物理治療與頸椎骨軟骨病

針對各種頸椎骨軟骨病綜合徵開發治療性體操（LH）的特殊方法應基於以下考慮。首先，頸椎骨軟骨病的治療必須是發病的，即 旨在消除疾病的根源，而不是有症狀。因此，無論LH期間該疾病的臨床表現如何，都應遵守一般原則。

1. 在脊柱PDS不穩定的情況下，患者在整個治療過程中佩戴Shants型棉紗領是可取的。這為頸椎創造了相對和平，並防止了神經根的subglozsatsiya和微創傷，減少了從頸椎到肩胛帶的病理衝動。
2. 當giperfleksii頸部張力脊髓根可能會增加創傷和神經結構是特別明顯，當變形部前外側子宮頸管由於骨贅和半脫位的存在。脊柱前動脈系統缺血可能是主動伸肌運動時後骨贅直接壓迫的結果。其結果是，定期或永久創傷性脊髓前動脈痙攣反射出現延髓血管，最終導致脊柱功能循環動態性的缺乏。根據幾位作者的報告，在脊髓造影中，在某些情況下，頸部過伸的位置會出現部分或完全的對比延遲，並隨著拐點消失。所有這些都證實了脊髓的視圖和創傷血管後骨贅當在頸椎和急性疾病的可能的發展，高達橫貫性脊髓炎現象主動運動，尤其是當giperekstenzionnyh運動。

在514名患者中進行的具有主動頭部運動（旋轉，傾斜）的功能性REG檢查表明這些運動對椎動脈中的血流有不利影響。已知在頸部發育的大腦營養血管疾病中，聽力損傷經常發生，主要在頭痛一側，並且具有接收聲音的裝置的特徵。這是違反椎動脈血流動力學的結果，這可能導致腦幹中耳蝸和VIII神經核的缺血。這就是為什麼在椎動脈綜合徵時，主動頭部活動會導致聽力損失增加。

從上述情況出發，在治療過程的最初和主要階段，頸椎活動應完全排除。

3. 只有在恢復受損功能期間，才應該引入旨在加強頸部肌肉的鍛煉。為此，使用具有阻力的運動。例如，患者試圖向前或向側傾斜頭部，並且醫生的手（方法學家）在抵抗時妨礙該運動（該運動在IP中進行 - 坐在椅子上或躺下）。同時，醫生的努力自然必須按照患者的狀態和肌肉的訓練進行給藥。

這些練習還輔以靜態頭部保持和等長肌肉緊張的練習。

4. 所有的體育鍛煉，尤其是靜態的鍛煉，應該與呼吸鍛煉和旨在放鬆肌肉的鍛煉交替進行。特別是執意要尋求放鬆斜方肌和三角肌，因為這種疾病是最經常參與疾病過程中和在病理張力過高（Z.V.Kasvande）的狀態。

運動療法的任務，工具和方法的選擇取決於基礎疾病的臨床過程。有必要區分以下幾個時期：

• 急性;
• podostrый;
• 恢復受干擾的功能。

[1], [2], [3]

LFK在急性期

醫療體操的一般任務：

• 減少從頸椎到肩胛帶和上肢的病理本體感受衝動，從後者到頸部區域;
• 改善循環狀況，減少位於椎間孔中的受影響組織中的灌注現象;
• 增加患者的精神情緒。

治療體操的特殊任務：

• 肩胛骨周圍骨折 - 減少肩關節和上肢疼痛綜合徵，預防關節僵硬;
• 伴有椎動脈綜合徵 - 放鬆頸部，肩帶和上肢肌肉，改善運動和肌肉 - 關節感覺的協調性。治療體操是在病人入院後1-2天內被指定到醫院或綜合診療所。

治療體操的絕對禁忌：

• 患者由於高溫（> 37.5°C）而患者的一般嚴重狀況;
• 腦循環症狀（臨床和功能）的增加;
• 持續疼痛綜合徵;
• 需要手術干預的壓迫綜合徵

這些練習包括靜態呼吸練習（胸部和膈肌呼吸）和放鬆頸部，肩胛帶和上肢肌肉的練習，在起始位置進行 - 躺著和坐著。建議患者在Shantz型棉紗領中進行這些練習，並在肩 - 肩關節周圍綜合徵中，將受影響的手臂放在寬圍巾上。

