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肝性腦病

 
,醫學編輯
最近審查:29.11.2021
 
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肝性腦病是伴有肝功能不全的中樞神經系統疾病的症狀性複合體。

肝昏迷是肝性腦病最嚴重的階段,表現為意識喪失,缺乏對所有刺激的反應。

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肝性腦病的原因

急性疾病和肝損害:

  1. 急性病毒性肝炎A,B,C,D,E,G
  2. 由皰疹病毒,傳染性單核細胞增多症,柯薩奇病,麻疹,鉅細胞病毒引起的急性病毒性肝炎。
  3. 黃疸鉤端螺旋體病(Vasiliev-Weil病)。
  4. 肝臟具有立克次體病,支原體,真菌感染(嚴重病程伴有所有器官的廣泛病變)。
  5. 敗血症伴肝膿腫和化膿性膽管炎。

肝性腦病的原因

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肝性腦病的發病機制

發病機制尚未完全明了。該研究顯示了幾種神經遞質系統的功能障礙。對於肝性腦病,觀察到一組複雜的疾病,其中沒有一個提供詳盡的解釋。其結果是,障礙或在患者外周血代謝肝清除率與肝硬化增加氨的水平,神經遞質及其前體對大腦的作用。

肝性腦病的發病機制

肝性腦病的症狀

當肝性腦病影響大腦的所有部位時,臨床表現是不同綜合徵的複合體。它包括神經和精神疾病。肝性腦病的一個典型特徵是各種患者的臨床表現的變異性。例如,當進入有消化道出血或敗血症的醫院時,肝硬化患者在檢查時顯示出混亂和“鼓掌”震顫,這很容易診斷腦病。

肝性腦病的症狀

你有什麼煩惱?

肝性腦病分期

階段I(昏迷預兆,precoma我)的特點是以下症狀:

  • 意識存儲,患者抱怨有明顯的全身無力,食慾不振,噁心,苦味的損失在嘴裡,呃逆,疼痛在右上腹,頭暈,“閃爍蒼蠅”前的眼睛,頭痛,耳鳴;
  • 患者能夠充分回答問題,認出其他人,但是會定期停止在時間,空間上的導航(他們可能不知道他們在哪裡,不要在星期幾等)。
  • 往往有興奮,煩躁,情緒不穩,興奮(他們說他們感覺很好);

肝性腦病分期

肝性腦病的診斷

在臨床實踐中,區分在急性和慢性肝病中發展的肝性腦病是很重要的。一般來說,症狀是相似的,但是急性肝損傷肝性腦病的所有表現都比慢性病更快。 

肝性腦病的診斷

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需要檢查什麼?

治療肝性腦病

肝性腦病的治療可以分為三個主要觀點:

  1. 建立和消除導致肝性腦病發展的因素。
  2. 旨在減少在大腸中形成的氨和其他毒素的形成和吸收的措施。這些包括減少食物蛋白質的量和改變,改變腸道微生物群落和腸道

治療肝性腦病

藥物

肝性腦病的預後

肝性腦病的預後取決於肝細胞功能不全的嚴重程度。肝功能相對安全,但側支循環密集,腸內含氮化合物含量增加的患者,預後較好,急性肝炎患者更差。

肝性腦病的預後

病歷

自古以來,肝臟對心理活動的影響就已為人所知。公元前2000年左右。巴比倫人認為肝臟是預測和千里眼的能力來源,並用這個器官的名字作為“靈魂”或“情緒”的字眼。在中國古代醫學(Neiching,公元前1000年)中,肝臟被認為是血液和靈魂的容器。在460-370年。BC 希波克拉底將病人描述為一名肝炎患者,他“像狗一樣吠叫,無法停下來說出無法理解的事情。”

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