1-C7）专家的半脱位的主要原因（拉丁 - 半脱位）致电 颈椎的创伤 ，特别是，对脊柱的这一区域进行了强烈打击，以及头部的尖锐倾斜或倾斜 - IIII-VII颈椎伸肌受伤 。

通常，颈椎骨的病因与颈椎不稳定性相关，其特征在于过度运动 颈椎 - 当它们的运动幅度超过正常范围时。这是由于韧带结构的弱点固定椎骨：前后纵韧带，邻近椎骨拱形之间的黄色韧带，肋间韧带，以及纤维的椎间盘椎间盘及其纤维椎间盘及其纤维状的圆环。

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新生儿的颈椎半脱位通常会影响C1椎骨（Atlantus）和Atlantoaxial关节 - Atlantus和C2（Axis）的连接，并随旋转而发生 出生创伤 颈椎。

It should be noted that head tilt to the front and back (nodding), as well as lateral tilts and rotation (rotation) occur in the paired atlanto-occipital joints of the craniovertebral zone (articulations of the condyles of the occipital bone with the upper articular fossa of the C1 vertebra) and in the medial atlantoaxial joint that unites the C1 and C2椎骨及其牙齿（dens轴）。颈部屈曲和伸展及其侧向倾斜发生在颈椎的中部和下部，即在下轴脊柱中，其中包括C3至C7的椎骨。

相对于邻近的椎骨和给定部分的椎骨的关节表面，一个椎体的体的位移程度不同。根据这一点，确定半脱位程度：置换高达25％是I级半脱位； 25％至50％是II级半脱位； 50％至三分之二是III级半脱位。 [2] ]

風險因素

除了颈椎最容易受到损伤的事实（由于颈椎的强度有限，其关节表面的倾斜位置以及提供颈部运动的肌肉的相对弱点），椎体学家还包括颈椎椎骨的危险因素：

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• 颈椎的各种先天异常，包括椎骨发育不良；地图集（C1椎骨与头骨的枕骨的部分或完全融合）的枕骨同化；地图集的前弓和后拱形分裂（在骨骼发育不良，唐，金哈尔和康拉迪综合症中）； Klippel-Feil综合征（颈部椎骨融合）；亚特兰大后拱门（金梅利的异常）的骨隔膜； C2椎体牙列的一部分与身体的分离 - Os Odontoideum，特征的特征 IV型粘多糖 （Morquio综合征）;
• 轴齿骨折 （C2椎骨牙列）;
• 颈骨软骨病;
• 颈椎病;
• 类风湿性和反应性关节炎； [3] ]
• 青少年性脊椎炎;
• 椎间盘突出;
• 未分化的结缔组织发育不良 ，这导致椎间盘结构的破坏和脊柱的不稳定性；
• Marfan综合征或 Ehlers-Danlos综合征 （由于头骨和C1和C2颈椎之间的韧带弱）。

發病

在颈部椎骨的半脱位中，其关节表面位移的发病机理是由于外部剪切力的作用或屈曲和强迫延伸（分心）的综合作用，这些作用超过了固定椎骨的韧带结构的能力。

这导致部分中断 椎骨融合 以局部脊柱畸形的形式，具有尖锐的曲率（角弯曲），椎骨的前旋转，邻近椎骨之间的圆盘空间的前部变窄和后部扩展，位移的位移，相对于相邻的椎间上的关节刻面的位移

因此，颈椎中有不同类型或类别的半脱位：静态段，动力学段，分段，分段和副毛线。

静态的分段半脱位包括骨间距离，屈曲和旋转障碍，前位移（前分裂术）或后移位（逆转录病）以及脊髓孔（有孔椎骨）的脊柱突触或狭窄的孔洞突击或狭窄。

在动态分段半脱位中，椎骨及其异常（相反）运动或刻骨（弧形）椎子的位移和不动。

的位移和不动。

如果半脱位是分段，专家会观察到颈椎运动和曲率和/或单侧倾斜的异常。在椎间盘半脱位的情况下，注意到韧带的病理变化。 [4] ]

