運動機能減退
最近審查：07.06.2024
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運動功能減退是一種身體狀況，表現為運動的活動和幅度異常降低（源自希臘語hypo - 從下方和kinesis - 運動），即肌肉功能下降。這是經典的定義，但並不總是被正確解釋。[1]
術語的細微差別
同義詞「運動機能減退」可用於因神經退化性、一般軀體和肌肉疾病引起的運動障礙，以及因長期固定而導致的臨床病症。
專家指出，描述運動障礙的術語缺乏統一。運動完全停止的定義是“運動不能”，緩慢的運動被稱為運動遲緩（源自希臘語 bradys - 緩慢）。然而，儘管存在語義上的細微差別，這些術語通常用作同義詞。
鑑於，指定術語（包括運動功能減退）不適用於：
- 肌萎縮側索硬化症和脊髓性肌肉萎縮症，由於運動神經元（運動神經元）和運動前中間神經元（分別位於大腦和脊髓中的細胞，將訊號從大腦傳遞到肌肉）的損傷或喪失而導致運動缺陷；
- 軀體運動系統功能障礙（與骨骼肌任意運動的刺激與控制及反射反應有關）；
- 由於中樞神經系統興奮和抑制障礙或小腦損傷導致神經肌肉傳遞和肌張力減弱；
- 神經系統綜合症 - 痙攣性截癱，輕癱，癱瘓。
人們通常認為肌力減退和運動功能減退是同義詞，但事實並非如此。肌力減退（源自希臘語 dinamis - 力量）有兩種解釋：肌肉力量下降和缺乏體力活動（即久坐的生活方式）。但運動功能減退的特徵不是缺乏肌肉力量，而是運動受限。肌肉力量的下降會導致運動次數的減少，這被稱為少動症（來自希臘語oligos - 很少）。它可能伴隨著長時間臥床或特殊的勞動活動，這被定義為生理性運動功能減退。
但是，內臟器官運動功能障礙最常被定義為運動障礙（希臘語前綴dys表示否定，在醫學術語中表示疾病或病理特徵），儘管某些器官的運動功能本身被稱為運動性（來自拉丁語motor -開始行動）。反過來，腸道的特殊運動功能 - 向下傳播的波狀收縮 - 腸壁平滑肌的鬆弛 - 被稱為蠕動（來自希臘語 peristaltikos - 擠壓或擁抱）。
原因 運動功能減退
神經病學中的運動功能減退是基底（皮層下）核，即大腦基底節病變的症狀，表現為部分運動（肌肉）活動喪失。
這種疾病的原因包括多種神經退化性疾病，包括：
- 帕金森氏症；
- 阿茲海默症；
- 路易氏體失智症；
- 皮質基底核變性，一種影響運動和其他功能的額顳葉變性；
- 皮質下動脈硬化性腦病變（賓斯旺格病）；
- 多發性全身萎縮（Shay-Drager 症候群）；
- Mersch-Woltman 症候群 -僵化人症候群。
運動機能減退性運動障礙通常被稱為帕金森氏症，因為帕金森氏症有許多臨床特徵。
病毒性腦炎、腦炎性腦膜炎、血管病變和腦腫瘤後的運動功能減退與腦部結構的器質性損傷有關。
運動功能低下的運動障礙可由某些代謝障礙引起，例如遺傳性威爾森-科諾瓦洛症。
在缺血性中風中，腦循環受損和組織缺氧會導致局部神經系統症狀和運動功能減退，導致大腦結構發生病理變化，尤其是額葉和皮質下區域。
心臟運動功能減退與冠狀動脈心臟病有直接關係；心肌炎;擴張型心肌病變;心肌梗塞伴隨梗塞後心臟硬化；心室肥大（間質纖維化導致心肌收縮元件喪失）。
發病
神經退化性疾病發生運動功能減退的機制是由於各種大腦結構的功能障礙，無法恢復，因此它不僅是長期的運動功能減退，而且在許多情況下是進行性的。
在帕金森氏症中，大腦黑質區域中含有多巴胺的神經元缺失。這會對大腦的錐體外系（由皮質下核組成 - 前腦、中腦、中腦和腦橋的神經元簇組成）產生負面影響，該系統負責隨意運動、反射調節和姿勢維持。
此外，黑質中興奮性神經傳導物質谷氨酸（谷氨酸）含量過多，會刺激丘腦中中樞神經系統主要抑制介質伽瑪氨基丁酸（GABA）的釋放，導致運動活動減少。
另請閱讀：
在晚期皮質基底節變性和阿茲海默症中，肌肉運動功能減退是由於大腦特異性tau 蛋白的異常轉變而發生的：它分解並聚集成無序的神經纖維纏結，這些纏結在腦細胞積聚，損害神經元功能。
研究人員推測，精神分裂症患者的運動功能減退是由於右輔助運動區與前腦蒼白球（蒼白球）以及左半球初級運動皮質與丘腦之間的連接切斷引起的。
