预防学龄儿童姿势失调

体育锻炼和预防姿势障碍是国家最重要和最紧迫的问题之一。国民健康是国家繁荣昌盛的关键，也是最终决定任何改革命运的关键因素。体育教育的潜力在于，它不仅影响一个人的运动能力，还影响他的道德、社会和精神品质。一个人的运动能力是指他为了改善体格而进行的有系统的、有目的的活动，因此，体育被认为是个人体育文化形成的主要领域。

在个人体能提升的过程中，形成了两个相互关联的活动体系：旨在发展个人运动能力的教学过程，以及决定和规范国家体育教育发展的有组织的活动体系。许多专家注意到体育教育的组织和方法与儿童和青少年健康之间的关系。

在学龄前，体育教育的目标是由以下改善健康任务指定的：

• 预防姿势障碍；
• 考虑到敏感时期，所有身体素质的和谐发展；
• 达到适当的身体健康水平，以确保高水平的身体健康。

正如克鲁采维奇（2000-2002）所指出的，乌克兰目前对儿童和青少年体育教育过程的组织并不完善，因为它没有实现主要目标——年轻一代的高水平身体健康。

如果没有适当组织的体育教育过程，就不可能预防学龄儿童中的姿势障碍。

在体育教育中，管理被理解为有目的、有控制、有规律地改变人类运动能力的过程。人群的健康水平、体能和社会活动水平是衡量这一过程有效性的标准。

体育的主要组成部分是体育锻炼。

体育教育是通过特定或非特定的手段有目的地改变有机体形态和功能的过程，是一套旨在改善人体身体状况的组织和教学方法。在体育教育领域，系统方法的思想和原则正日益普及。

根据系统方法的理论规定，在研究一个整体对象时，必须关注那些表征该对象整体的特征。在一个系统中，这些特征被视为整体中相互关联的部分。因此，系统被视为一组相互作用的组成部分、连接和关系，它们由目标的统一性统一起来。实现目标是管理的主要任务。

在物理文化领域，管理是在多个方向上进行的：

• 社会系统管理；
• 生物系统的控制；
• 技术系统管理。

列出的方向具有自己的目的和相应的基本定律：社会，生物学和技术。在教学法中，管理在存在的情况下进行：

• 具体的管理目标；
• 对象和管理机构；
• 受控对象从一个状态过渡到另一个状态的能力；
• 受控对象创建控制效果的能力；
• 控制对象感知这些影响的能力；
• 从一组或一组决策中选择管理决定的可能性；
• 某些物质管理资源；
• 有关控制对象的当前状态的信息；
• 评估管理质量的能力等

在选择控制措施和制定体育与健康计划时，必须考虑到不同年龄段组织课程的手段、方法和形式的特殊性，这些特点与个体发育模式和儿童身体的个体特征有关。这些特点在一个年龄段内可能有所不同，取决于遗传因素、儿童成长的环境条件、神经系统的类型学特性、功能状态水平，并且还会影响生理年龄，而生理年龄可能与实际年龄不符。

今天，我们可以确定影响正确姿势形成的许多因素。

学龄儿童参与体育锻炼和运动，首先取决于环境——国家、社会、学校、父母、朋友以及他们对体育和运动的态度。社会经济条件，首先是人口的生活水平、住房条件、国家和特定地区的体育设施供应情况、人员配置、空闲时间的分配，都会影响他人和社会对体育锻炼和运动的态度，进而影响个人体育锻炼方式的形成。国家现有的体育体系在体育锻炼和运动方面发挥着重要作用。

• 疾病
• 体力活动
• 静态动力学模式
• 学习和工作中违反卫生规定
• 社会经济
• 确保孩子正常发展的社会系统功能质量
• 生态
• 营养
• 遗传
• 肌肉骨骼系统的发展
• 单个年龄时期运动技能的个体形成
• 姿势功能状态的客观，操作和整体诊断的手段
• 儿童家具，衣服和鞋类的人体工程学要求
• 作用于人体的力量以及与人体（外部和内部）形态的关系、体育和运动在此系统中的地位和作用、现代课程的可用性以及合格体育教师的实施。

学龄儿童的体力活动水平很大程度上不是由与年龄相关的需求（运动能力）决定的，而是由学校的体育组织决定的，即让孩子在课余时间参与有组织的和独立的活动。

乌克兰实施的姿势障碍综合预防计划，除了每周两节必修课外，还规定在日常活动中安排额外和可选的课程及体育锻炼。孩子们每天应锻炼约两小时。但即使在最有利的条件下，综合学校实际上也无法提供必要的体育活动量，因此，实际上，大多数学童每周专门组织的体育活动时间被限制在3-4小时，这只占卫生标准的30%。

