胎盤功能不全和宮內發育遲緩

胎盤功能不全（PI） - 一種臨床綜合徵通過在胎盤和形態和功能變化受損代償和適應機制造成的，以確保正常的胎兒的生長發育，以及女性身體的懷孕的適應。胎盤功能不全是胎兒和胎盤到母體生物體的各種病理狀況的複雜的反應的結果，在胎盤，胎兒和新生兒的潛在的病理的複雜病症運輸，營養，代謝和內分泌功能表現。它的臨床表現 - 胎兒發育遲緩和/或胎兒缺氧綜合徵。

胎盤功能不全 - 它由一組胎盤的營養障礙，代謝和內分泌功能，導致無法維持母體和胎兒之間的適當和充分交流的病理生理現象。胎盤功能不全綜合徵具有多因素性質。現在證實，這種病理現象幾乎伴隨著懷孕的所有並發症。習慣性流產根據文獻，箱子47,6-77,3％並發胎盤功能不全。在這種情況下，存在用於妊娠不利的背景，由於激素缺乏症，子宮內膜的功能和結構自卑，慢性子宮內膜炎，子宮畸形，自身免疫和生殖系統，這往往導致胎兒不僅延緩發展形成的其它病症，還具有顯著的慢性缺氧。

胎兒發育遲緩綜合徵（FGR），宮內胎兒發育遲緩; 胎兒，在懷孕期間很小，胎兒體重低 - 描述由於遺傳或環境因素未達到其發育潛力的胎兒。普遍接受的標準是胎齡<10個百分點的體重減少。

ICD-10

• P00胎兒和新生兒受母體疾病影響，與目前的妊娠無關
• P01胎兒和新生兒受母親妊娠並發症的影響
• P02胎兒，臍帶和膜的並發症影響胎兒和新生兒
• P05胎兒生長緩慢，營養不良
• P20宮內缺氧。

流行病學

胎盤功能不全的流行病學

胎兒功能不全常見於孕婦的產科和外生病理學中，為22.4-30.6％。因此，妊娠胎盤功能不全終止的威脅被診斷的婦女85％以上的有先兆子癇 - 30.3％，在動脈高血壓 - 45％，貧血的母親和胎兒之間的血液isoserological不兼容 - 32.2％與子宮肌瘤 - 46％，糖尿病 - 55％，違反脂肪代謝 - 在24％的孕婦。胎盤功能不全圍產兒死亡率達到40％，圍產期發病率為738-802‰。在這種情況下，中樞神經系統缺氧缺血性損害的比例為49.9％，比無並發症的妊娠高4.8倍; 11％的新生兒出現呼吸系統疾病和吸入綜合徵，應該以15.2％進行複蘇。FGRS的發病率在發達國家和發展中國家的足月新生兒中分別為10％至23％不等。FGRS的頻率隨著胎齡的減少而增加。先天性畸形，宮內缺氧，瞬態心肺紊亂，染色體畸變，子宮內感染和早產的存在顯著（至60％）增加的圍產期損失的風險。

因此，體重在1500-2500 g圍生兒死亡率的足月新生兒中，體重比正常體重新生兒體重高出1500g-70-100倍的兒童高5-30倍。

胎兒和新生兒，其體重的70％，是孕週的第10百分位以上，小由於體質因素（女性，母親屬於某個族群，奇偶出生體重和生長尤其是母親），但兒童的圍產兒死亡率之間沒有與正常體重一段時間的兒童不同。

胎兒生長的中度和嚴重延遲由體重分別從3至10百分位和<3百分位確定。

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形式

胎盤功能不全的分類

對於其多因素病因，沒有公認的胎盤功能不全的分類。根據發生病理過程的結構單位，區分三種胎盤功能不全：

1. 血流動力學，表現在子宮胎盤和胎盤 - 胎盤池中;
2. 胎盤膜，其特徵在於胎盤膜運輸代謝物的能力下降;
3. 細胞實質，與侵犯滋養細胞和胎盤的細胞活性有關。

在懷孕第16週之前還有原發胎兒胎盤功能不全，次要的，在晚期發展。

胎盤功能不全 - 分類

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診斷 胎盤功能不全和宮內發育遲緩綜合徵

診斷胎盤功能不全

目前，各種方法用於診斷胎盤功能不全。臨床方法包括識別的危險因素的病歷，孕婦的客觀檢查和通過測量腹圍和站立子宮，測定子宮肌層的音色，胎位，他涉嫌質量的計算的高度胎兒。已知與特定妊娠期的適當值相比，子宮底部站立高度滯後2厘米或更多，或在2-3週內沒有增加表明發生FGR的可能性。通過聽診進行心血管系統狀態的臨床評估。對於女性諮詢，由O.G.開發的一種確定胎盤功能不全風險的彈道系統。弗羅洛娃和E.N. 尼古拉耶娃（1976年，1980年）。

有關胎兒功能儲備的分娩重要信息是評估羊水的質量。目前，胎盤功能不全的嚴重並發症的預後標準被發現 - 胎兒和新生兒的經常性誤吸（通過羊水的性質以及其心臟活動和呼吸活動的數據）。根據對胎兒心臟活動的評估，創建一個評分等級，考慮到水的顏色，胎糞的一致性，懷孕的持續時間以及缺氧的跡象。在12分的時候，胎兒宮內吸引的可能性是50％，15％和100％以上。然而，在臨床診斷方法顯著限制包括在胃中的大小和懷孕婦女的子宮個體差異，這取決於人體測量特性，皮下脂肪層的嚴重程度，羊水的量，位置和胎兒的數目。

胎盤功能不全 - 診斷

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治療 胎盤功能不全和宮內發育遲緩綜合徵

治療胎盤功能不全

治療胎盤功能不全和胎兒宮內發育遲緩的目標

治療應以改善子宮胎盤和水果胎盤血流量，加強氣體交換修正的血液流變性和凝固性，血容量不足和低蛋白血症，血管張力和子宮活動的正常化，消除增加抗氧化防禦代謝和代謝過程的優化。

胎盤功能不全和宮內發育遲緩住院的適應證

補償性失代償性胎盤功能不全，胎盤功能不全和FGRS與外生性病理，妊娠中毒，威脅早產的組合。

胎盤功能不全 - 治療

預防

預防胎盤功能不全

• 妊娠前治療先天性疾病;
• 糾正早期妊娠期間的代謝紊亂和血壓;
• 堅持合理飲食和懷孕婦女的養生方法;
• 通過指示分配抗血小板劑（在100mg /天乙酰水楊酸，雙嘧達莫75毫克/天和己酮可可鹼300毫克/天）和抗凝（那屈肝素鈣，達肝素鈉）;
• 根據適應症，使用來自奶牛犢血液（Actovegin）的脫蛋白的脫血粉酸鹽200mg，每天3次，持續21-30天;
• 妊娠早期習慣性失去妊娠的孕婦使用孕激素（地屈孕酮，微量離子孕酮）;
• 多種維生素複合物的任命。