一種相當嚴重的病理,即由心肌梗塞導致心肌細胞被結締結構代替 - 梗塞後心臟硬化。這種病理過程嚴重破壞了心臟本身的工作,並因此嚴重破壞了整個機體的整體功能。
ICD-10代碼
這種疾病在μb(國際疾病分類)中有自己的代碼。這是I25.1 - 題為“動脈粥樣硬化性心髒病。冠狀動脈(動脈):動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化,疾病,硬化。“
Postinfarction cardiosclerosis的原因
如上所述,病理是由結締組織細胞代替壞死心肌結構引起的,這不能不引起心臟活動的惡化。可能引發這種過程的原因有幾種,但主要原因是患者心肌梗塞的後果。
心髒病專家將身體中的這些病理變化區分為屬於缺血性心髒病組的單獨疾病。通常,有關診斷出現在發作後兩到四個月發生心髒病發作的人的卡片中。在此期間,心肌瘢痕形成的過程主要完成。
畢竟,梗塞是一個局灶性的細胞死亡,必須由身體補充。由於這種情況,替代物並不類似於心肌細胞,而是疤痕結締組織。正是這種轉變導致了本文所考慮的疾病。
根據病灶的位置和範圍,確定心臟活動的程度。畢竟,“新”組織不具備收縮能力並且不能通過電脈衝。
由於出現病理,觀察到心室的拉伸和變形。根據病灶的位置,組織變性會影響心臟瓣膜。
所考慮病理的另一個原因可能是心肌營養不良。心肌中的變化是由於其與代謝速率的偏差而出現的,由於減少了心肌的收縮力而導致血液循環受到侵害。
導致類似的疾病也是有創傷的。但最後兩個案例,作為這個問題的催化劑,並不常見。
Postinfarction cardiosclerosis的症狀
這種疾病的臨床表現形式直接取決於壞死灶的形成位置,因此也有疤痕。也就是說,疤痕越大,症狀表現就越嚴重。
症狀相當多樣,但主要表現為心力衰竭。同樣,患者能夠感覺到這種不適:
- 心律失常 - 器官有節奏的工作失敗。
- 進行性呼吸困難。
- 對身體壓力的抵抗力下降。
- 心動過速是節奏的加速。
- Orthopnea - 躺下時呼吸問題。
- 可能會有夜間心臟哮喘發作。下降5到20分鐘後,患者改變了身體的位置,直到垂直(站立,坐著),呼吸恢復,並且該人進入“自己”。如果沒有這樣做,那麼在伴隨病理因素的動脈高血壓的背景下,個體發育 - 肺水腫 - 可以合理地發生。或者因為它也被稱為急性左心室衰竭。
- 自發性心絞痛發作時,伴隨疼痛可能不伴有此次發作。這一事實可以在違反冠狀動脈循環的背景下表現出來。
- 隨著右心室的病變,下肢可能會腫脹。
- 可以看到脖子靜脈方式的增加。
- Gidorothax是胸膜腔內滲出物(不是炎症起源的液體)的集合。
- Acrocyanosis是一種紫紺的皮膚顏色,與小毛細血管供血不足有關。
- 心包膜是水腫的心臟。
- 肝腫大 - 血管停滯在肝臟血管中。
大面積心肌梗塞後心臟硬化
大型病灶是這種疾病的最嚴重形式,導致受影響器官的工作以及整個機體的嚴重破壞。
在這種情況下,心肌細胞部分或完全被結締組織替代。大面積更換的組織大大降低了人力泵的性能,包括這些變化會影響閥門系統,這只會加劇這種情況。有了這樣一張臨床圖片,對患者進行及時,深入的檢查是必要的,後者必須對您的健康非常謹慎。
大病灶的主要症狀是:
- 呼吸不適的出現。
- 收縮的正常節奏失敗。
- 胸部區域疼痛症狀的表現。
- 增加疲勞。
- 下肢和上肢足夠可觸及的腫脹是可能的,並且在極少數情況下,整個身體完全受到影響。
鑑別這種特殊類型的疾病的原因是相當困難的,特別是如果來源是相當久以前轉移的疾病。醫生只指定幾個:•