就读少体校的孩子们每周要进行8到24-28小时的训练，比普通教育学校的学生每周的工作量高出好几倍。

早期运动专项训练会导致运动过度（过度运动），这种现象近年来在体育运动中愈发普遍。许多作者的研究表明，这会导致一系列特定的功能障碍和临床变化，被称为运动过度状态。这种状态会伴随儿童中枢神经系统和神经调节器官的危险变化。例如，交感肾上腺系统功能衰竭、蛋白质缺乏以及身体免疫力下降。

尽管关于儿童和青少年运动活动年龄相关规范标准的理论立场存在共通性，但不同的作者提供了不同的指标来描述这些规范。Sukharev（1982）使用计步器制定了儿童和青少年日常运动的卫生标准。

Silla（1984）建议根据活动类型对体育活动进行标准化。

作者提供的标准可作为评估特定年龄段儿童运动活动的指导方针，并与生活条件、教育和体育教学过程的组织情况进行比较。然而，这些标准很难用于确定个体规范。个体运动活动规范应基于其适宜性和健康效益。为此，有必要关注表征儿童健康状况的指标。重要的是要了解运动的目的以及必须达到的身体状况水平。

许多研究人员的数据表明，环境的人为因素会影响人体的表型适应。确定特定因素的影响程度是一项艰巨的任务，但群体遗传学中的方法，即根据已确定的表型和栖息地特征对群体进行研究，可以识别主要因素的影响及其作用方向，这对于在管理系统中纠正体育教学过程至关重要。

饮食和食物对于学龄儿童的健康至关重要。健康的饮食不仅取决于每种营养素，还取决于整体的饮食结构。营养的基本原则是摄入多样化的食物。这是根据四大类食物构建饮食结构的基础。

如果孩子因为某些原因（疾病、营养不良等）处于不利的环境中，运动能力的发育速度就会减慢。然而，如果这些负面影响不严重，消除后，孩子的运动能力就会加速发展。

预防学龄儿童中的姿势障碍是基于静态动力政权的组织，该制度需要遵守多种条件。

孩子每天应该进行健康或专项体操训练。课程时长至少为20分钟，最佳为40分钟。课程时长对孩子的学习姿势有很大影响。高中生每40-45分钟需要休息一次，一年级学生每30-35分钟需要休息一次。

根据人体工程学要求选择儿童家具：

• 桌子的高度应使孩子的眼睛到桌面的距离约为30厘米。这可以通过一个简单的测试来轻松验证：如果你将手放在肘部，你的中指应该可以到达眼角；
• 头部处于垂直位置时，平静凝视的轴线与水平线呈约15°角向下。最佳可见度的边界从水平向下延伸至约30°角；
• 在水平面上，最佳视角为±15°；将头部转向侧面可将有用区域的边界扩大到±60°；同时转动头部和眼睛，可视区域扩大到±95°；
• 椅子的高度（即座椅表面与地面之间的距离）应与儿童的身体尺寸相符。对于学童，椅子的高度应相当于其身高的三分之一，即400-600毫米；
• 椅子的最大深度应为大腿解剖长度的1/3（最小值为350 mm）。

椅子的其他元素没有像背部的设计那样显着影响椎间盘的压力：

• 只要它位于腰部区域的水平，靠背投影的确切高度就不重要。
• 由椅子背面的曲率产生的肩blade骨水平上的额外支撑，导致掩盖内压力增加，不能建议使用；
• 背部的一般向后倾斜会在很小的程度上降低后盘内压力，或者根本不会降低。
• 靠背突出深度为40毫米，维持天然的腰肌。将靠背突出增加到50 mM会导致验证内压力降低；
• 根据工作类型，工作台面的倾斜度可以从0°到接近90°不等。在0°、12°和24°倾斜的工作台面上进行阅读和书写的实验表明，在这些角度下，姿势更正确，肌肉活动较少，背部疲劳和不适感也得到缓解。因此，建议的工作台面倾斜角度为10-20°；
• 工作面宽度不应小于水平面上的工作空间。对于书写，建议工作面宽度为500毫米（380毫米为工作区域，其余部分用于放置纸张和其他材料）；其中100毫米可以水平放置，其余部分倾斜放置。

为了使工作姿势在写作最佳时，您应该遵循许多规则：

• 脚凳平面和纵轴之间的角度应约为80°；
• 椅子上的大腿位于水平位置，而膝关节的角度约为80°；
• 座椅靠背倾斜度为100-105°；
• 前臂水平位于工作表面的水平。

