胰腺癌：症狀

症狀多態性胰腺癌和很大程度上取決於腫瘤的位置，類型和大小，其相對於鄰近器官，病程（階段），存在或不存在轉移。症狀胰腺癌相當不確定的初始階段：體重減輕，食慾減退，消化不良，疲勞，勞動能力喪失; 他們的頻率是不同的。更具有說服力的是，這些症狀中沒有一種可以消除，並且逐漸發展，新症狀加入。在這種“不確定性”連接無症狀患者去醫院看病晚了，沒有比疾病（40％）的第一個跡象出現後2-3個月前，和大多數 - 甚至是6和12個月後，平均4.5個月。不幸的是，這種疾病的儀器和實驗室診斷直到最近缺席了精確的方法（或已經制定並僅20-15年前 - 超聲，CT等）。因此，即使在相對早期治療的一些患者醫療（但模糊的臨床症狀），醫生們不能產生這些研究，這將使他們確認胰腺腫瘤的存在疑似癌症。

在他們的處置只有間接的方法的信息很少，例如確定X射線的方法來增加脊柱和胃之間的距離時，壓縮十二指腸胰腺擴大的頭部（弗羅斯特症狀）的壓縮的跡象，血沉加快。在這一階段，門診或醫院調查的連接往往需要研究和患者隨著時間的觀察重複和需要很長的時間 - 有時是幾個星期或更多。作為根治性手術的結果只能在患者的10％-25％執行。然而，在大多數情況下，患者的最令人不安的症狀，導致他們去看醫生（但它沒有這種疾病的早期徵兆！）位於上腹部疼痛，食慾減退，體重減輕，傳遞惡病質，消化不良症狀，全身不適，乏力，溫度升高。

在後期，患者幾乎總是會有完全的食慾不振，這可以稱為胰腺厭食症。食慾不振和疲憊是早期的，持續的，並且總是進行性的症狀; 在這種類型的癌症中，體重顯著下降（在2-3個月內減少10-20千克或更多）。頻繁的消化不良症狀（噁心，嘔吐，腹瀉），這在消化道失敗中是不可避免的; 值得注意的是在10-15％的病例中發生steatorrhoea和creatorrhea。很少有明顯的發燒。

腹部疼痛常伴有胰腺癌（70-80％）; 它們在某些功能上不同。對於胰頭癌，疼痛常常局限於右脅器，有時類似潰瘍病，膽囊炎，膽石症的發作。疼痛乏味，有時是灼熱的，殘忍的，深陷於腹部（有時向右輻射 - 頭部受傷或左側 - 腺體尾部癌）。疼痛通常與進食或其他情況無關，並且不會在白天或夜晚離開患者（夜間疼痛）。對於身體和胰尾的癌症來說，疼痛更具特徵性，常常出現在疾病的最前沿和主要症狀的前列，通常它們非常痛苦，難以忍受。在上腹部區域或腹部左上部觀察到這種癌症部位的疼痛，通常具有皺褶特徵; 在更罕見的情況下，它們位於腰部區域。疼痛通常會擴散到脊柱（下胸椎和上腰椎），左肩胛骨，肩膀和胸部。這些疼痛與位於胰腺後面的腹腔神經叢的神經乾的腫瘤的壓力或發芽有關，即這些是太陽疼痛，通常照射到腹部的所有區域。在許多情況下，背部疼痛的仰臥位會加劇，這取決於腹腔叢上腫瘤壓力的增加。因此，胰腺癌患者通常採取強迫性的姿勢：坐著，稍微向前彎曲或躺在他們的肚子或兩側，彎曲他們的腿; 疼痛在這些位置具有稍微較低的強度，由於減壓和胰腺佈置在它內臟，腹壁和另一個在腹腔神經叢和神經幹的前面。

對於癌症在胰腺的頭部，其特徵在於機械（阻塞性）黃疸的發展與一些增加肝臟和陽性症狀拿破崙干邑（捫，hyperinflate膽汁，無痛膽）由於壓縮和或，更很少膽總管的發芽腫瘤局部的，肝管的壓縮由於肝臟門中淋巴結的腫瘤轉移而增加。黃疸的出現不是由膽結石絞痛的發作之前，它是逐漸發生的，不知不覺在第一，直到他畫的病人和其他人的注意。始發，黃疸迅速增加，而患者的皮膚逐漸變綠，灰綠色到深橄欖色顏色（由於膽紅素的轉化率，染色皮膚和膽綠素在其它組織）; 高膽紅素血症達到260-340微摩爾/升（15-20毫克％）或更高。由於症狀的特徵黑社會的延遲和積累發生在膽汁酸的血液和組織：強烈的瘙癢，迫使患者不斷梳理皮膚，相對緩脈，刺激中樞神經系統症狀（易怒，焦慮，暴躁，睡眠障礙，有時會產生幻覺）。糞便變色，如膽汁不能流入腸道，並且是黏土，灰，白色，和實驗室的研究表明它的不足糞膽。然而，相關的（直接）膽紅素可溶於大量開始脫穎而出尿液中，給它一個棕色（老作家的形象表達 - “黑暗啤酒的顏色”）用淺黃色泡沫。在將來，由於二次損傷（膽汁鬱積性肝炎），通常由出血素質的症狀，和肝功能衰竭的現象接合。