- 傳染性和/或病毒性疾病。
- 對身體的急性過敏反應,對一些外部刺激。
動脈粥樣硬化後梗塞性心髒病
由于冠狀動脈的動脈粥樣硬化性疾病,這種被認為的病理學是由冠狀動脈心臟疾病的進展引起的,通過用結締性替代心肌細胞。
簡單來說,針對的仍然缺乏氧氣和正在經歷心臟營養物質的背景激活心肌細胞(心臟肌肉細胞),從而導致動脈粥樣硬化的發生和發展之間的連接師。
缺氧是由於血管壁上膽固醇斑塊的積聚,導致血流通路減少或完全堵塞。
即使沒有完全堵塞管腔,進入器官的血量也會減少,因此細胞內缺氧。特別是即使輕微負荷,心臟肌肉也會感受到這種缺乏。
在體力活動強,但血管動脈粥樣硬化問題的人群中,梗塞後心臟硬化表現出來並且更為積極。
反過來,減少冠狀血管的腔可導致:
- 脂質代謝的失敗導致血漿中膽固醇水平的升高,這加速了硬化過程的發展。
- 長期高血壓。高血壓會增加導致血液微循環的血流量。這個事實為膽固醇斑塊的沉積創造了額外的條件。
- 成癮尼古丁。它在攝入時會引起痙攣性毛細血管,這會暫時惡化血液流動,並因此導致系統和器官供氧。在這種情況下,慢性吸煙者血液中的膽固醇增加。
- 遺傳傾向。
- 過量的公斤會增加負荷,增加發生局部缺血的可能性。
- 不斷的壓力激活了腎上腺的功能,導致血液中激素水平的增加。
在這種情況下,有關疾病發展的進程緩慢進行。首先,左心室經歷損傷,因為最大的負擔落在他身上,並且在缺氧的情況下,他是遭受最多的人。
一段時間,病理學並未表現出來。當幾乎所有的肌肉組織被結締組織細胞包裹物覆蓋時,該人開始感到不適。
通過分析疾病發展的機制,我們可以得出結論,它是在年齡超過四十歲的人中被診斷出來的。
降低梗塞後心臟硬化
由於其解剖結構,右心室位於心臟的下部區域。它“服務”一個小圈子的血液循環。由於循環血液僅捕獲肺組織和心臟本身,而不餵食其他人體器官,因此他得到了這個名字。
在一個小圓圈內,只有靜脈血流過。由於所有這些因素,人體運動的這個區域不易受負面因素的影響,這導致了本文所考慮的疾病。
梗塞後心臟硬化的並發症
由於發生梗塞後心臟硬化,其他疾病可能會晚些時候發展:
- 心房顫動。
- 左心室的動脈瘤發展成為慢性病。
- 多種阻滯:房室傳導阻滯。
- 各种血栓形成,血栓栓塞表現的發生概率增加。
- 陣發性室性心動過速。
- 心室收縮。
- 完成房室傳導阻滯。
- 竇房結弱點綜合徵。
- 心包腔的填塞。
- 在特別嚴重的情況下,動脈瘤破裂並因此導致患者死亡。
這會降低患者的生活質量:
- 呼吸急促增加。
- 工作容量和負載容差降低。
- 觀察到心臟違規。
- 節奏中有故障。
- 通常可以觀察到心室和心房纖顫。
在發生動脈粥樣硬化性疾病的情況下,副症狀能夠影響受害者身體的非心臟區域。
- 四肢感覺受損。特別是手指的腳和趾骨受損。
- 寒冷的四肢綜合症。
- 萎縮症能夠發展。
- 病理性疾病可能影響大腦,眼睛和其他區域的血管系統。
突然死亡與梗塞後心臟硬化
聽起來令人遺憾,但患有該疾病的人有心血管疾病的高風險(停止導致心臟驟停的生物電活動),並因此導致突然臨床死亡的發作。因此,該患者的親屬應該為這一結果做好準備,特別是如果該過程已經充分開始。
導致突然死亡的另一個原因是梗塞後心臟硬化的後果,這是病理學和心源性休克發展的惡化。在沒有得到充分援助的情況下(在某些情況下也是如此),他成為了死亡起點的起點。
為了激發致死性,也能夠發生心室顫動,即單獨的心肌纖維束的不同的和多向的減少。
基於上述情況,應該明白,被診斷的人要仔細監測他們的健康狀況,定期監測他們的血壓,心率和節律性,定期訪問心髒病專家。這是降低猝死風險的唯一途徑。