LFK在亞急性期間

醫療體操的一般任務：

• 內臟調節的改善;
• 所有身體系統適應增加身體活動。

治療體操的特殊任務：

• 受累肢體關節運動幅度的增加;
• 增加前庭器械對體力消耗的抵抗力。

為了解決這些問題，使用了最多樣化的形式和手段進行治療性體育鍛煉，其中當脊柱骨軟骨病是治療的一種發病因素時。

• 白天患者運動的合理化，這是治療的基本要素。

運動政權的基礎是基於兩個原則：

1. 為刺激患者的一般運動行為提供最大的移動性;
2. 最大限度地利用這些形式的運動來防止病態刻板印象的形成。

系統的脊柱疾病患者分析體操。這是一種聯合體操，其目的是肢體和脊柱某些部分的運動（被動，主動 - 被動）的發展，主動放鬆的教育以及肌肉對抗者的相互收縮。

所有分析體操系統包括四個主要組成部分：

• 旨在放鬆個人肌肉群的招待會;
• 改善關節活動性的技術;
• 教育某些肌肉的主動張力;
• 肌肉對抗者與整體運動行為之間的正確協調關係的形成。

旨在增加患者的整體活動，加強肌肉，恢復動態刻板印象的等張和等距自然體育鍛煉。

在課堂上，練習用於放鬆患者在腹肌中執行的肌肉。說謊和坐著。為了放鬆肌肉，尤其是通過i.p.使用頸部。躺在背部，側面，而最好在頸部下面放一個C形的棉紗墊。您可以在IP中提供患者。由於頭部和背部的支撐，坐在椅子上採取姿勢使頸椎，肩胛帶和上肢部分地排出。

為了放鬆肩胛帶的肌肉，建議採用多種方法：

• IP 躺在他的背上或側面;
• 呼吸練習提供的手的重量被刪除（他們被放在支持）;
• 方法學家輕輕搖晃肩胛帶，越過患者肩膀上部三分之一的區域。躺在他的身邊，坐著或站著。

為了放鬆上肢的肌肉，建議輕輕搖動手，前臂，振幅不完全的撲動和軀幹朝患肢輕微傾斜。

肌肉放鬆練習應與呼吸（靜態和動態性質）交替進行，肢體遠端部分的等滲性體操練習。

用於遠側肢體的示例性練習：

1. 把你的肘部放在桌子上。雙手向各個方向傾斜。重複10次。
2. 將雙手合攏在一起並拉出來。將手腕稀釋到兩側，而不是扭傷手腕。重複10-15次。
3. 向前拉你的手和手指強烈擠壓成拳頭，然後突然放開，試圖盡可能回撤出他的手指（您可以壓縮小橡皮球或腕擴展。）重複12-15次。
4. 把你的雙手合在一起。稀釋並減少手指。重複5-10次。
5. 關閉四個手指。用你的拇指，向自己和自己做出你的動作。每隻手重複8-10次。
6. 鉤住你的手指。左右轉動拇指。重複15-20次。
7. 把你的手指分開。用四根手指緊緊擠壓拇指根部，手掌中部，手指根部。重複5-10次。
8. 在各個方向攪拌塗抹手指。用右手刷拉左手手指，反之亦然。自由地握手，舉起手來。

用於肩關節的示例性練習：

1. 葉 - 躺在背上，手掌沿著樹幹向下。上下旋轉手掌（手臂繞軸旋轉）; 在每一個轉動中，然後手掌，然後刷子的後面碰到床。呼吸是任意的。
2. 把你的手放在兩側，用手掌把你的手放在光滑的表面上 - 吸入; 回到它。 - 呼氣。
3. 抬起你的右臂，沿著軀幹離開，改變雙手的位置。呼吸是任意的。
4. 舉起一隻手，向肘部彎曲，如果可能的話，將其放在頭上 - 呼吸，返回到i.p. - 呼氣。你可以把雙手放在頭後，健康地幫助病人。葉 - 躺在健康的一面，雙手沿著軀幹。
5. 在肘部彎曲一隻生病的手，用一隻健康的手支撐，抓住你的肩膀 - 吸氣，回到腹部。 - 呼氣。葉 - 躺在他的背上，雙手沿著樹幹。
6. 雙手放在床後，逐漸將雙手拉到兩側 - 直到病人的手接觸地板。呼吸是任意的。

