胰腺的X光片

胰腺位於腹膜後。它的頭部位於十二指腸環的中線右側，尾部朝向脾臟的衣領延伸。腺體總長12-15厘米，寬3-6厘米，厚2-4厘米，腺體分泌物通過胰管（胰管）釋放，直徑通常不超過2-3毫米。它通過十二指腸的大乳頭與總膽管一起通向十二指腸。另一個胰腺管（管道中的santorionium）通過十二指腸的小乳頭開口。

在腹腔的調查X光片上，胰腺是無法區分的。例外情況是極少數的鈣化病例 - 慢性胰腺炎導管中的薄壁組織，假性囊壁和結石。在調查圖像以及胃和腸的對比X射線檢查中，可以顯示腺體病變的間接徵兆。因此，對於她的體積損傷，小腸的環路分離，胃和橫結腸之間的距離增加。在頭部腺體特別視覺體積處理從十二指腸環路出現：它擴大腸壁變形時，它的向下部分以“倒三”（弗羅斯特症狀）的形式。在急性胰腺炎中，胸片可顯示肺底部和胸腔積液的浸潤。

超聲是研究胰腺的主要方法。在檢測為細長條肝和胃的前部和下腔靜脈，腹主動脈，脊柱和後部脾靜脈的左葉之間並不是完全均勻的鐵聲波圖。在腺體附近，您可以識別其他解剖結構：腸系膜上動脈和靜脈，脾動脈，肝動脈，門靜脈。腺體的迴聲通常稍高於肝臟。應該考慮到，胰腺在遠離所有個體的超聲圖上可見。在大約20％的患者中，腺體的超聲位置受到腸腫脹的阻礙。超聲檢查僅在1/3患者中檢測到腺管。一些有用的信息由彩色多普勒測繪提供。它允許評估用於鑑別診斷整體病變的無機血流量。超聲檢查在診斷胰體積過程中的空間分辨率約為1厘米。

計算機斷層掃描使您可以獲得有關胰腺狀況的極其重要的信息。它的空間分辨率比超聲波的要好得多，大約3-4毫米。CT提供了準確評估腺體本身以及其他器官（膽管，腎臟，脾臟，腸系膜，腸）狀況的機會。超聲檢查之前CT的一個重要優勢是在超聲波無力的情況下 - 在明顯的氣流情況下，能夠顯示腺體。為了區分體積形成的診斷，使用具有增益的CT，即 引入對比物質。目前MRI和閃爍掃描在檢查胰腺病變患者中的重要性仍然有限。

內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是胰管的重要診斷研究，在一定程度上是其實質。這種方法可以評估通暢管癌和胰腺炎，這是在手術治療的規劃非常重要，並與膽囊管，以確定病變的消息。

胰腺血管造影目前很少使用，主要用於內分泌腺腫瘤的鑑別診斷，並且在某些情況下可以澄清手術的性質。對比腹腔乾和腸系膜上動脈。

胰腺研究中的介入方法包括細針活檢，引流和栓塞。細針穿刺活檢是在超聲或CT的控制下進行的。在它的幫助下，可以檢查囊腫，膿腫的內容，並對腫瘤組織進行活組織檢查。通過經皮引流，治療膿腫和囊腫。在某些情況下，胃或腸中的胰腺假性囊腫正在內部排出。這使得有可能避免對出於某種原因禁忌的患者進行手術干預。胰腺動脈的栓塞是在動脈瘤存在下進行的，動脈瘤可能是慢性誘發性胰腺炎的並發症。

X線診斷胰腺病變

急性胰腺炎是診斷的不僅是臨床檢查和實驗室試驗的基礎上（特別是增加血液中胰島素的濃度），而且還主要是CT和MRI檢查。當CT由腺體的增加決定時，由於水腫增加其密度。經過初步調查層析成像研究後，進行增強CT掃描。這允許區分急性水腫性胰腺炎，其特徵在於增加在前列腺陰影密度造影劑的給藥後，和出血性，其中，在響應於造影劑的施用這樣的擴增腺組織的密度不發生壞死性胰腺炎形式。此外，CT可以識別胰腺炎的並發症 - 囊腫和膿腫的形成。這種疾病的超聲檢查不太重要，因為腺體的超聲成像通常很困難，因為存在大量的腸腫脹。