心臟後心臟硬化的診斷
- 如果懷疑患有心髒病,包括本文中所考慮的心髒病,心髒病專家會為患者指定一系列研究:
- 分析病人的病史。
- 由醫生體檢。
- 他試圖確定病人是否有心律失常,以及病情有多穩定。
- 執行心電圖。這種方法非常豐富,可以“很好地”告訴合格的專家。
- 心臟的超聲波檢查。
- 心律失常的指定是心臟的一項額外的非侵入性電生理學研究,醫生通過該研究獲得抽血器官節律變異的記錄。
- 心臟的正電子發射斷層掃描(PET)是放射性核素層析成像研究,可以發現低灌注損傷的定位。
- 冠狀動脈造影是一種不透射線的方法,用X射線和造影液研究心臟的冠狀動脈以診斷冠心病。
- 進行超聲心動圖是旨在研究心臟及其瓣膜裝置的形態和功能變化的超聲研究方法之一。
- 確定心力衰竭的表現頻率。
- 射線照相可以確定研究中的生物機制的尺寸參數的變化。基本上,這個事實是以犧牲左半部分為代價的。
- 為了診斷或排除短暫性缺血,在某些情況下,一個人必須接受運動測試 - 測試。
- 如果醫療機構擁有這樣的設備,心髒病專家可以開具心跳監測器,從而可以對患者心臟進行日常監測。
- 進行心室造影。這是一個更集中的檢查,一種評估心臟腔室的X射線方法,其中施用造影劑。在這種情況下,對比腦室的圖像被記錄在特殊的膠片或其他記錄設備上。
心電圖後梗塞後心臟硬化
心電圖或它被破譯 - 心電圖。這種體檢方法旨在分析心肌纖維的生物電活性。在竇房結中產生的電脈衝由於一定程度的電導率而通過纖維。在脈搏信號通過的同時,心肌細胞減少。
在心電圖期間,由於特殊的敏感電極和記錄裝置,記錄運動脈衝的方向。由於這一點,專家可以獲得心臟複合體各個結構的臨床工作情況。
一位經驗豐富的心髒病專家,擁有患者的心電圖,能夠獲得對該工作主要參數的評估:
- 自動化水平。人類泵的各個部門獨立產生必要頻率的脈衝的能力,該脈沖在心肌纖維上興奮地起作用。有一個評估extrasystole。
- 電導率 - 心臟纖維從其起源地點到收縮心肌 - 心肌細胞傳導信號的可能性。有機會觀察瓣膜和肌肉組的收縮活動是否存在滯後。通常他們的工作不匹配出現在傳導干擾的情況下。
- 在所產生的生物電脈衝的影響下評估興奮性水平。在健康狀態下,在這種刺激的影響下,一組肌肉收縮。
程序本身是無痛的,需要一點時間。考慮到所有這些準備工作,需要10-15分鐘。在這種情況下,心髒病專家收到一個快速,充分的信息,結果。還應該指出的是,程序本身並不昂貴,這使得包括窮人在內的廣大人民都能接觸到。
準備措施包括:
- 病人需要裸露軀幹,手臂和腿部的手腕。
- 由執行該程序的醫務人員將這些地方用水(或肥皂溶液)潤濕。之後,脈搏的通過得到改善,並因此提高了電器的感知水平。
- 在腳踝,手腕和胸部,我們穿上縫合線和吸盤,它們將捕捉必要的信號。
同時,還有一些公認的要求,其實施必須得到明確的控制:
- 黃色電極連接到左手腕。
- 在右邊 - 紅色陰影。
- 在左腳踝上,應用綠色電極。
- 在右邊 - 黑色。
- 心臟區域的胸部放置一個特殊的吸盤。在大多數情況下,應該有六個。
收到圖表後,心髒病專家評估:
- QRS細胞電壓的高度(心室收縮力失效)。
- 標準S - T的偏移程度。其下降的概率低於標準等值線。
- 估計峰值T:分析從標準降低的程度,包括向負值過渡。
- 考慮不同頻率的心動過速。評估顫動或心房纖顫。
- 封鎖的存在。估計心臟組織的導電束的電導率。
破譯心電圖要合格,其中,根據各種從規範的偏差,能夠放下這個溫床疾病的地方性疾病的臨床整個畫面,並帶出了正確的診斷。
誰聯繫?