肩胛骨關節周圍治療性運動

在體操期間的第一天，建議在水療中心度過。躺在（背面，側面）。在一位健康的手臂的幫助下，在方法學家的幫助下，在受影響的關節內移動的槓桿較短。

典型的肩關節練習

隨著肩關節疼痛消退，增加了肩部外側和稍後內旋的鍛煉。鉛功能的恢復也始於水平面上謹慎的mahovye運動，手部彎曲在肘關節處並且軀幹朝受影響的手臂稍稍傾斜（等坐）。在90-100°達到肩膀的無痛性屈曲並且將其撤回30-40°後，應該在i.p.中進行鍛煉。站立。添加以下練習：

• “將雙手放在背後”（訓練肩部的內旋）。患者應盡可能高的背部（伸展亞急性肌肉）;
• “用手將頭部纏繞在頭上”（訓練肩膀並將其翻出）。手臂保持在這個位置伴隨著肩膀轉移的肌肉和肩部轉動的肌肉的顯著收縮。當亞急性肌肉受傷時，患者的手指只到達耳朵（通常手指的尖端到達嘴巴的中線）;
• “伸展三角肌的前部。” 葉 - 坐著，受影響的手臂被拉直。患者將手臂撤回90°，然後向外旋轉並向後拉。

在這些術語中，也建議使用相互關係的練習。

這些練習由兩個肢體同時進行。在這種情況下，以下是可能的：

• 雙手相同的練習;
• 同時執行對抗動作（例如，一隻手產生屈曲減少 - 外旋，另一隻手 - 伸展 - 縮回 - 內旋）;
• 同時執行多向運動（例如，一隻手執行彎曲減小 - 外部旋轉，另一隻 - 彎曲 - 縮回 - 外部旋轉或延伸 - 減小 - 內部旋轉）。

漸漸地，練習包括體操對象（體操棒，輕啞鈴，球桿和球）的練習，在體操牆上，在特殊的桌子上等。

用體操棒練習。

1. 葉 - 腿部比肩膀寬，雙臂在胸前：1 - 左轉，吸氣; 2 - 向左腿彎曲，用棒的中間觸摸它，呼氣; 3-4 - 拉直，回到ip，吸氣。同樣的，在右側。在每個方向重複4-5次。
2. 葉 - 雙腳在肩膀的寬度方向上，垂直方向沿著脊柱的背後，左手拿著它的上端，右手在下端：1-2 - 右手拿著一邊; 3-4 - 返回到IP。運動速度緩慢，呼吸是任意的。每個方向重複4次。同樣的，易手：左側 - 底部，右側 - 頂部。
3. 葉 - 雙腳分開肩寬，雙手放下並用手握住手杖的兩端：1-2 - 向前向上; 3-4 - 背部向下（到臀部），彷彿順手扭動雙手而不會抖動; 1-4 - 返回到IS。呼吸是任意的。重複6次。
4. 葉 - 腿部比肩部寬，肘部的胳膊在後面（在肩胛骨下角的水平）折疊，頭部抬起：1 - 拉直肩膀，吸氣; 2 - 將身體向左轉，呼氣; 3-4 - 在另一個方向相同。重複6次。

在此期間，建議在治療池中進行鍛煉。

阿基米德和帕斯卡爾的法則解釋了水生環境的機械影響特徵。通過減輕患肢的重量，更容易進行運動。此外，溫度因素（熱量）有助於減少反射興奮性和癲癇發作，減輕疼痛和肌肉緊張。這改善了血液循環和淋巴循環，降低了關節整個關節周圍器械的阻力，這有助於更好地實現運動功能。治療池中運動功能的增加對患者有刺激作用，這有助於他在隨後的運動和運動發展過程中投入更多的能量。

