捏枕神經

那些患有復發性頭痛，位於枕骨區域的人應該意識到這種症狀通常表現為枕部神經的擠壓。

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流行病學

另外，沒有保留枕神經疾病數據的臨床統計數據：考慮到患有原發性或繼發性頭痛的患者數量。

根據美國骨科協會的專家的說法，一般人群中神經性頭痛的患病率為4％，患有強壯頭痛的患者中，患病率達到16-17.5％。

據美國偏頭痛基金會（AMF）稱，每10萬人每年診斷枕部神經痛的人數不超過三四人。

如上所述，大多數患者年齡超過40歲，頸背神經痛患者的男女比例為1：4。

原因 夾住枕骨神經

病理狀態稱為枕  神經痛，近兩個世紀前首次被描述。在頭部後部的病因學上自發地發生劇烈  疼痛 可能與枕神經的夾傷有關。

枕大神經（含有nervus枕主要），支配枕骨和所述頭部的頭頂部區域中形成第二脊柱頸神經該關節突頸椎C1（圖譜）和C2（軸）之間變為背側支，舍入所述下斜肌頭（斜頭癬劣肌肉）通過斜方肌（斜方肌的韌帶）的韌帶，一次形成幾個分支。最長的 - 首先出現皮下，然後移到頭後部 - 並且是一個大的傳入（敏感）枕神經。

從形成的小枕神經（含有nervus枕次要）頸神經纖維的前支，其提供頭部，包括耳廓和背部頸部的側表面的皮膚敏感性支配的肌肉。此外，頸神經的第三支路，它向內側延伸到大枕骨和在頸部皮膚的底端，考慮第三枕骨神經（含有nervus枕特爾蒂烏斯），其提供自身與第三頸椎之間的第二椎骨頸關節和椎間盤。

注意到枕骨神經捏的最可能原因，神經科醫生稱：

• 在正常解剖結構的創傷性變化期間（例如，在肌肉和枕骨之間或頸部上部和後部的肌肉層之間）擠壓神經纖維;
• 寰樞椎骨關節炎（頸椎骨關節病C1-C2）或頸椎  骨軟骨病;
• 腰椎滑脫或  頸椎脫位;
• 頸部肌肉組織的纖維硬結或頸椎的肌肉  萎縮;
• 肌肉形成（囊腫，脂肪瘤），例如，在頸部後面的深帶肌肉（肌肉腱膜）區域;
• 動靜脈畸形形式的脊柱海綿狀（血管）異常;
• 頸部脊髓的髓內或硬膜外腫瘤。

風險因素

夾住枕骨神經的主要危險因素是頸部的任何脊髓損傷。特別區別的是寰樞椎旋轉半球，以及所謂的鞭狀特徵的傷害：當由於車禍，頭部的突然打擊或跌倒時，頭部向前，向後或向側面強烈偏離（頸椎位置的急劇變化）。

除了極端因素之外，支持解剖結構的頸椎穩定性的生物力學的病理變化是侵犯這些神經的真正威脅。這是指由於在所謂的近端交叉肌肉失衡綜合症中永久性地違反姿勢導致的肌肉區域畸形：一些頸部肌肉的緊張（頸椎後凸加重），肩胛帶和前胸，以及對角定位的肌肉同時減弱。

發病

當枕神經受到擠壓時，發病機制直接取決於損傷的位置和特異性。因此，在頸椎的骨關節炎中，神經纖維的壓縮可以在骨贅骨生長的情況下發生，並且在它們移位的情況下，頸椎的穩定性被破壞，並且神經可以被夾在椎體之間。

在大多數情況下，關節前兩個頸椎，以及病理變化zigapofizarnogo（關節突）聯合C2 -C3觀察周邊夾持大枕骨神經顱頸過渡區域 - 與顱骨脊柱的現貨“對接”。

專家們知道沿著大枕骨神經的其他潛在壓迫點：靠近第一椎骨的棘突; 當神經進入半直肌或斜方肌; 當將斜方肌的筋膜留在枕骨頂部的線 - 枕骨區域時。

如果，至少在這些點中的一個點，肌纖維長時間處於高度緊張狀態，則通過它們的枕骨神經軸突的壓縮效應隨著疼痛受體的激發增加而發生。

症狀 夾住枕骨神經

捏枕神經的結果，實際上是它的影響和並發症是枕神經痛，其症狀表現為頸部（頭骨底部）和枕骨的單側射擊或刺痛。

此外，與偏頭痛不同， 這種病因的神經性疼痛的最初跡像  不包括前驅期並且沒有伴隨先兆。

此外，患者可能會遇到：

• 從頸部到頭皮（背部和側面）蔓延的灼痛和悸動疼痛;
• 複雜和眶上疼痛（局限於眼球周圍和後方）;
• 增加對光線和聲音的敏感度;
• 皮膚過度興奮（沿著緊張的神經增加表面敏感性）;
• 頭暈，耳鳴;
• 噁心;
• 轉動或傾斜頭部時頸部和頸部疼痛。