治療心臟後心臟硬化症
鑑於這種病理是指相當複雜的表現,並且由於該機構對身體的負責功能,解決這一問題的治療必然具有復雜性。
這些都是非藥物和藥物技術,如果有必要,手術治療。只有及時和全面的治療才能實現冠狀動脈疾病問題的積極解決。
如果病理尚未開始,那麼通過醫療糾正,偏差的來源可以消除,恢復正常功能。動脈粥樣硬化Cardiosclerosis(形成膽固醇斑塊,血管閉塞,動脈高血壓,等等)的直接的單元的發病機制起作用,例如,源,有可能治愈疾病(如果它是處於初級階段)或基本上支持正常代謝和功能。
還應該指出,在這張臨床圖片中的自我治療是絕對不能接受的。處方藥物只能與確診的診斷。否則,病人會帶來更多的傷害,加劇這種情況。同時,有可能獲得不可逆轉的過程。因此,即使主治醫師 - 心髒病專家在開始治療之前,也應該確信診斷的正確性。
有問題的疾病的動脈粥樣硬化形式,一組藥物用於對抗心力衰竭。這些藥劑是這樣的藥劑:
- Metabolitы:rikavit,midolat,mildronat,apilak,ribonozin,甘氨酸,milayf,biotredin,犬儒riboksin,kardionat,yantarnaya Chisloth,kardiomagnil及其他。
- Fibrates:normolip,gemfibrozil,gevilon,ciprofibrate,非諾貝特,ipolipid,苯扎貝特,regulap和其他。
- Statinы:RECO,美降脂,kardiostatin,匹伐他汀,lovasterol,阿托伐他汀,rovakor,普伐他汀,apekstatin,辛伐他汀,lovakor,瑞舒伐他汀,氟伐他汀,medostatin,洛伐他汀,holetar汀及其他。
代謝意味著甘氨酸被人體很好地感知。其使用的唯一禁忌是對藥物的一種或幾種組分過敏。
藥物以兩種方式給藥 - 舌下(舌下)或位於上唇和口香糖(口腔)之間,直至完全吸收。
該藥物根據患者的年齡而定劑量:
尚未三歲的嬰兒 - 半片(50毫升)全天2-3次。這種入場模式實行一到兩週。接下來,七到十天,每天一次片劑的一半。
已經三歲的成年人和成年人在一天內為整個藥片開兩到三次。這種入場模式實行一到兩週。隨著治療的需要,治療過程延長到一個月,然後延長一個月的休息時間和第二個療程。
餐前 30分鐘內給予吉非羅齊降血脂藥。推薦劑量為0.6克,每天兩次(早晚)或0.9克,一天一次(晚上)。平板電腦不應該被咬傷。最大允許劑量為1.5克,治療持續時間為一個半月,如有必要,更多。
給定的藥物禁忌症包括:原發性膽汁性肝硬化,增加了患者的吉非貝齊,構成生物體的懷孕和哺乳期間的不容忍,以及。
Fluivastatinum氟伐他汀不論食物攝入量如何,都是在不咀嚼的情況下與少量水一起給藥。推薦在晚上使用,或在睡前使用。
起始劑量分別選擇 - 每日40-80毫克,並根據所取得的效果進行調整。在疾病的一個簡單階段,允許每天減少高達20毫克。
這種藥物的禁忌證包括:影響肝臟,患者的一般困境,藥物,孕期,哺乳期的個體不耐受部件(女)和兒童的年齡急性疾病,因為藥物的絕對安全性尚未得到證實。
使用也血管緊張素抑製劑轉化酶(ACE阻斷劑):橄欖石,normapress,因沃廖,卡托普利,minipril,萊林,依那普利,renipril,kalpiren,柯蘭,enalakor,miopril等。