在这样的工作姿势下，椎间盘受到的压力相对较小，且均匀分布在椎间盘的前后两侧。工作期间，应不断克服不良姿势。例如，写字时肩胛带倾斜（左手悬空），或骨盆倾斜（孩子坐着时一条腿蜷缩在臀部下方），或习惯用同一条腿支撑站立，另一条腿膝盖弯曲。这些不良姿势以及其他不良姿势都会导致姿势障碍。

姿势不良的儿童应避免任何与久坐或不对称静态姿势相关的额外活动。不建议用同一只手背书包，小学阶段最好为孩子购买书包。放学后，孩子应躺下休息1至1.5小时，以恢复背部肌肉张力并缓解脊柱压力。儿童床应为半硬、平整、稳固的床，枕头应较低，最好是矫形枕头。

衣服和鞋子对于儿童正确姿势的形成至关重要。衣服、腰带和松紧带不应束缚身体，阻碍呼吸和血液循环。鞋子也应如此。过紧的鞋子会破坏足弓的形成，导致扁平足。此外，穿过紧的鞋子还可能导致嵌甲和擦伤。所有这些都会使孩子的步态不稳、紧张，姿势不稳。

如果没有合理的养生方案和上述简单的卫生建议的实施，任何治疗措施和努力都将无效。所有这些看似微不足道的细节，对于预防学龄儿童的姿势障碍都至关重要。

此外，在形成姿势的过程中，有必要遵守许多一般的方法论规则：

• 考虑到基于人类骨骼的骨化，肌肉骨骼系统形成和发展的年龄相关特征；
• 考虑到个体发生过程中人类身体质量发展的敏感时期；
• 和谐发展肌肉力量；
• 使用足够的方法和技术来持续形成姿势和正确的轴承等。

首先，预防儿童姿势障碍是基于统一和和谐的身体发展，即协调运动和控制它们的能力。

肌肉骨骼系统最能体现与年龄相关的发育特征。骨骼和肌肉组织参数的变化在生物体的生长发育和退化过程中都非常显著。

小学阶段的特点是肌肉骨骼系统发育相对均衡，但各个维度特征的增长速度存在差异。因此，这一时期身长的增长速度大于体重的增长速度。身体比例也会发生变化：胸围与身长的比率发生变化，腿部相对较长。虽然男孩和女孩的整体尺寸差异仍然不显著，但女孩的胸围和胸围（VC）较小。

在学龄儿童中，骨骼的骨化仍在继续，尤其是指骨的骨化已经完成。这个年龄段儿童的关节活动性很强，韧带结构富有弹性，骨骼含有大量的软骨组织。同时，脊柱的弯曲逐渐固定：颈椎和胸椎在7岁时固定，腰椎在12岁时固定。到8-9岁时，脊柱仍保持较高的活动能力。

小学儿童的肌肉纤维较细，蛋白质和脂肪含量较少。同时，四肢的大肌肉比小肌肉发达。肌肉的神经支配器官发育程度较高。承受较大负荷的肌肉，其血液供应和神经支配的变化强度表现得更为明显。

小学阶段是儿童运动协调能力形成的关键时期。在这个年龄段，运动文化的基础已经奠定，新的、以前未知的练习和动作以及体育知识也已掌握。

入学后生活方式的改变，以及肌肉骨骼系统尚未发育完全，使得低年级学生在安排体育锻炼时必须谨慎。预防姿势障碍的方法包括限制力量训练、耐力训练负荷以及每节课的时间。

在此期间，形成了个人兴趣和体育锻炼的动机。

青春期是整个人体及其各个生物环节生长速度最快的时期。其特点是氧化过程增强，性成熟加快。身体各个部位的快速生长和增大被称为第二次生长突增，或第二次“伸展”。

在这一时期，男孩和女孩的身体发育节奏存在显著差异。因此，男孩在13-14岁时体长增长达到最大值，而女孩则在11-12岁时达到最大值。在此期间，身体比例变化迅速，逐渐接近成年人的典型参数。

青少年时期，四肢和脊椎的长管状骨骼快速生长。同时，骨骼主要在长度上生长，宽度上的生长不显著。此时，腕骨和掌骨的骨化已结束，骨化区仅出现在椎间盘中。青少年的脊柱仍然非常灵活。

青春期，肌肉系统发育较快，尤其体现在肌肉、肌腱、关节韧带结构以及组织分化的发育上。整体肌肉量急剧增加，尤其在13-14岁男孩和11-12岁女孩中加速增长最为明显。肌肉支配结构的发育在青春期基本完成。

中学阶段正值人体生物成熟的完成时期。此时，成年人所固有的运动个性最终形成。青少年时期的特点是运动协调性逐渐下降，速度和速度力量素质得到集中发展。

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