在射擊疼痛發作之間，也可能出現永久性疼痛。

診斷 夾住枕骨神經

枕神經捏捏的診斷是由神經科醫生根據病歷，臨床症狀，頸部觸診和診斷阻塞（局部麻醉注射）的結果進行的。

診斷注射（在壓縮的情況下，導致疼痛緩解）被製成寰樞關節，關節突關節C2-3和C3-4，枕大腿神經和小枕骨，以及第三枕骨神經。

為了使頸椎和周圍枕部軟組織可視化並評估其狀況，使用磁共振成像（位置和動力學）進行儀器診斷。傳統的放射線照相和CT可用於檢測這種定位的關節炎，脊椎病，椎骨脫位和病理性骨形成。

鑑別診斷

由於捏住神經引起的神經痛可能與偏頭痛（偏頭痛）或不同病因的頭痛相混淆，因此鑑別診斷尤其重要。鑑別診斷包括腫瘤，感染（腦部炎症，蛛網膜炎），肌筋膜綜合徵，先天性異常等。

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治療 夾住枕骨神經

在去看醫生和檢查之前，患者不知道他的痛苦  枕部疼痛 是捏住神經的結果，所以只有在確定確切的診斷後，醫生才會解釋在捏住枕骨神經時該做什麼，並開出適當的對症治療方案。

有多種保守（藥物）藥物可以減輕疼痛。特別地，使用各種藥物，包括非甾體抗炎藥（NSAID），例如  布洛芬  （Ibuprom，Ibufen，Imet，Nurofen）和其他鎮痛藥。查看詳情 -  神經痛藥丸。

在神經性疼痛的情況下，降低神經細胞活性的普瑞巴林，加巴噴丁 （Gabalept，Meditan，Tebantin）或  卡馬西平等口服抗癲癇藥物的效力  類似於抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）。

例如，普瑞巴林可以每天三次給成人開0.05-0.2克。然而，這些藥物可能具有頭暈，口乾，嘔吐，嗜睡，震顫，以及厭食，排尿，運動協調，注意力，視力，意識和性功能等副作用。

在困難的情況下，肌肉鬆弛劑托哌酮（Mydocalm）用於放鬆頸部肌肉 - 每天三次，每次50毫克。其副作用包括噁心，嘔吐，低血壓，頭痛。

當地建議使用含有辣椒素（Kapsikam和Nikofleks）的軟膏，其鎮痛作用是由於神經末梢的速激肽神經肽的中和作用。利多卡因Emla和5％利多卡因軟膏鎮痛膏，以及普魯卡因軟膏Menovazan也可緩解疼痛，無副作用。

根據醫生的建議，順勢療法可用於緩解疼痛，特別是：附子，砷，顛茄，Bryonia，Colocynthis，白頭翁，Spigelia，Gelsemium，Glonoinum，Nux Vom等。藥物的劑量由順勢療法確定。

通過將麻醉劑（利多卡因）和類固醇（氫化可的松）注射到枕神經區域來進行疼痛綜合徵的介入治療。麻醉阻滯的持續時間約為兩週（在某些情況下更長）。

通過引入觸發區肉毒桿菌毒素A（BoNT-A）可能會延長鎮痛（持續數月），從而降低神經元的活性。為了阻止疼痛信號流向大腦，進行枕骨神經的脈衝射頻刺激。

建議練習瑜伽和針灸（針灸），以及旨在加強肌肉和改善姿勢的理療; 閱讀更多 -  神經炎和周圍神經痛的物理治療。肌筋膜療法通過治療性按摩有助於消除疼痛，導致血液流向組織並對肌肉，肌腱和韌帶產生積極影響。

在流行治療提供的補救措施中，熱水淋浴，枕骨區域的交替冷敷和熱敷（緩解頭痛）可能會有所幫助。同樣在疼痛部位，一些人建議使用溶解在其中的氯仿和乙酰水楊酸片（阿司匹林）製備的組合物。

應該記住，用草藥治療 - 攝入小白菊的少女或普通的黃芩 - 不會產生快速的鎮痛作用。薄荷葉的茶葉可以舒緩神經。

另請閱讀 -  治療神經性疼痛。

手術治療

由於所有保守麻醉藥治療方法無效，可採用以下方法進行手術治療：

• 選擇性射頻神經纖維的神經纖維斷裂（破壞）;
• 射頻神經切斷術（消融術），包括捏神經的熱去神經支配;
• krioneyroablyatsii;
• 射頻神經松解術（切除引起枕神經受壓的組織）;
• 微血管減壓（在血管侵犯神經纖維的情況下），在顯微外科手術期間，血管將從壓迫部位混合。

據專家介紹，即使經過手術治療，仍有近三分之一的患者繼續患有頭痛，因此應始終根據其風險仔細權衡手術的優勢：發生灼痛或神經瘤疼痛（神經瘤）的可能性。

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預防

什麼可以預防枕神經捏？在預防頸椎和整個脊柱受傷方面; 正確的姿勢; 足夠的體力活動; 健康的飲食，含有所有必需的維生素和微觀和宏觀元素。一般來說，在對自己的健康有意識的態度。

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預測

根據神經科醫生的說法，捏住大小枕骨神經的長期預後不僅取決於及時的醫療護理和充分的治療，還取決於這種損傷的原因。

如果神經纖維受壓的病因是由於相應解剖結構的不可逆變化，慢性枕神經痛的治療就變得終身。