因此，專注於這一非常重要，直觀且引起患者，周圍和醫生注意的診斷標誌，您可以區分兩種主要臨床形式 - 黃疸和黃疸。

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各種形式的胰腺癌的症狀

正如已經指出的那樣，該疾病的黃疸形式是胰腺頭部癌症的更多特徵，其壓迫了總膽管。但是，如果發現小腫瘤並在膽管外發現，黃疸可能不會發展。另一方面，腺體和尾巴的腫脹會使頭部發芽並引起黃疸。通常在黃疸出現之前，患者的體重已經有輕微的下降。

主要是當腫瘤局限於胰腺的體內和尾部時，腺癌的黃疸形式發生的黃疸略少一些（根據不同作者的數據，從10％至40％）。如上所述，一些患者在腹部上半部分日夜疼痛，其他患者有持續性背痛。

還有一種純粹的惡病質形式的胰腺癌; 而病人可能不會感到疼痛，躺在床上筋疲力盡，拒絕食物，對一切都無動於衷。

非常罕見的病例，即使在早期階段也表現出精神病性症狀（抑鬱，冷漠或焦慮，deli妄）; 有時候這些患者首先進入精神病醫院。通常，這種疾病的其他症狀通常會出現一些抑鬱跡象。高級神經活動紊亂綜合徵，如食物中心的抑制，是由於其中一種副腫瘤反應，其機制尚未研究。有時，對於胰腺癌，有“胰性腦病”的跡象 - 患者的攻擊性，抑鬱症的興奮性改變，視覺幻聽和聽覺幻覺的出現。部分原因，這些精神病性症狀也可能是由於非常嚴重的癌症給予患者的麻醉藥物引起的。

在客觀研究中，有時探查上腹深度的腫瘤，密集的，靜止的; 在最後階段檢測到實體腫瘤塊。此礫岩腫瘤本身不能準確地識別失敗的原來的地方，並將其從廣泛粘連區分或開發鄰近器官的腫瘤 - 胃，結腸，膽囊等。甚至有在剖腹很大困難.; 在剖腹手術後我們觀察到的患者中，有9％沒有發現腺體的癌症; 在仔細解剖和分析腫瘤塊之前，推進器中也可能出現類似的困難。

由於黃疸，由於膽汁淤塞導致肝臟增加，並且存在波動的肝臟是轉移的證據。通常情況下，梨形的膽囊增加--Courvoisier的症狀（在30-40％和更多的情況下）; 這個特徵是胰腺癌和膽石症之間的區別。

當本體和胰尾的癌症，除了劇痛，厭食和體重減輕為主要症狀，可以觀察口渴和多尿（由於孤立設備不足 - 胰島腫瘤的發芽）; 在許多情況下，腫瘤可以被預防。黃疸是罕見的這些本地化的腫瘤，如果有，在這個過程中的最高級階段，萌芽腫瘤整個或幾乎整個胰腺中。然而，正如許多作者所指出的那樣，通常存在各種器官血管的血栓形成，並且在一些情況下 - 多血栓形成。這是非常顯著的變化血液凝固系統中觀察，能夠實現彌散性血管內凝血的發展（DIC），靜脈血栓形成。後者特別常見於胰腺癌（56.2％的患者）。洄游靜脈血栓形成，主要是在下肢，在沒有其他症狀是“警報”針對惡性腫瘤的特別是胰腺。這表明腫瘤細胞釋放凝血活酶，這反過來導致纖維蛋白溶解的代償性增加。因此，生理性止血機制恢復平衡，但在病理水平，這是很容易通過較小的刺激物的干擾。“癌症靜脈血栓形成”的一個顯著特徵是其對抗凝劑治療的抵抗力。

由於骨中腫瘤的轉移，個體患者會發生自發性骨折。

在脾或門靜脈癌性生長的情況下以及在它的壓迫或血栓形成中發生脾腫大。有時可以聽到從肚臍左側向上的血管噪音，作為脾動脈腫脹的表現。

靜脈血栓栓塞和血栓栓塞在胰腺癌中很常見。腹水作為腫瘤的晚期表現。

據研究，胰腺癌有多種副腫瘤症狀。在某些情況下，這些非特異性症狀可能會出現明顯的胰腺癌症狀。