缺血性或梗塞後心肌運動功能減退的發病機制可以透過心肌細胞的損傷或死亡來解釋，心肌細胞是橫紋肌組織的細胞，其含有肌動蛋白和肌球蛋白，肌原纖維為快速和連續的血液循環提供節律性階段性收縮。
胃腸道運動功能（腸道蠕動）下降可能與參與蠕動的肌肉以及周圍神經系統（專家稱之為腸神經系統（ENS））肌肉控制部分的問題有關。所有三種類型的胃腸道平滑肌細胞收縮（節律性階段性收縮、推進性收縮和強直性收縮）都會受到影響。
不排除荷爾蒙發病機制：生長激素釋放肽（在胃黏膜中產生）和胃動素（在小腸上部產生）激素缺乏或不平衡。這些勝肽激素刺激 ENS 的運動神經元，它協調消化過程並負責腸道功能的自主調節。
症狀 運動功能減退
在帕金森氏症或帕金森氏症中，運動功能減退的症狀表現為運動緩慢（運動遲緩）、協調性和步態受損（伴隨姿勢不穩定）、肌肉僵硬（僵硬）以及休息時肢體震顫。有關詳細信息，請參閱。 -帕金森氏症症狀
運動功能減退也可能出現在其他疾病和病症中，並且根據部位的不同，存在不同類型或種類的運動功能減退。
因此，伴隨心肌收縮（收縮期）減少的心臟運動功能減退，在臨床上表現為呼吸困難、胸骨後疼痛、疲勞感、心跳不規則、四肢遠端軟組織腫脹以及頭暈發作。診斷期間的影像學檢查可識別運動功能減退的特定區域，特別是基底心肌節段的運動功能減退：前部、心尖前部、心尖外側、下間隔段或前間隔、心尖下和心尖外側以及前部和下外側運動功能減退。
局部或局部運動功能減退涉及心臟的特定結構，它：
- 左心室運動功能減退 - 左心室運動量減少或其節段局部收縮力受損，伴隨無力、心率紊亂（心律不整、心搏過速）、呼吸困難、乾咳和胸痛等症狀。心臟科醫師將左心室大小正常的收縮功能障礙定義為低運動性非擴張性心肌病變；
- 左心室前壁運動功能減退最常見於心尖部，是梗塞後心肌硬化的結果 - 心肌細胞被結締組織細胞取代；
- 遺傳性貝克氏肌肉營養不良症患者的左心室後壁運動功能減退可能與心肌損傷有關；
- 右心室（前壁或下肌段）運動功能減退常伴隨其發育不良及急性肺栓塞；
- 室間隔 (IVS) 運動功能減退是先天性的，這意味著它發生在子宮內或嬰兒出生後立即。
在食道「流入」胃的地方，有肌肉環（氣孔）形式的下食道或賁門括約肌（賁門括約肌），其收縮可防止胃內容物回流到食道（逆流）。賁門括約肌或賁門運動功能減退是一種食道運動障礙，與食道壁神經節叢神經細胞功能喪失有關，在胃腸病學中定義為賁門失弛緩症（源自希臘語a-khalasis - 缺乏鬆弛）。
有關更多信息，請參閱：
膽囊運動功能減退 -低滲透壓型膽囊運動障礙，伴隨右側肋下區鈍痛 - 意味著其運動和排空功能下降。在出版物中閱讀有關這種情況的其他臨床表現 -膽囊運動障礙的症狀
有關膽道運動減退或運動功能減退的原因及其表現，請參閱文章：
腸道的低張力運動障礙或運動功能減退是其運動即蠕動的功能性障礙。普遍接受的診斷定義是腸乏力，其臨床表現包括慢性便秘和腸胃氣脹。
另請閱讀 -懶腸綜合症
違反運動性是指大腸運動功能減退 - 肌肉張力普遍下降或推進活動受損。材料中的所有細節 -大腸運動障礙。
胎兒運動機能減退
胎動是胎兒正常發育的重要條件和組成部分。正常懷孕時，第18週後即可感覺到胎動。胎動減少（胎兒運動機能減退）可能與妊娠中期胎兒體重不足、胎盤功能不全、羊水過少（羊水量低）、胎兒窘迫症候群（氧氣供應受損）、子宮內感染或發育異常有關。
專家也注意到胎兒運動不能/運動功能減退綜合徵，其特徵是子宮內發育遲緩、多發性關節攣縮（關節攣縮）、臉部顱骨異常和肺部發育不良。
應該記住，由於妊娠後半期胎兒活動能力下降，早產和子宮內胎兒死亡的風險很高。
子宮運動功能減退
子宮肌肉組織，即子宮肌層，由三個多向層組成，由源自下肋下神經叢和薦神經叢的交感神經和副交感神經纖維支配。子宮肌層收縮受到催產素激素的調節，催產素是在下丘腦中產生的，並在分娩前和分娩過程中由腦下垂體後葉釋放到血液中，以刺激收縮。
當子宮肌肉層對催產素的反應減弱時，即可診斷出子宮收縮無力。這是一種嚴重的情況，因為子宮收縮對於臨產前子宮頸打開很重要，而其減弱被歸類為臨產異常。另請參閱 -臨產無力（子宮活動減退或子宮無力）