應該牢記一個事實，即肩關節的動力性練習，首先，有助於改善血液供應頸椎脊髓神經根由於這項工作涉及大肌肉群所必須的所有患者，無論該疾病的臨床綜合徵。其次，改善血液循環肌肉關節，韌帶，上肢的骨膜管狀骨，從而有助於減少該疾病的患者綜合徵的臨床表現的plechelopatochiogo periarthrosis，上髁炎和神經根綜合徵（M.V.Devyatova）。

肩胛帶和上肢運動與軀乾和下肢運動交替進行。在這種情況下，運動中會涉及小，中，大關節和肌肉群。      

脊柱動脈綜合徵患者的治療體操

P 醇無條件補藥反射在隨意運動的形成

先天性運動反射確保正常姿勢的保持，平衡，協調姿勢與頭部相對於軀幹的位置。按照現有的分類，先天性運動反射分為：

• 反射，決定身體靜止的位置（位置反射）;
• 確保恢復到初始位置的反射（調整反射）。

位置的反射。彎曲或由於頸部肌肉（宮頸-滋補反射）和內耳（迷宮反射）的迷宮的神經末梢的刺激轉動頭部時產生的。抬高或降低頭部會引起軀乾和四肢肌肉的反射性變化，確保保持正常的姿勢。

將頭部轉向側面伴隨著對頸部肌肉和腱的本體感受器的刺激以及將軀幹安裝在相對於頭部的對稱位置。同時，伸肌的緊張部延伸到其產生的末端，並且相反側的屈肌的緊張度增加。

在改變頭部在空間中的位置並分析這些變化時，前庭裝置屬於重要角色。前庭裝置的受體結構隨著頭部轉動的激發導致轉彎側頸部肌肉的反射性增加。這有助於樹幹相對於頭部的適當設置。音調的這種重新分配對於有效地進行與輪換有關的許多身體和家庭練習和動作是必要的。

設置反應。確保姿勢偏離其正常位置時保持姿勢（例如，拉直軀幹）。

整流反射鏈從頭部升高開始並隨後改變軀幹的位置，其以正常姿勢的恢復結束。前庭和視覺裝置，肌肉本體感受器，皮膚感受器參與糾正機制（反射）的實施。

身體在太空中的運動伴隨著動態反射。在由於內淋巴在半規管運動中引起的旋轉運動的情況下，前庭受體被激發。進入延髓的前庭核的向心衝動引起旋轉運動期間頭部和眼睛的位置的反射變化。

旋轉反射的特徵是頭部在與運動相反的方向上緩慢偏離，然後通過相對於軀幹的快速返回到正常位置（頭部眼球震顫）。眼睛做出類似的動作：在旋轉方向快速轉動，在與旋轉相反的方向上快速轉動。

運動與不斷矯正先天性運動反射有關。中央監管影響根據任意運動的性質提供必要的肌肉張力。

在與這組患者進行LH療程之前，有必要確定前庭障礙的性質，平衡感和嚴重程度。

為此目的，建議測試。

前庭器官受刺激時出現的各種反應是由於其與營養細胞核之間的解剖和功能聯繫，並通過它們到達內部器官。

所以，在刺激前庭器械的情況下，可能存在：

• 前庭 - 體細胞反應（骨骼肌肉組織的調節變化，“保護性”運動等）;
• 前庭植物反應（心率，血壓和呼吸，噁心等的變化）;
• 前庭感覺反應（旋轉或反轉感）。

我們的經驗表明，身體康復（特別是體育鍛煉）的手段可以影響前庭分析儀，進行“前庭訓練”。

在複雜的患者的治療頸椎骨軟骨病使用特殊的前庭訓練有助於穩定性，在空間方向，減少前庭營養反應的恢復，改善患者的一般狀況，適應於身體壓力，且在主體位置上的各種變化。

與在頸部肌肉，肩部和上肢的鬆弛，以及執行演習以增加肩關節運動範圍的同時，血液循環刺激應促進神經根，以減少他們的刺激現象。為了解決這個問題，首先，恢復靜態動力學和前庭植物阻力的練習有助於解決這個問題。廣泛用於特殊性練習的練習可以合併為幾組。