有关颈椎解剖学特征的更多信息，请参见。 - 脊柱的解剖学和生物力学特征

症狀 頸椎半脫位

由于颈椎的最上层椎骨没有身体，并且通过其拱形（前后）和C2齿状过程与相邻的椎骨相连，因此C1颈椎椎骨（Atlanta）的均匀化以及C2颈椎椎骨的均匀化（Atlanta）和C2颈椎的均匀化。 大亚伸入半脱位（C1-C2半脱位） 。当颈部突然弯曲时，这种半脱位可能会发生颈椎的迁移率限制。但是，除了创伤外，当儿童宫颈椎骨的半脱位时，尤其是C1是由于椎骨C2的脱位或骨折，儿童中足肠关节的表达的破坏可能是由于其横向韧带 - GriseL综合症的横向乳液综合症（该颈部）的较软（该颈部或毛刺）的偏移（该颈部）的eftri虫（该颈部）的extruse（perriance pertuce the eftry the eftry the eftern of pertion）的extrue（该颈部）的eftriestion（该颈部）的extruse;脓肿），以及耳鼻喉科手术后。

这种半脱位的症状表现出严重的颈部疼痛（辐射到胸部和背部），枕骨区域的头痛，头晕，枕骨肌肉的僵硬。在大多数情况下，有持续的corticollis和异常的头部姿势，下巴向相反的方向倾斜，颈部倾斜。

C3宫颈椎骨的半脱位限制了颈部的屈曲和延伸，可能会影响下颌运动，并导致隔膜功能的丧失（由于C3-4-5水平的diaphragmatragmantic神经受伤），需要使用呼吸剂维持bre骨。如果将颈神经丛（宫颈宫颈神经丛）压缩，则可能会出现手臂，躯干和腿部瘫痪，以及膀胱和肠道控制问题。C4颈椎的半脱位相似。随着C5宫颈椎骨的半脱位，呼吸困难或弱点，声带（嘶哑的），颈部疼痛，手腕或手的活动有限。

如果C6颈椎的半脱位，患者会经历：转弯和弯曲颈部（包括肩痛）时疼痛；颈部肌肉的僵硬；上肢的麻木和刺痛（异常） - 手指，手，手腕或前臂；呼吸困难，膀胱功能受损。

最后一个宫颈椎骨（C7）的半脱位的第一个迹象可能表现为手臂和肩膀上的灼热感和麻木性，而动机，学生收缩和部分ptosis；其他表现形式与C6半脱位相同。

在出版物中详细讨论了颈椎的旋转半脱位及其围绕额轴的旋转 - 大亚特兰图斯的旋转半脱位

如果弯曲颈部时椎骨的关节过程滑动，但是当颈部弯曲时，它们会恢复正常位置，则会诊断出所谓的惯性颈椎椎体分类。在文章中阅读更多信息 - 习惯性亚tlantoaxial半脱位

颈椎的不稳定性及其变形通常会因慢性类风湿关节炎而复杂，其中一些患者长期存在颈椎椎骨的半脱位，在大多数情况下 - 在颈前，颈部和头部的胸部和枕骨区域会导致严重的疼痛。 [5] ]

並發症和後果

颈椎半脱位的并发症和后果包括：

• 颈椎捏神经 ，尤其是枕神经，以及枕神经痛的发育 - 头部的一个或两侧疼痛，燃烧或th动疼痛，眼窝疼痛，对轻度，耳朵后疼痛的敏感性增加；
• 无法解释的呼吸困难的隔膜神经损伤；呼呼（呼吸困难发生在水平位置）；失眠和日常嗜睡；早上头痛，疲劳和复发性肺炎;
• 急性，亚急性或慢性 脊髓压缩 有异常，手的感觉丧失和手的痉挛性麻痹，四肢瘫痪，四肢和交叉的麻痹（上肢的双侧瘫痪，下肢最小或没有涉及）；
• 对椎动脉的闭合损害，这表现为 椎动脉综合征;
• 颈椎脊柱侧弯的发展。

新生儿中颈椎的半脱位会导致脊柱管的狭窄和脊髓的压缩，特别是神经系统疾病，尤其是肢体的麻痹或瘫痪 新生儿的脑缺血 - 由于大型椎动脉的压缩。 [6] ]

