頸椎：頸椎X線解剖

考慮到頸椎（SHOP）的結構的特殊性，重要性為他們提供了多種生理功能和病理過程中，我們發現有必要在解剖和功能特徵和頸椎病理的一些實施例中詳細說明。不幸的是，關於這個問題的現代國內文獻幾乎完全沒有。在我們看來，這是最近診斷為椎基底動脈供血不足的患者數量增加的原因，這些患者沒有足夠的理由或沒有必要的細節。這導致在各種病理過程中指定相同類型的醫療操作和藥物，這些病理過程由於解剖學原因和發病機製而不同，這是不合理的。

鑑於頸椎的特定解剖分離包括顱骨和上頸椎的兩個基顱頸區（在文獻中稱為OC-C1-C2），並且實際頸椎C3-C7。傳統上，根據放射方法 - 放射攝影，CT和MRI，進行頸部結構。還要注意的是，顱底及顱頸區的中央部門的參數的估計，我們認為，應主要由神經外科醫生和神經科醫生進行，從該區域的病理引起的投訴主要是大腦的性質。

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X線解剖的craniovertebral區和頸椎

顱椎區解剖結構的高度複雜性解釋了需要確定評估中使用的主要射線照相指南。

在側向投影中的顱骨椎體區域的X射線照片上，評估顱底結構彼此的比率，以及顱骨基底與上頸椎的比例。每個人都應該記住的基本條件在這一領域的解剖關係的正確評估：X射線圖像必須保持所有必要的結構 - 硬腭和前穿孔板，枕骨 - 落後。

在評估顱底的中心部位時，分析以下指標：

• 蝶形角（圖58，a）由相對於平面蝶竇和腦底部布魯曼巴赫斜坡相交的線形成。通常蝶形角的值在90°到130°的範圍內;
• 角枕大孔（BZO）（圖58 b）通過在BZO（McRue線）輸入線的交點和連接與後邊緣BZO（Chamberlen'a線）硬腭的後邊緣的直線所形成。通常，BZO的傾斜角度為0°至18°。

X光片上顱骨前後通過開口嘴（«口服»）拉伸，評價比面石質線切線於此，通常位於同一直或以一定角度交叉，向上敞開並是不小於160℃ 。

根據以下指標評估顱骨（一般）和椎管之間的關係：

• 顱椎角由與大腦基部的斜面和C2椎骨的後表面相切的線的交點形成。該角度表徵了生理性顱骨後凸的幅度，其通常為130°-165°。
• Sphenovertebral角是由與穿孔板（前大腦窩基部）相切的線與C椎骨齒的後表面相交而形成的。通常它的值在80°到105°的範圍內。
• 張伯倫的指數由椎骨C牙尖和連接硬腭後緣與BZO後緣（所謂的張伯倫線）之間的距離決定。通常，張伯倫線穿過軸的頂部或位於其上方或下方3毫米以內;
• 麥格雷戈的得分由C2椎骨的頂點和所謂的距離決定。基線將硬腭後緣與枕骨結節（所謂的Mae Gregor線）連接起來。通常，Chamberlain和Mae Gregor的線條重合，或者Mae Gregor線條降低2-4 mm。資格枕骨大孔和顱椎管允許評估穩定性顱頸面積比。通過橫向放射照片判定如下進行（圖58.59）：進入枕骨大孔的角度，通過線相切於齒Ç椎骨的後表面的相交處形成，並且線連接lowback體區域C與枕骨大孔的後邊緣。通常這個角度範圍從25°到55°。

Craniovertebral距離：

• 在BZO的前緣（基部）和牙齒C，椎骨的頂點之間測量前顱蓋骨（藍色超前）距離。正常情況下，兒童的超前距離為4-6毫米，成年人達到12毫米;
• 在寰椎Q的後半弧的上表面和枕骨之間測量後顱窩距離。在頭部的中間位置，該指數在4-7mm的範圍內，但是其前傾和後傾可以從0到13mm變化;
• 椎體的基底和牙齒C2的尖端的比率：從基底至進入椎管的入口線的垂線通常與椎骨C2交叉;
• 入口到椎管的大小與枕大孔的全部大小之比（比值CB / AB）通常應至少為1/2，通常為3/4。距離C B被估計為脊髓顱頂區域的最小可用距離 - SAC（見縮寫）。

通過在頭部的平均生理位置處執行的側向X光片來評估表徵頸椎本身的解剖結構的主要全脊椎參數參數。對矢狀位和側位傾斜功能位置的SHOP進行調查，以揭示其隱藏的病理學，最常見的是 - 個別椎動脈節段的不穩定或過度運動。

測量齒C2的後表面和C1的寰椎後半部的前表面之間的測量距離。通常retrodentalnoe距離應等於或大於前部和後部半拱C4 menshenie這個索引處與前關節Criuvelle的不穩定性相關阿特拉-toaksialnoy不穩定觀察的內部電路之間的距離的2/3以上。

通過描述它的作者的名字，在C1和C3椎骨之間連接椎管後壁的線被稱為Swischuk線。正常情況下，C2棘突的基部應位於指定線後面不超過1 mm處（所謂的Swischuk測試）。這些關係的違反是與Cruevelia前關節不穩定相關的寰樞椎不穩定或C2與體質牙不穩定相關的特徵。

在椎體C4的電平測量，到國外文獻Pavlov'a體被描述為索引的前後尺寸矢狀椎管值的在國內的比率，以及 - 兩個柴可夫斯基索引。根據國外資料，在常模中，該指標應該超過0.8的值，其下降表明存在先天性頸椎管狹窄。在國內文獻中，超過1.0的指數值被認為是正常的，數值從0.8到1.0，該條件被認為是有代償性的，並且值低於0.8--作為椎管失代償性狹窄。

在正常的頸椎生理狀態的其他指標中，應該注意以下幾點：

• 頸椎骨質骨化的核心出現在10 - 12年;
• 頸椎的自然楔形保持長達10年;
• C 2 -C 4椎體水平處的最大咽後距離不應超過7mm，在C5-C7椎骨水平處 - 20mm;
• 在兒童C2-C3節段的水平上，椎骨的生理移動性在0至3mm的範圍內是可能的，其被估計為該節段的偽穩定性;
• 根據3至6歲的X射線數據發現身體和牙齒C2的融合。然而，在磁共振體層攝影術中，物質 - 牙齒同步症的陰影持續很長時間，包括它可以在成人中檢測到;
• 關節間隙不超過3-4毫米;
• 兒童的超前距離為4-6毫米，成人達到12毫米;
• 後部和bazion semiarc圖譜在文獻中作為指標電源描述的圖譜和opistionom前弓之間的距離之間的距離的比，穩定性指數表徵顱頸區和通常等於或小於1.0。