內臟疼痛
最近審查：19.11.2021
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以前，人們認為內臟不具有疼痛敏感性。這種判斷的基礎是實驗者和部分外科醫生的證詞，即這些器官的刺激不會引起疼痛感。然而，醫學實踐表明，最持久和痛苦的疼痛綜合徵恰恰出現在內臟器官的病理 - 腸，胃，心臟等。目前，這些矛盾是部分解決，因為人們知道內臟反應不是機械刺激了這麼多，但在混亂中固有的特點：腸子和胃 - 拉伸和壓縮，血管 - 減少他們，和心臟 - 響應對代謝紊亂。內部器官的主要交感神經支配導致其疼痛感知的某些特徵（廣泛的疼痛，持續時間和嚴重的情緒著色）。
內臟疼痛與體軀有兩個主要差異：首先，它們具有另一種神經機制，其次，內臟疼痛本身至少有5個差異：
- 它們不是由沒有敏感神經末梢（肝，腎，肺實質）的內臟刺激引起的;
- 它們並不總是與內臟創傷有關（例如，腸切口不會引起疼痛，而膀胱或腸系膜的張力非常痛苦）;
- 內臟疼痛瀰漫和局限性不佳;
- 他們照射;
- 它們與運動或自主神經病理反射有關（噁心，嘔吐，腎絞痛背部肌肉痙攣等）。
內臟受體有高門檻的活動包括在心臟感覺神經末梢，血管，肺，呼吸道，食道，膽道，腸道，輸尿管，膀胱和子宮。現代診斷技術使人們有可能接近理解內臟痛覺。特別是，微丘腦實驗揭示了痛苦的“記憶”的綜合作用，使得它可以創建一個大腦活躍點感知內臟痛的“地圖”。雖然這些研究幾乎沒有開發治療這種非特異性內臟疼痛綜合徵的方法，例如腸易激綜合徵或功能性腸消化不良。這種疼痛持續7天或以上沒有精確的解剖基板在所有緊急住院治療的13-40％來確定，並且儘管所有最現代化和最昂貴的調查顯示，這些患者中近三分之一是沒有診斷（甚至有一個專門的名詞該排出 - “一個昂貴的秘密”）。現代計算機診斷已經將這些患者的病理學認識提高了約20％，但識別這種慢性疼痛腹部綜合症的原因的最佳方法是早期腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查結合灌洗腹腔和腹腔液來研究嗜中性粒細胞：如果所有細胞中超過50％，則會出現手術指徵。因此，MEKIingesmi等人 （1996）發現，持續時間超過2個月的不明腹痛病例中有66％是腹部粘連，這是無法通過其他方法診斷的。腹腔鏡粘連後，大多數患者疼痛綜合徵消失或急劇減少。
治療
特別相關的是癌症患者的內臟疼痛問題。超過一半的癌症患者遭受不同程度的疼痛。
至於治療癌症患者的疼痛綜合症，主要作用以及多年前，藥物治療 - 非麻醉性和麻醉性鎮痛藥，按照三階段方案應用：