診斷 頸椎半脫位

肿瘤，对患者的检查，记录患者的投诉以及椎关节的可视化允许诊断颈椎半脱位。

使用仪器诊断 颈椎的X射线 （确定脊椎计数参数）；计算机或磁共振成像，椎动脉血管造影，肌电图。有关更多详细信息，请参阅。 - 脊柱检查方法

诊断的一个不可或缺的一部分是通过识别运动弱点，雷反射症的水平和伴随的存在来评估患者的神经系统评估 Gorner综合征 。

差异诊断包括颈椎骨折，脱位和伪脱位与缺乏椎体椎弓根有关（硬骨的圆柱形突出及其背侧部分）以及其他临床障碍的临床障碍（可能与其他临床图相关的情况）相关的（圆柱形突出），以及其他条件（骨关节炎），结核性脊柱炎，迷宫性血管骨骼综合征等。 [7] ]

治療 頸椎半脫位

主要治疗方法是借助骨科设备（Glisson循环和更现代的设备halo骨骼固定，以可靠的外部固定和稳定颈椎的稳定性），通过逐渐牵引（牵引力）来纠正颈椎的半脱位。

他们根据Richet-Güter方法，Gardner-Well牵引力（使用弹簧张力装置），卤素牵引力使用牵引力，然后应在一定时间内佩戴固定的宫颈矫形器。

还有一个带有张紧器手柄和应变量表的新哈尔牵引床，在弯曲颈椎时会产生额外的牵引力。

使用特殊振动设备的新型Atlasprofilax技术用于重新定位C1椎骨。

在某些情况下，可能需要进行两个椎骨的手术融合 - 稳定颈椎可能是必需的。如果有椎间盘脱垂，下一步是诊断术的前访问，并与Caspar干扰器进行开放重新定位。 [8] ]

也阅读 - IIII-VII颈椎的均匀分泌，脱位和骨折划分：原因，症状，诊断，治疗

預防

在许多情况下，可以通过以下工作场所安全规则，交通规则和在特殊儿童汽车座椅上的儿童运输来预防随后的椎骨半脱位的颈椎损伤。

建议颈椎不稳定，以穿固定矫形器，进行治疗性按摩和物理疗法的课程，物理疗法，以增强颈部椎骨的肌肉和韧带。

預測

在颈椎半脱位中，预后取决于与之相关的并发症及其成功的成功。很大一部分患者的神经系统并发症会对其生活质量产生负面影响。

，如果我有颈椎半脱位，我可以加入军队吗？它取决于其病因和神经系统地位。如果半脱位与颈椎的不稳定性有关，并导致神经系统并发症，则不符合兵役的资格。

与颈椎椎体共临床研究有关的权威书籍和研究清单

1. “颈椎损伤：流行病学，分类和治疗” - Jens R. Chapman，Edward C. Benzel（年：2015）
2. “颈椎手术挑战：诊断和管理” - Ziya L. Gokaslan，Laurence D. Rhines（年：2008）
3. “颈椎II：Marseille 1988” - 乔治·盖特雷特·德吉恩（Georges Gautheret-Dejean），皮埃尔·凯尔（Pierre Kehr），菲利普·米斯达（Philippe Mestdagh）（年：1988）
4. “狗和猫的骨科手术程序的地图
5. “颈椎病和颈椎的其他疾病” - 马里奥·博尼（Mario Boni）（年：2015）
6. “颈椎狭窄：旧的和新的” - Felix E. Diehn（年：2015）
7. “颈椎手术：挑战和争议” - 爱德华·C·本泽尔（Edward C. Benzel），迈克尔·P·斯坦梅茨（Michael P.
8. “脊柱手术手册” - 威廉·S·哈洛韦尔（William S. Hallowell）
9. “手术技术：脊柱手术” - 约翰·瑞（John Rhee）（年：2017）
10. “骨科手术：诊断和治疗原理” - Sam W. Wiesel（年：2014）

文学

Kotelnikov，G。P.创伤学 /由Kotelnikov G. P..编辑，Mironov S. P.-莫斯科：Geotar-Media，2018年。