診斷脊柱側凸

脊柱側彎的診斷始於收集病史。你必須在什麼年齡發現，誰首先發現脊柱側彎患者的父母是否諮詢過醫生，這是進行治療脊柱側彎，什麼其效果表示。熟悉患者的醫療記錄非常重要，特別是有跡象表明以前曾對脊柱側彎進行手術治療。有必要找出什麼是變形的進程的動力學，這個進程的峰值在什麼年齡重合。應該詢問盆腔器官的功能狀態。最後，由於絕大多數患者脊柱畸形 - 女孩需要澄清一下，先生什麼年齡開始月經（如果它已經發生）和正常的月經週期是否成立。

下一步是找出患者的抱怨。主要的抱怨通常是兩種：與脊柱和胸部變形相關的美容缺陷。和背痛。應該牢記的是，評估患者的外觀是過度變化的。一個相對較小的脊柱側凸（40-45 Cobb）可以給年輕患者帶來嚴重的精神痛苦。與此同時，75-80歲的脊柱側凸患者常常認為他們的外表完全可以接受，並且不需要矯正。疼痛綜合徵的情況大致相同。通常一個青少年不會把注意力集中在他身上，只有通過有目的的質疑才能澄清背部疼痛。有必要了解患者是否擔心呼吸短促，什麼時候出現，在什麼壓力下以及是否隨著年齡增加。

對患者進行骨科檢查是調查中最重要的內容之一。它必須仔細和妥善記錄。臨床檢查的一個不可或缺的部分是神經病理學家對病人的檢查。要求骨科醫生和神經病理學家不斷接觸，特別是如果患者的病情引起模棱兩可的解釋。

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影像學診斷脊柱側凸

放射攝影術包括患者站立位置的兩個標準投影中的胸腰椎（從Th1到SI）的脊柱造影。仰臥姿勢下進行的脊柱側凸手術並不具有信息量。

功能射線照相

在規劃手術干預時，需要關於單個椎骨節段活動性的信息。在背部的位置進行患者軀幹橫向傾斜的X線攝影。患者傾斜主動地進行，分別在主要和補償弧的凸面方向上進行。

第二個版本的脊柱側彎可移動性研究 - 牽引脊柱圖（站立或臥姿）。在屈伸的位置Spondylograms腰椎進行澄清擴展規劃面積snondilodeza脊柱側凸患者腰椎間盤突出的狀態。

X射線分析

X線檢查提供了以多種方式評估脊柱變形的機會。

首先，我們正在談論病因。椎骨（楔形椎骨和半椎體，分段違例）和肋（骨性癒合，發育不全）的先天性異常的存在指示先天性變形行為。短粗糙的弧線使人想到神經纖維瘤病，以及關於脊柱側凸的神經肌肉病因學的長而柔和的弧。進而，沒有這些和其它改變指示側凸可能特發性，進一步限定在其上側的凸起，所述邊界的定位脊柱側凸的類型和執行測量從的數量上來看表徵變形。

脊柱側凸 - 脊柱的三維變形，所以研究是在三個平面上進行的。

額葉飛機

根據1948年描述的科布方法來確定全世界變形的側凸分量的大小。

第一階段是側凸弓的頂椎和終末椎骨的局部化。頂點或頂端椎骨水平放置。來自傾斜數量的最後一個椎骨稱為結束。邊緣弓的下端椎骨也可以是尾部抗凝的上端椎骨。

第二個階段是直線形象的行為，在其交點處形成所需的角度。第一條線嚴格沿著上端椎骨的顱骨閉合板運行，第二條線沿著下端椎骨的尾部閉合板運行。在端板視覺效果較差的情況下，允許將這些線穿過弧形根部陰影的上邊緣或下邊緣。只有在粗糙的脊柱側凸時，才能將它們穿過標準薄膜。在其他情況下，這些線相交於膜外部，然後為了能夠測量側彎弧的角度，有必要將垂線恢復到兩條線。