1. 特殊的運動與上半規管的主效應：具有角加速和減速運動（交通幹線，頭在三個平面，根據該半規管的方向 - 額葉，矢狀和水平）。

• 站在你的腳趾（腿在一起），執行5個軀幹扭轉向前的水平位置（ma-whisker運動）; 每秒一個斜率。
• 在一條線上（左側前方），雙手放在腰上，向左右方向執行6個軀幹軀幹（頰須運動）。每秒一個斜率。
• 站在你的腳趾（腿在一起），最大限度地傾斜你的頭部; 保持這個位置15秒。同樣的，但閉著眼睛; 6秒。
• 高跟鞋和襪子放在一起，雙手放在腰部，閉著眼睛; 站20秒。
• 停在一條線上（在左邊），雙手放在腰上; 站20秒。同樣的，但閉著眼睛; 站立15秒。
• 雙腿放在一起，雙手放在腰上，抬起腳趾; 站立15秒。同樣的，但閉著眼睛; 站立10秒。
• 雙手放在腰上，彎曲左腿，撕下地板，抬起右腳趾; 站立15秒。與另一條腿相同。同樣的，但閉著眼睛; 站立10秒。
• 站在你的腳趾上，向左和向右進行6次彈跳運動; 每秒一個動作。
• 站在右腳的腳趾上，雙手放在腰部，用左腳向前和向後（全幅移動）進行6次掃動。與另一條腿相同。
• 站在腳趾上，向前和向後執行10個快速頭部傾斜。
• 要抬起右腿的腳趾，彎曲左腿，撕下地板，盡量傾斜頭部，閉上你的眼睛; 站立7秒。與另一條腿相同。

在轉身和傾斜練習的第一天，中間人以平穩的速度進出小容量的中繼線。坐和站立。患者為每個通道產生練習，即 在指定的平面 - 正面，矢狀面和水平面，必須從它們更自由的平面開始，這更容易。

警告！頭部的斜坡和轉動禁忌1.5-2週。

半規管運動的特殊練習需要與呼吸和普通修復練習交替進行，以免引起前庭器械再次刺激的現象。

如果頭部在“直線”位置停留在所有飛機上，病人表現得相當自由，那麼這些動作就包含在治療性體操練習中。在開始時，建議將頭部移至i.p. 躺在他的背上，肚子，在他身旁。

2. 對耳石儀器有影響的特別練習。這些練習包括帶有減速和加速度的直線運動元素（步行，蹲步，以不同速度跑步等）。

警告！應該記住，耳石儀器的刺激加劇了植物病症，因此，使用這些練習時，有必要仔細監測病人的反應。

3. 為了訓練空間定向能力，練習應用於平衡，即 恢復前庭分析儀的主要功能之一。

在治療過程中的前半部分被推薦的鍛煉為上肢和軀幹，而站在地板上，最初具有寬間隔的腿（較寬肩），然後逐漸匯集堆棧和還原性載體（英尺肩寬度的區域，雙腳併攏，一條腿到另一站在腳趾上，腳後跟，單腿上）。

在治療過程中的後半部分的高度處施加在狹窄支承表面練習在體操長凳（最初在一個廣泛的基礎，然後在軌道上體操長凳，模擬器和其他。體操設備）。

4. 為了改善動作的協調性，在i.p.中進行的練習中，在手部動作，步行等情況下投擲和捕捉各種物體（球，醫療波拉）。 - 坐著，站立，走路。
5. 空間定向是在視覺參與下進行的。因此，將他排除在上述所有練習之外，都會增加對前庭器械的要求。
6. 根據B.Bobath和K.Bobath的方法，平衡訓練是在使用宮頸補劑不對稱反射的基礎上進行的。

頸部 - 強直性反射：當頭部移動時，大多數患者肌肉的伸肌或屈肌群的音調增加。這種反射通常伴隨著迷路 - 強直性反射的出現（增加躺在腹部的IV的伸肌的音調）。因此，在頭部移動時，並不總是能夠區分影響特定肌肉群張力的因素。