無論食物如何,ACE阻斷劑依那普利都被攝入。單藥治療時,起始劑量為每日5mg一次。如果沒有觀察到治療效果,在一周後 - 二可以增加到10毫克。該藥應在專家的不斷監測下進行。
具有正常的耐受性,並且如果需要的話,劑量可以增加至每天40mg,全天分開一次至兩次劑量。
每日允許的最大量為40毫克。
當與利尿劑聯合給藥時,第二劑應在依那普利給藥前幾天停藥。
在懷孕和哺乳期間,對其組分過敏的藥物是禁忌的。
在復雜的治療中,還引入了利尿劑:呋塞米,kinex,indap,lasix等。
片劑形式的速尿在沒有咀嚼的情況下空腹服用。成人患者每日允許的最高攝入量為1.5克,起始劑量由每公斤患者體重1-2毫克計算確定(有些情況下,每公斤允許攝入量高達6毫克)。在初次注射後6小時內不允許下一劑藥物。
慢性心力衰竭的終點參數每日20至80毫克,分為2至3個輸入(成人患者)。
禁忌使用這種疾病可能是:急性腎功能和/或肝功能異常,或昏迷狀態predkomatoznoe,水中斷 - 電解質代謝紊亂,嚴重的腎小球腎炎,失代償性二尖瓣或主動脈瓣狹窄,兒童(3歲),懷孕和哺乳。
激活並導致正常的心率,通常是藥物,如lanoxin,dilanacin,strophanthin,dilacor,lancor或地高辛。
強心劑,強心苷,地高辛被分配到的按日250毫克起始量(患者的體重不超過85千克),以按日375微克(患者的體重超過85千克)。
對於老年患者,這個數量減少到6.25 - 12.5毫克(片劑的四分之一或一半)。
不建議在人類疾病的存在下施用地高辛如病歷苷中毒,在預激綜合徵白綜合徵的情況下,第二度或完全阻斷的AV封鎖,以及用於向所述藥物高靈敏度。
如果藥物和非藥物治療的複合物沒有帶來預期的效果,則諮詢會指定手術治療。操作範圍相當廣泛:
- 擴張狹窄的冠狀血管,允許正常化血液通過量。
- 調車是使用分流系統繞過船隻的受影響區域的附加路徑的創建。手術是在敞開的心臟上進行的。
- 支架術是旨在通過將金屬結構植入血管腔來恢復受影響的動脈的正常管腔的微創介入。
- 球囊血管成形術是一种血管內無血的手術干預方法,用於消除狹窄(狹窄)。
物理治療的主要方法尚未發現它們在治療所述疾病的方案中的應用。只能使用電泳。它被局部應用於心臟區域。在這種情況下,使用來自他汀類藥物的藥物,由於這種療法,藥物直接輸送到疼痛部位。
歷史悠久的山間空氣療法。作為一種附加的方法,應用特殊的治療運動,這將提高身體的總體聲調並使血壓正常化。
心理治療與診斷心梗後心臟硬化
心理治療療法是一種對心理和通過人體心理的治療效果系統。它不會干擾本文所考慮的疾病的緩解。畢竟,在治療方面,一個人的治療方式調整得如何,很大程度上取決於他在治療中的態度,以及醫生完成所有處方的正確性。結果 - 獲得的結果程度更高。
應該指出的是,這種療法(心理治療)應該只由有經驗的專家進行。畢竟,人類的靈魂是一個微妙的器官,它的傷害可能會導致無法預料的結局。
心梗後心髒病的護理
對於一般醫務人員在診治後診斷梗塞心臟硬化患者的職責提供:
- 一般照顧這樣的病人:
- 更換床上用品和配件。
- 用紫外線對房間進行衛生處理。
- 通風室。
- 履行主診醫生的處方。
- 在進行診斷性研究或實施措施前執行預備措施。
- 培訓患者及其親屬在疼痛發作期間正確輸入硝酸甘油。
- 對相同類別的人進行培訓,記錄觀察日誌,隨後醫生可以跟踪疾病動態。
- 在醫護人員的肩上,有責任就護理自己的健康和忽視問題的後果進行對話。及時攝入藥物,監測當日的營養狀況和營養狀況。強制日常監測病人的狀況。
