分娩的弱點（活動減少或子宮惰性）

人工活動的弱點 - ，其中收縮的強度，持續時間和頻率是不充分的條件，因此，宮頸平滑，宮頸管和胎兒的狀況的公開中，當根據所述骨盆的大小，是一個較慢的速度。

有主要和次要的勞動力不足。勞動力的主要弱點被稱為從分娩開始並在披露期間和直到勞動力結束時繼續。在一段長時間的良好勞動活動之後發生並表現為上述特徵的勞動力弱點稱為次要的。

嘗試的弱點（主要或次要）的特點是由於腹部肌肉無力或疲勞導致其功能不全。在實際的產科中，企圖的弱點歸因於勞動力的次要弱點。

勞動力虛弱的頻率約為10％。由於其他勞動力異常，長時間的勞動經常被無理地歸因於軟弱。

勞動力的主要弱點可能是由於導致，支持和調節勞動力的衝動不足以及子宮無法感知或響應這些衝動的足夠收縮。

在分娩的弱點的發病機理起著減少雌激素飽和，違反前列腺素的合成，蛋白質（低蛋白血症），碳水化合物，脂質和礦物質代謝，低水平的碳水化合物的磷酸戊糖循環的酶的重要作用。

在勞動力活動的異常中，勞動力活動的弱點被研究最多。

目前，勞動力活動疲軟的趨勢往往由7.09％上升到12.21％。

勞動力活動的主要弱點與次要因素的比重已經發生變化。據透露，勞動力的主要弱點是病例總數的55％。

一些作者指出，與痣相比，初產婦勞動活動疲軟的頻率更高。Ye。T. Mikhaylenko認為，初產婦勞動力活動疲軟的頻率比寄生蟲多4.4倍。

在勞動力活動乏力發生的頻率中，產婦的年齡起著重要作用。

早在1902年，VA Petrov寫道，在年輕的初乳科（16-17歲）和25-26歲以上的女性中更為常見。根據現代作者的觀點，這種病理在20-25歲的年輕人中更常見。在年輕婦女和30歲以上的初產婦中，勞動力不足更為常見。在超過30歲的分娩婦女中，觀察到子宮收縮活動違反比年輕時多4倍的情況，這一點很重要。

勞動力的主要弱點

分娩與祖先力量的主要弱點的臨床圖片是多種多樣的。收縮可能非常罕見，但強度令人滿意; 相當頻繁，但是又弱又短。更有利的是戰鬥的罕見和令人滿意的力量，因為長時間的停頓有助於子宮肌肉組織的鬆弛。子宮頸的平滑度和子宮咽喉的開放速度會減緩，這在進行身體檢查時清晰可見。

由於勞動力的主要弱點，當前部分長時間保持移動，或者當它對應於骨盆尺寸時壓向小骨盆的入口。分娩的持續時間急劇增加，這導致了產婦的疲勞。羊水流出常常不合時宜，這有助於延長無水間隙，母親的感染和胎兒的痛苦。

在小骨盆的一個平面上，呈現部分的長時間固定不動，伴隨著軟組織的壓縮和骨化，可能導致隨後發生泌尿生殖器和腸瘺。

在產後期，經常觀察到低滲出血，這是由於子宮收縮力下降以及胎盤及其部位的子宮延遲; 出生後，出於同樣的原因觀察到暈圈或無力出血。在產後階段，經常發生炎症性疾病。

在以下基礎上確定勞動力弱點：

• 子宮活動不足;
• 減慢子宮頸平滑和子宮頸開放的速度;
• 根據骨盆的尺寸，提前部分在骨盆入口處長時間站立並緩慢運動;
• 增加勞動時間;
• 母親在分娩時的疲憊以及宮內胎兒的痛苦。

宮縮乏力的診斷應為生下2-3小時。當診斷的監視器觀察可以安裝在1-2小時動態監測來設置。在差速器方面重要的是要排除病理預備時間段，頸椎異位，diskoordinirovannuyu仿製活動，臨床不匹配在骨盆的大小和胎兒的頭部之間。

因此，勞動力虛弱的主要臨床表現是延長了勞動時間。然而，直到目前文獻中，正常分娩和分娩的持續時間都有矛盾的數據，並且與勞動力的不足有關。特別是根據研究，正常勞動的平均持續時間是6小時，而勞動力活動疲軟則增加到24小時甚至30小時。

根據這些數據，正常分娩的時間為6-12小時，初產婦可以延長至24小時。

根據現代作者的資料，生理過程中產程的總長度為初產婦16-18小時，重生12-14小時。

產程主要為勞動時間為初產婦33 h±15 min，再餵養20 h±20 min。

產程二次無力的分娩時間為初產婦36小時，再次餵養24小時。

TA Starostina（1977）根據勞動長度提出了勞動活動弱點的分類。作者區分了三種程度的勞動弱點：I--長達19小時; II - 19至24小時和III - 24小時以上。

臨床輸送流量特性是基於子宮活動（強度和收縮的持續時間，它們的頻率，收縮之間的時間間隔的長度），動力學和促進子宮咽喉胎兒的通過產道的公開的觸診評估給出。根據NS Baksheev（1972）的研究，從收縮開始到子宮鬆弛的開始，有效收縮的持續時間為35-60秒。一場戰鬥不應該超過3-4分鐘。更頻繁和不太長時間的收縮是無效的。