通過以下事實來矯正病理性姿勢反射：當進行某些肢體運動時，與頸部和迷宮 - 強直反射影響下產生的姿勢相反的位置被附接。

所提出的典型的體育鍛煉旨在抑制病理性的姿勢性反射。

1. 建議鍛煉以緩解軀幹肌肉痙攣，這與腓骨迷路反射有關。躺在他的背上。

葉 - 躺在背部，雙臂交叉在胸部（手掌位於肩關節區域），雙腿彎曲在髖關節和膝關節。在方法學家的幫助下，病人慢慢轉向IP。坐著。

2. 鍛煉建議糾正腿的病理位置。

葉 - 躺在他的背上，他的直腿分開。方法學家在鍛煉過程中保持患者的腿部 - 向i.p.的過渡。坐著。將來，病人自己會在鍛煉時盡量保留他們。

3. 建議糾正手的練習。

葉 - 躺在他的肚子上，手臂沿著軀幹伸展。方法學家幫助患者將他的直接手伸回到外面，然後患者抬起他的頭部和肩部腰帶。

警告！該技術旨在延長肩帶和背部的肌肉，防止肌肉屈肌的積聚。

為了給前庭裝置施加負荷，特別重要的是通過：

• 這個或那個運動的起始位置;
• 這些運動的數量在一個或幾個飛機中同時發生;
• 關閉視圖。

有條不紊的說明

1. 在治療過程開始時的初始位置只是躺著坐著，因為在大多數情況下，患者的空間取向受到干擾，即平衡功能。
2. 對於站立的初始位置，然後到步行的鍛煉，可以隨著患者病情的改善而進行。
3. 治療過程開始時的特殊運動量應該是有限的。運動的幅度在訓練期間逐漸增加，在治療過程的後半部分達到最大體積。
4. 在特殊訓練中的負荷顯著增加是通過在不同的飛機中以其全部體積同時進行的練習來實現的，即，旋轉運動（頭部和軀幹）練習。
5. 建議在治療過程的後半期應用視力下降的鍛煉，從而在已經獲得的前庭矯正器訓練結果的背景下增加對前庭分析器的要求。
6. 在治療過程開始時，平衡訓練不應在頭部或軀幹旋轉後進行，因為這可能會使平衡功能惡化。

在治療過程的後半部分，可以通過在旋轉運動之後進行平衡練習來評估訓練結果。

1. 第一天只用於個體鍛煉體操，因為在這些時候鍛煉的機會很小（患者不確定他們的運動，經常失去平衡，前庭障礙伴隨著不愉快的感覺）。
2. 進行前庭訓練時，患者的保險是必要的，因為應用的體育鍛煉會改變前庭器械的反應性，在任何時候都可能存在不平衡並伴有明顯的前庭植物反應。

9.如果在治療體操期間患者有輕微頭暈，則不必中斷教訓。他需要在IP中休息2-3分鐘。坐或提議進行呼吸練習。

LFK在恢復受損功能期間

運動療法的目標：

• 改善頸部，肩部和上肢的營養組織;
• 加強頸部和軀幹，四肢的肌肉;
• 恢復病人的工作能力。

這段治療的特殊性如下。

1. 鍛煉期間，LFK棉紗領領型Shantsa刪除。
2. 為了增強頸部，肩胛帶和上肢的肌肉，引入了靜態練習。初始曝光時間為2-3秒。靜態練習可以分組如下：
   • 頸部肌肉在枕骨壓力下的等距張力（IP - 位於背部），頭部前部（IP - 躺在腹部）在沙發平面上;
   • i.p.中的頭部，頭部和肩部束帶的靜態保留。 - 躺在他的背上，在他的肚子上;
   • 通過醫生或方法學家的手施加阻力，頸部和肩部帶的肌肉的等長張力（IP--躺著和坐著）;
   • 上肢靜態保留（沒有他們的體操對象）。
3. 等長肌肉拉傷與旨在放鬆頸部，肩胛帶和上肢肌肉的鍛煉相結合，通過以下方式進行肌肉鬆弛：
   • 特殊的呼吸練習，只要手的重量被移除（放在支架上）;
   • 在軀幹輕鬆傾斜的情況下輕輕晃動雙手（IP - 坐姿）;
   • 自由掉落的指定手（知識產權 - 坐著和站立）;
   • 在固定手時使肩部凸肩自由落下（將其放在支撐上）。
4. 全面使用肩關節和肘關節運動的可能性使您可以將協調運動的練習複雜化。