第三階段是測量獲得的角度，並在X光片和醫療記錄中記錄結果。

矢狀平面

根據Cobb方法確定胸椎後凸和腰椎前凸的大小。如果患者的側位圖被檢查為脊柱側彎，則有必要測量整個胸椎的曲率 - 從Th1到Th2。從Th4到Th12完全可以測量。對這個特定患者的所有測量都在同一水平上進行是非常重要的。通過上部終端椎骨的顱骨閉合板和下部終端椎骨的尾部閉合板繪製直線，在該交叉處形成表徵變形量的角度。腰椎前凸由L1至S1測量。

水平飛機

脊柱在水平面內的變形，即 椎骨圍繞垂直軸旋轉是特發性脊柱側凸機械發生的主要組成部分。它在頂椎的水平最大程度地表達並且在拱的兩個末端椎骨的方向上逐漸減小。旋轉最顯著的X線表現是直接椎骨圖上頂點椎弓根的陰影位置的變化。通常，在沒有旋轉的情況下，這些陰影相對於椎體和其邊緣結構的中線對稱。根據該提案，Nash和Moe確定旋轉角度 - 從0到IV。

當手臂根部的陰影對稱並位於與椎體側閉合板相同的距離時，零度旋轉實際上對應於常模。

在I度旋轉時，側凸弧的凸側上的拱的根部朝向凹部移位並佔據相對於對應的閉合板和相對的拱的根部不對稱的位置。

在第三級，弓的根部，對應於變形的凸側。位於椎體陰影中間的投影中，並且在二度旋轉中它佔據I和III度之間的中間位置。旋轉（IV）的極端程度的特徵在於椎體中心線的圓弧的弧的樹蔭根凸側混合-更接近封閉板的內側。Perririolle技術給出了更精確的旋轉角度定義，該技術假定使用特殊的尺子 - 一個扭力計。預先確定與變形的凸側相對應的拱根的陰影的最大豎直直徑（點B）。下一個標記點A和A ¹分別位於的高度“腰” -椎體內側和外側，被疊加在扭力測試儀siondilogrammu使得點A和A ¹位於線邊緣。它仍然要確定哪個線性比例尺的線是B點弧線根部的陰影的最大垂直直徑。

一旦檢測到脊椎畸形和肋骨的需要他們的識別和定位。所有椎骨，如完整和贅，應在頭尾方向上編號的，確定異常的性質和澄清椎骨和半椎體和殼體sinostozirovaniya肋的相應邊緣 - 哪些被阻止：椎骨的編號不僅在先天性異常的存在必需的，但絕對在所有情況下，並在頭尾方向。如果不這樣做將不可避免地導致在規劃和實施手術的錯誤。記錄影像學調查數據應盡可能細緻和方法論統一，以及臨床研究結果。

影像檢查的特殊方法

層析成像（層析成像）是對脊柱有限區域的分層研究，使得有可能闡明傳統脊柱圖中未充分顯現的骨結構解剖結構的特徵。磁共振成像（MRI） - 不要只研究骨頭，但也軟組織結構，這對於脊柱能夠評估椎間盤和椎管內容的狀態的方法。變形的大側凸部分使圖片複雜化，在這些情況下，MRI與脊髓造影術的組合是有用的。

如有必要，計算機斷層掃描（CT）有助於在困難的情況下定位脊柱側凸或脊髓壓迫症的神經根病的病因。脊髓造影后CT的表現有利於這種可視化，因為在存在對比的情況下，更容易確定椎管內容物壓縮的位置和性質。無對比的CT僅顯示椎管狹窄。

在泌尿系統的研究中，有必要考慮到脊柱畸形特別是先天性畸形的頻繁組合，以及該系統元件的病理。腎臟超聲和靜脈腎盂造影提供足夠的信息，可以影響計劃手術干預時骨科醫生的決定。

實驗室診斷脊柱側凸

實驗室檢查包括一般血液和mota分析，肝功能生化指標和凝血系統研究。強制性血型和Rh配件確定。進行von Wasserman反應並分析檢測艾滋病。外部呼吸功能也經常檢查。確定免疫狀態是非常需要的，所以如果需要的話，在術前時期進行矯正。在存在生物力學實驗室的情況下，可以在術前和術後階段評估患者步態的特徵。這可以進一步將運動功能正常化和恢復軀幹平衡的脊柱畸形矯正結果進行客觀化。脊柱側彎門診的脊柱側彎義務性診斷是在手術前後的三個點以及觀察階段對患者進行拍照。