- 幫助尋找能夠降低病理危險因素及其進展的生活方式改變動機。
- 開展預防疾病的諮詢培訓。
心臟後心臟硬化患者的觀察
臨床檢查是積極措施的綜合體,確保系統監測本文中診斷患者的診斷。
臨床檢查的指徵是類似的症狀:
- 心絞痛發作。
- 心絞痛進展。
- 休息時出現心臟疼痛和呼吸困難。
- 血管痙攣,即自發性疼痛症狀和心絞痛的其他症狀。
所有這些表現的患者都必須進入專業心臟科單位強制入院。梗塞後心臟硬化的臨床隨訪包括:
- 對患者進行24小時監測並確認其病史。
- 其他專家的多學科研究和諮詢。
- 照顧病人。
- 建立正確的診斷,病理來源和治療方案的任命。
- 監測患者身體對特定藥物藥物的易感性。
- 定期監測身體。
- 衛生和衛生和經濟措施。
預防心臟後心臟硬化
促進健康的生活方式是降低任何疾病的風險,並預防心梗後心臟硬化,包括心髒病。
對於這些事件,這個人所固有的食物和生活方式是第一位的。因此,希望盡可能保持健康的人應遵循簡單的規則:
- 食物應充分均衡,富含維生素(尤其是鎂和鉀)和微量元素。部分應該很小,但最好每天五到六次,不要暴飲暴食。
- 注意你的體重。
- 不要讓大量的日常體力活動。
- 充分的睡眠和休息。
- 有必要避免壓力的情況。一個人的情況必須是情緒穩定的。
- 及時和充分的治療心肌梗塞。
- 我們推荐一個特殊的治療和運動綜合體。治療行走。
- 浴療法 - 用礦泉水治療。
- 定期監測病房。
- 療養院治療。
- 在睡覺前和走在通風的房間裡散步。
- 積極的態度。如有必要 - 心理療法,與自然和動物溝通,觀看積極的節目。
- 預防按摩。
更詳細地說,有必要停止食物。從這種病人的飲食中,咖啡和酒精飲料必須消失,以及刺激神經和心血管系統細胞的產品:
- 可可和濃茶。
- 盡量減少鹽的攝入量。
- 有限公司 - 洋蔥和大蒜。
- 脂肪等級的魚和肉。
有必要從飲食中除去導致人體腸道氣體排放增加的產品:
- 所有豆子。
- 蘿蔔和蘿蔔。
- 牛奶。
- 捲心菜,尤其是酸味。
- 從飲食上,副產品應該丟失,導致“壞”膽固醇沉澱在血管中:動物內臟,肝臟,肺,腎臟,大腦。
- 熏肉和辛辣菜餚是不允許的。
- 從含有大量“E-Shek”的超市食品中排除:穩定劑,乳化劑,各種染料和化學增味劑。
Postinfarction cardiosclerosis的預後
梗塞後心臟硬化的預後直接取決於心肌病理變化的位置以及疾病的嚴重程度。
如果向血液循環系統提供血流的左心室受損,而血流量本身減少超過正常值的20%,則此類患者的生活質量顯著受損。在這樣一張臨床圖片中,藥物治療起著維持治療的作用,但不能完全治癒疾病。如果沒有器官移植,這些患者的存活率不超過五年。
這種病理學與瘢痕組織的形成直接相關,代替了經歷缺血和壞死的健康細胞。這種替代導致這樣的事實,即局灶性病變的區域完全“脫落”了工作過程,其餘的健康細胞試圖拉動心臟衰竭發展的重負荷。受影響的地區越多,病理程度越重,消除症狀和病理來源越困難,導致組織恢復。診斷後,該治療旨在最大限度地消除問題並預防梗塞復發。
心臟是一種人體運動,需要一些照顧和護理。只有實施一切預防措施,我們才能期望他繼續正常工作。但如果患者失敗並被診斷為梗塞後心臟硬化,那麼不應該延誤治療,以免發生更嚴重的並發症。在這種情況下,不應該依靠對問題的獨立解決方案。只有在合格專家的持續監督下及時診斷並採取適當措施,我們才能談論結果的高效性。這種解決問題的方法將提高患者的生活質量,甚至挽救他的生命!