對於慢性胰腺炎，超聲檢查的結果更具說服力。腺體可以擴大或縮小（伴有纖維性胰腺炎）。甚至小的石灰和凝結物沉積物也能很好地診斷出來，還有假性囊腫。在計算機斷層掃描圖上，胰腺輪廓不均勻且不總是清晰，組織密度不均勻。膿腫和假性囊腫導緻密度降低（5-22HU）。其他數據可以通過ERCP獲得。在胰腺圖上，檢測導管的變形，其擴張，變窄，未填充，造影劑滲入假性囊腫。

對懷疑患有胰腺腫瘤的患者進行的調查始於超聲檢查。腫瘤導致腺體的任何部分增加，通常是其頭部。這個部門的輪廓變得不平衡。腫瘤節點本身被視為具有不均勻輪廓的均勻地層。如果癌腫瘤擠壓或發育普通的膽管和胰管，那麼它們會擴張。同時，檢測到膽囊停滯增加以及脾門靜脈受壓。可以檢測腹腔和肝臟淋巴結中的轉移。

在計算機X線斷層是由許多類似特性來確定：受影響的部門或整個胰腺，其電路粗糙度，膽管擴張，腫瘤附近的前列腺不均勻性結構的增加。可以在血管和鄰近組織中建立腫瘤發生，在淋巴結，肝臟，腎臟等中建立轉移。在懷疑的情況下訴諸引入造影劑。在放大的計算機斷層掃描圖上，腫瘤節點顯示得更清楚，因為它們的陰影密度的增加大大滯後於正常胰腺組織陰影的增強。強化的計算機斷層照片中的囊性病變的密度完全沒有改變。

ERCP中有許多重要的症狀。這些包括膽總管和胰管的末端部分的變窄或管道（有時與分機prestenoticheskogo部門）的截肢，側枝的破壞管道偏移其腫脹，畸形。

胰腺功能不僅使用實驗室診斷學，而且使用放射免疫分析法進行研究。眾所周知，胰腺有兩個基本的生理功能。首先，作為外分泌（外分泌）鐵，它將含有水解食物聚合物主要組分的酶的果汁釋放到十二指腸中。其次，作為內分泌（分泌內）鐵，它分泌到血液中的多肽激素，調節體內的食物同化和某些代謝過程。使用放射免疫測試研究腺的外分泌和分泌內功能。攝入放射性三油酸酯 - 甘油後，根據全身放射線測定法判斷腺體釋放脂肪酶。胰蛋白酶的含量由放射免疫法測定。

胰島素參與糖分解並且是血糖水平的主要調節劑。它由胰島素β細胞以胰島素原形式產生。後者由兩部分組成：生物活性形式 - 實際的胰島素和非活性形式 - C-肽。這些分子的釋放發生在血液中。胰島素到達肝臟並參與代謝。同時，約有60％被滅活，其餘的則返回血流。C-肽不變地通過肝臟，並且其在血液中的濃度保持不變。因此，雖然胰島素和C肽以相等的量在胰臟中排泄，但血液中的胰島素和C肽比胰島素大。

胰腺的激素 - 酶活性的研究通過用葡萄糖裝載樣品來進行。使用標準測試設置來分析激素的濃度，並考慮50克葡萄糖後也後1和2小時。通常，服用葡萄糖後的胰島素濃度開始增加，然後降至正常水平。患者私人表現糖尿病和血糖正常血液中的胰島素水平緩慢上升，最大上升90-120分鐘內發生。通過響應於糖負荷eshe更長凹陷明確糖尿病胰島素上升，最大記錄後2-3小時。的C肽測定在長期患者用胰島素治療的情況下大的值，如胰島素放射免疫測定法來確定血液失敗。