由於主要的勞動力不足，打架頻繁，持續時間長，但力量薄弱; 子宮咽喉的開放非常緩慢。根據LS Persianinova（1975）的報導，最不利的戰鬥是短暫的和不規則的，最終完全停止子宮的收縮活動。

臨床分娩過程的一個重要標準是宮頸擴張率。據Persianinova LS（1964）如果開始12小時產後初產和多產6小時，並沒有子宮咽喉來三個手指（6厘米）開口，在這種情況下，存在勞動弱點。相信分娩宮頸擴張的正常過程中發生在8-10厘米10-12小時的勞動，與勞動的同時弱點揭示子宮頸2-4厘米，很少 - 5厘米。

子宮的肌肉疲勞，其違反了運動功能在勞動的弱點 - 各類並發症，順序和產後期的主要原因之一，以及對母親，胎兒和新生兒的負面影響。羊水不合時宜的頻率很高，勞動力活動疲軟的比例從27.5％降至63.01％。在24-26％的分娩婦女中，手術干預頻率增加（產科鉗，胎兒真空抽吸，剖宮產，破壞果實的手術）。

隨著分娩力量的減弱，產後連續和早產期的病理性出血更加頻繁：34.7-50.7％的產婦超過400ml。勞動力不足是產後疾病的原因之一。無水間隔長達6小時，產後疾病發生率為5.84％，6-12小時為6.82％，12-20小時為11.96％，超過20小時為41.4％。

勞動力的次要弱點

在宮頸擴張末期和流放期間，最常見的是分娩的次要缺陷。這種勞動異常發生率約為出生總數的2.4％。

勞動力次生缺陷的原因各不相同。導致勞動力主要弱點的因素可能導致勞動活動的次要弱點，如果它們不那麼明顯，並且僅在披露期結束和流亡期間表現出負面影響。

勞動力的次要不足之處常常是由於以下方面的交付障礙造成的：

• 臨床上狹窄的骨盆;
• gidrocefalii;
• 不正確的頭部插入;
• 胎兒的橫向和斜向位置;
• 頑固的產道組織（宮頸不成熟和僵硬，瘢痕變化）;
• 陰道狹窄;
• 小骨盆中的腫瘤;
• 骨盆介紹;
• 宣布戰鬥和企圖的痛苦;
• 由於膜的過度密度而不合時宜地打開胎兒膀胱;
• 子宮內膜炎;
• 無力和無序使用宮縮藥物，解痙藥，鎮痛藥等手段。

勞動力次要不足的症狀以出生行為的持續時間增加為特徵，主要由於流亡時期。最初足夠強烈，長而有節奏的收縮變得越來越短，並且它們之間的停頓增加。在一些情況下，收縮幾乎停止。胎兒沿著祖先運動的運動減慢或停止。分娩需要長時間的性格，導致產婦產婦疲勞，這可能導致子宮內膜炎分娩，缺氧和胎兒死亡。

診斷。勞動力二次缺陷的診斷是基於特定的臨床情況，並且其在勞動力動態中的登記（子宮動脈和心臟超聲）的客觀方法提供了很大的幫助。

為了解決醫療手段問題，有必要嘗試確定次要不足的原因。

將產程的次要弱點與骨盆大小和胎頭之間的臨床不匹配區分開來是非常重要的。

繼發性先天性軟弱症的勞動力傳導

在確定勞動力二次缺陷的原因之後，決定醫療手段的問題。因此，由於過度密集的貝殼造成的勞動力活動的次要弱點，顯示了它們的立即解剖。將產程的次要弱點與骨盆大小和胎頭之間的臨床不匹配區分開來是非常重要的。

在勞動力的第一階段與勞動力的二次弱點作鬥爭的最好辦法是為勞動婦女提供休息（電解痛覺，GHB）; 覺醒後在1-1 ％ h 內遵循勞動活動的性質，並在其不足的情況下通過上述方式之一（催產素，前列腺素）進行rhodostimulation。有必要引入止痙藥和鎮痛藥，以防止胎兒缺氧。在流放期間，頭部站立在骨盆腔的狹窄部位或出口處，注射催產素（皮下0.2ml）或每個頰部給予一片催產素（25 U）。

在這種情況下，示出手術分娩（鉗子，真空抽吸器，胎兒盆腔端等的提取），根據當時的條件，而無需等待急性胎兒窘迫的跡象的外觀，因為不存在的保守措施效果，操作會更加創傷為受苦的胎兒。

如果由於會陰剛性或高位會導致位於盆底的頭部運動延遲，應進行會陰或會陰切開術。

由於勞動力活動的次要弱點與其他不利因素相結合，以及缺乏通過自然產道輸送的條件，應該進行剖腹產。在產婦感染的情況下，選擇的方法是腹膜外剖宮產或剖宮產，臨時限定腹腔。

在發生感染的跡像以及無水間隔時間超過12小時的情況下，如果最終的分娩預計在最近的1-1 ％ h內，預示抗生素（氨芐青黴素，ampiox等）。

為了防止產後連續和早期出血，需要引入宮縮藥物（methelergometrin，催產素，前列腺素）。