子宮肌肉無力或運動功能減退可導致危及生命的失血，因為分娩後子宮收縮不僅會排出胎盤，還會壓迫連接胎盤和子宮的血管。流產或子宮手術也可能發生子宮收縮無力。
兒童運動機能減退
在一些資料中，兒童運動功能減退並不被認為是由於某種特定疾病導致的活動和運動幅度的異常減少，而是被認為是缺乏一般的體力活動，即等同於“久坐生活方式”的概念。身體活動對於兒童正常生長和發育的重要性是無可爭議的，但在這種情況下，用於定義運動障礙的術語缺乏統一性。
在兒科中，有相當多的病症與運動功能減退有關。這些包括：
- Sekawa 症候群（多巴胺依賴性肌張力失調），其症狀通常在6 歲左右出現，表現為腳向內和向上轉動（馬蹄內翻足）和下肢肌張力障礙，並且隨著時間的推移通常會發展為帕金森氏症；
- 先天性低髓鞘性神經病變（新生兒神經細胞病理學的一種罕見形式）；
- Kufor-Rakeb先天性症候群（帕金森9號症），10歲後開始出現症狀；
- 遺傳性感覺運動和周邊運動神經病變伴隨脊髓運動神經元先天性變性；
- 遺傳決定的（與肌肉和其他組織中肝醣積累有關）兒童肝醣增多症，特別是龐貝氏症 - 兒童在一歲內出現肌張力下降、肌肉無力和運動技能遲緩。
兒童下消化道運動障礙，包括骨盆底肌肉協同失調和先天性巨結腸。
並發症和後果
運動功能減退對身體的影響是負面的。因此，神經退化性疾病中長期運動功能減退的後果是：關節僵硬、肌肉質量減少和骨骼肌萎縮、胃腸道惡化、心血管系統問題、一般代謝紊亂（分解代謝過程開始超過合成代謝過程）、受損運動協調和運動技能喪失。
急性或慢性心臟衰竭併發左心室和室間隔運動功能減退。
膽囊和膽道運動功能減退的後果是膽汁淤積－膽汁停滯，並發展為慢性膽囊炎和膽石症。
食道下端括約肌運動功能減退（賁門失弛緩症）會導致胃食道逆流。而腸道運動功能障礙則可引起腸阻塞。
診斷 運動功能減退
在心臟病學中，使用心電圖（ECG）、超音波心動圖（超音波心動圖）和對比心室造影；神經病學 - 腦部磁振造影、肌電圖；胃腸病學 - 胃腸道超音波檢查、膽囊和膽管超音波檢查、內視鏡檢查方法等。
使用運動機能減退測試：使用多巴酚丁胺（β1-腎上腺素組的強心藥）進行壓力測試，以評估心肌活力；神經肌肉興奮性的神經生理學研究；評估肌張力和反射的測試；肌力等的研究
進行實驗室研究是為了確定可能導致運動功能減退性運動障礙症狀以及內臟器官運動功能障礙的病理過程的生化成分。
進行鑑別診斷以確定運動功能減退或運動障礙的真正原因。
本文開頭指出了運動機能減退和運動不能的差異。
但運動機能減退和運動機能亢進這樣相反的情況很難混淆，因為運動機能亢進表現為運動活動增加且運動異常。
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治療 運動功能減退
運動功能減退的治療取決於其病因和類型。由於大腦基底神經節損傷而導致運動活動顯著喪失，特別是帕金森氏症患者，可以單獨或以各種組合開出卡比多巴（洛多辛）、左旋多巴、金剛烷胺、苯扎肼、司來吉蘭、羅匹尼羅、培高利特。藥物治療與物理治療相結合。
對於心臟運動功能減退，根據症狀，可使用抗心律不整藥物（維拉帕米、維拉卡等）、抗缺血藥物（Advocard、Corvaton、胺碘酮）、強心劑（Vazonate、Mildronate、Thiodarone 等）進行治療。
在胃腸動力障礙中，使用促動力藥物- 多巴胺受體阻斷劑（多潘立酮、伊托必利）、蠕動刺激劑（替加色羅（Fractal）、肌力解痙藥（曲美布丁、曲美達、新布丁）等）。
為了治療膽囊低滲透壓運動障礙，除了使其功能正常化的適當藥物外，還規定了膽囊運動障礙的飲食。
為了在分娩過程中激活子宮收縮，有一些宮縮藥物，例如去氨催產素。
另請閱讀 -如何治療結腸運動障礙？
預防
運動機能減退是大腦基底節病變的症狀，而神經退化性疾病本身是無法預防的。如果大腦結構發生器質性病變或心肌收縮元件受損和喪失，也無法預防。
預測
運動功能減退的預後（在所有病例和所有患者中）可能並不理想，特別是當病因相關的病理、綜合徵或疾病的結果取決於多種因素時，並且運動功能減退性質的運動障礙可能是不可逆轉的。