治療體操的程序以減震器練習為輔。

• 葉 - 躺在他的肚子上，直起雙腿，雙手沿著軀幹。向前拉你的手，彎曲，舉起你的直臂 - 吸氣，回到i.p. - 呼氣。
• 運動之手如游泳風格“蛙泳”：雙手向前 - 吸氣; 雙手放在兩側，背部呼氣（雙手抱著重量）。
• 四肢站立。呼吸是任意的。盡可能抬高右手，同時拉出左腿 - 吸氣; 四肢回到站立位置 - 呼氣。同樣的，用另一隻手和腳。
• 在襪子上爬起來，慢慢抬起雙手，連接成“鎖”，伸展，向後彎，試圖看手，如同緩慢地返回и.п. 重複5-6次。
• 在肘部彎曲手臂，將手連接在胸前，使手指的尖端位於上方。通過努力，相互壓迫你的手掌。重複10次。不要打開你的手，首先把你的手指轉向你自己，然後從你自己。重複10次。
• 站在距牆壁半步的地方，用雙手休息。當你的胳膊肘伸展到兩側時，慢慢地彎曲你的手，然後將它們拉直，從牆上擠壓。靠近牆壁，然後向右轉，然後向左轉。重複8-10次。
• 在胸前彎曲手肘，用手指緊緊抓住手腕。用雙手對著對方做尖銳的抽動，拉緊你的胸部肌肉。重複10次。
• 坐下，棕櫚樹坐在兩把椅子的座位上。然後，慢慢地按住你的手，把你的腿從地板上撕下。重複10次休息休息。
• 把你的手指放在你的肩膀上，將你的手肘從兩側拉回來，拿起你的肩胛骨。圓形運動前進，然後回來，試圖使圓圈變得更多。在每個方向重複4-6次。

5. 使用增加前庭器械穩定性的鍛煉的可能性正在擴大。通過步行和坐在轉椅上，複雜的工作時，並通過減少的支持方面，以及使用健身器材，引進高度的元素，最後先前提出的演習將被添加到更複雜的曲折和身體的轉動，行使過程中的包容性。

在體操盤上鍛煉身體：

• 葉 - 用雙腳站在磁盤上。雙手轉動軀幹向左和向右。
• 同樣，在橫桿後面握手，這可以增加運動的幅度和速度。
• 葉 - 用一隻腳站在光盤上，雙手放在皮帶上。圍繞垂直軸轉動腿。
• 葉 站立時，雙手靠在光盤上，站在地板上。用手轉動磁盤，盡可能地將你的身體向左右轉動。
• 葉 - 跪在盤子上，雙手放在地板上。將行李箱左右轉動。
• 葉 - 坐在光盤上，安裝在椅子上，雙手放在腰帶上。向左右旋轉磁盤，轉動軀幹並幫助腿部（不要將腿從地板上撕下）。
• 葉 - 坐在光盤上，站在地板上，雙手放在地板上。在不移動雙手的情況下，向右和向左旋轉磁盤。
• 葉 - 用兩條腿站在盤子上，向前傾斜並抓住支撐。用雙腳將光盤左右轉動。
• 葉 - 雙腳站在兩個圓盤上。雙腳同時旋轉兩個磁盤，然後在不同的方向。
• 葉 - 站在光盤上，攜起手來。將行李箱左右轉動。

6. “本體感受緩解”（方法Y. Kabat）。

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上肢運動

第一個對角線。

A.從下往上運動。

葉 病人躺在他的背上，手臂沿著軀幹伸展，手掌伸向沙發平面，手指分開，頭部轉向手。

醫生位於手術上肢的一側，他的手臂（左上肢，右上肢）覆蓋患者的手臂。

III，IV和V的手夾在大拇指和食指醫生的手，中指和無名指之間的病人手指放在醫生的拇指和患者的食指之間，而小指掌骨我鞠躬。醫生的另一隻手在肩膀的上三分之一處抓住患者的肩膀。

運動。病人的肩膀描述了對角運動，就好像有東西在對面的肩膀上拋擲一樣。在這種情況下，肩膀向前退縮，向外旋轉並縮回：肘關節中的手臂稍微彎曲。病人的頭部朝相反的方向旋轉。運動期間，醫生對其所有成分施加抵抗力，逐漸增加抵抗力。

B.從上到下的運動。

從第1角，上肢的最終位置是在原來的位置顛倒同樣的動作：旋轉向內，推廣和肩部的回縮，前臂內旋，後伸胳膊，延伸和農耕手指。

醫生將測量的阻力呈現在手掌水平位置，另一隻手放在患者肩膀背面。

對於肘關節周圍的肌肉

在從底部移動到頂部的運動結束之前，醫生對肘關節中的手臂的屈曲施加阻力。運動遵循相同的模式，以便當運動完成時，手指彎曲的手在耳平面（相對側）。

從下往上移動時，抵抗力將伸展肘關節的手臂。

第二個對角線。

A.從上到下運動。

葉 患者 - 躺在他的背上，手被拉起（高達30°），前臂處於最大可能的內旋位置，手指伸直。

醫生位於手術上肢的一側。患者的刷子與I斜線相同。另一方面，醫生在肩膀上施加阻力。

運動。手指彎曲，然後手腕，前臂進入旋後位置，上肢轉動，向內彎曲。

警告！在運動過程中，應該放鬆肘關節周圍的肌肉。

在運動結束時，拇指彎曲並匹配。

因此，病人的工作手臂描述了沿對角髖部的大對角線的運動，就像抓住頭部上的物體以將其隱藏在“褲子的相對口袋”中一樣。

B.從下往上運動。

從最終位置開始，通過手指的伸出，前臂的內旋，外側的肩膀的撤回，伸展和轉動，將患者的手帶到起始位置。

對於肘關節周圍的肌肉

在從下往上的運動軌蹟的後半部分，抵抗彎曲肘關節中的手臂，使肩膀撤回到水平位置。

從這個位置開始，運動恢復 - 肘關節中的手臂伸展到初始位置。

隨著反向運動，阻力延伸到前臂。

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對於伸肌和腕屈肌

運動在整個電路範圍內進行，電阻似乎與這些電路內的運動相對應。

警告！第一對角線的平均位置 - 患者的肘部位於醫生的胃部，肢體的所有關節略微彎曲。一方面，醫生抓住病人的前臂。

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對於手指

除了一般方案外，手指運動的再訓練是分開進行的，迫使所有肌肉，特別是那些有關的肌肉，根據其具體的行動以盡可能大的阻力拉緊。

有條不紊的說明

1. 由醫師（方法學家）提供的抵抗力並不是恆定的，並且在收縮肌肉的運動過程中在整個體積內變化。
2. 總是最大限度地抵抗肌肉的力量，克服它，肌肉在關節中運動。
3. 當提供盡可能大的阻力時，有必要觀察阻力不會過大，這將導致關節運動的停止。
4. 抵抗力不應該太小，因為這會導致肌肉更輕鬆的工作，這無助於恢復他們的力量。
5. 複雜運動行為的各個環節的能力是不同的（肩前臂手）; 在前臂的屈肌中，單個連接的強度可能更大，肩部的屈肌更小，手的屈肌更小。這種情況需要在復雜運動過程中正確分配電阻。
6. 醫生（方法學家）提供盡可能大的阻力，迫使患者的肌肉在整個運動中以相等的力量工作，即 在等滲模式中。
7. 隨著肌肉工作的改變，等長肌肉張力變成等滲。隨著肌肉工作類型的改變，醫師（方法學家）可以顯著減少阻力，以便於患者在努力性質上迅速改變。隨著主動運動的開始（等張模式），醫生將阻力帶到最大值。
8. 整個運動過程中進行了多次類型的肌肉工作。