肝臟擴大
最近審查：23.04.2024
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肝臟腫大的原因
也許下面的列表，包括肝臟擴大的原因，是不完整的，但它應該讓它意識到其發病機制的真實程度，並得到一個問題的答案 - 肝臟擴大危險嗎？
因此，成年人肝臟的增加可能是由於：
- 過量飲酒;
- 肝硬化;
- 服用大劑量的某些藥物，維生素複合物和膳食補充劑;
- 傳染病（瘧疾，土拉菌病等）;
- 擊敗甲型，乙型，丙型;
- 腸道病毒感染，腸道感染病原體，鉤端螺旋體，愛潑斯坦 - 巴爾病毒（單核細胞增多症）;
- 工業或蔬菜毒物對薄壁組織的毒性損害;
- 脂肪性肝病（脂肪變性或肝臟脂肪變性）;
- 肝臟銅代謝紊亂（肝豆狀核變性或威爾遜病）;
- 肝臟鐵代謝紊亂（血色素沉著症）;
- 肝內膽管炎症（膽管炎）;
- 遺傳決定的全身性疾病（澱粉樣變性，高脂蛋白血症，葡萄糖神經酰胺脂質沉著症，全身性糖原病等）;
- 消除肝靜脈的動脈內膜炎;
- 肝癌（肝癌，上皮瘤或轉移癌）;
- leykemyy;
- 瀰漫性非霍奇金淋巴瘤;
- 多囊腫（polycystic）的形成。
通常，觀察到肝葉增加，而肝臟右葉（其在器官中具有更高的功能負荷）的增加比肝左葉的增加更常被診斷。然而，這也不好，因為左葉非常靠近胰腺，也許問題恰恰就是這個腺體。
胰腺炎症（胰腺炎）可能同時增加肝臟和胰腺。炎症伴隨著中毒，肝臟參與消除血液中的毒素。如果胰腺炎病程呈現特別嚴重的形式，肝臟可能無法應對其任務並且體積增大。
肝臟的瀰漫性擴大是其片段大小的明顯不局部變化，由肝細胞（肝細胞）組成。由於上述原因之一，肝細胞開始死亡，腺體組織讓位於纖維組織。後者繼續生長，從而增加（和變形）器官的某些部分，擠壓肝靜脈並為實質的炎症和水腫創造先決條件。
肝臟腫大的症狀
稍微明顯的病理學 - 肝臟增加1厘米或肝臟增加2厘米 - 一個人可能感覺不到。但是，改變肝臟自然大小的過程遲早會開始出現更明顯的臨床症狀。
肝臟增加的最典型症狀是：無力和快速疲勞，患者即使沒有劇烈運動也會感覺到; 腹腔內的不適（沉重和不適）; 噁心的發作; 減肥 此外，胃灼熱，口臭（持續性口臭），皮膚瘙癢和消化不良可以加入。
肝炎肝臟的增加不僅伴有全身不適，還伴有皮膚和鞏膜變黃，發熱，所有關節疼痛，以及右側肋骨疼痛。
肝硬化肝臟腫大是在同一症狀複雜的背景下發生的，並伴有以下症狀：腹痛和大小增加，進食時飽腹感迅速增加，白天嗜睡增加，夜間失眠，鼻出血和牙齦出血，減肥，脫髮，記憶信息的能力降低。除了增加肝硬化肝臟（首先是兩個肺葉，然後再向左），一半患者的脾臟大小也增加，醫生確定他們患有肝脾腫大 - 肝臟和脾臟腫大。
在人體免疫缺陷病毒的身體病變的臨床表現中，在階段2B診斷出HIV的肝臟增加 - 在沒有繼發性疾病的急性HIV感染中。除了肝臟和脾臟的增加之外，在這個階段還有發燒狀態，口腔和咽喉粘膜上的皮疹和皮疹，淋巴結增加和消化不良。
脂肪性肝病伴肝臟腫大
根據世界衛生組織的最新數據，25％的歐洲成年人和高達10％的兒童和青少年患有脂肪性肝病（或脂肪變性）。在歐洲，90％的酒精濫用者和94％的肥胖者患有“脂肪肝”。無論病理髮生的根本原因如何，10-12％的患者肝臟擴大8年的脂肪性肝病進展為肝硬化。並伴有肝組織炎症 - 肝細胞癌。
除了酒精中毒肝臟和肥胖外，該疾病還與II型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低以及膽固醇和其他脂肪代謝的病理學（血脂異常）有關。從病理生理學的觀點來看，由於脂肪酸代謝的損害，肝臟擴大或沒有肝臟的脂肪性肝病發展，這可能是由能量消耗與其消耗之間的不平衡引起的。結果，在肝組織中發生脂質，特別是甘油三酯的異常積聚。
在累積的脂肪和由此產生的脂肪浸潤的壓力下，薄壁細胞失去活力，肝臟的大小增加，並且器官的正常功能被破壞。
在脂肪性肝病的早期階段，可能沒有明顯的症狀，但隨著時間的推移，患者會抱怨腸道噁心和腸胃脹氣增加，以及右側患者的重度或疼痛。
心臟衰竭時肝臟擴大
所有身體系統的功能性相互作用非常接近，以致心力衰竭中肝臟的增加是右心室血流減少和血液循環受損的結果的指標。
同時，肝臟血管中的血液循環減慢，形成靜脈充血（血液動力學功能障礙），肝臟腫脹，大小增加。由於心力衰竭通常是慢性的，長期缺氧不可避免地導致部分肝細胞死亡。在它們的位置，結締組織細胞生長，形成破壞肝臟的整個區域。這些區域被擴大和壓縮，並且隨之增加肝臟（通常是左葉）。
在臨床肝病學中，這被稱為肝細胞壞死並且被診斷為心臟肝硬化或心臟纖維化。在這種情況下，心髒病專家被診斷出患有心源性缺血性肝炎，事實上，這是肝臟在心力衰竭中的增加。
孩子的肝臟擴大了
兒童肝臟腫大有足夠的原因。因此，它可能是梅毒或肺結核，廣泛性巨結腸或弓形蟲病，先天性肝炎或膽管異常。
通過這種發病機制，不僅可以在兒童生命的第一年結束時建立肝臟的適度增大，而且可以建立具有顯著實質壓實的肝臟的強烈擴大。
增加肝臟和脾臟中的嬰兒 - 一個所謂的班蒂綜合徵或肝脾腫大 - 是在血液中（球蛋白血症）先天性升高水平的免疫球蛋白的結果。這種病理，除了增加上述機構表現在拖延了孩子，胃口不好和非常蒼白的皮膚的整體發展。增加肝臟和脾臟（黃疸症狀）是先天性再生障礙性貧血，其發生是由於紅血細胞，並且還因為髓外造血的破壞新生兒 - 當沒有形成在骨髓中的紅血細胞，而是直接在肝和脾。
隨著年齡範圍明顯超過體重，幾乎一半的兒童肝臟中的肝臟增加的脂肪性肝病發展。雖然這種病理可能發生在一些慢性胃腸道疾病中，長期使用非甾體類抗炎藥，抗菌或激素治療。
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肝臟腫大的診斷
肝臟增加的診斷開始於患者的體格檢查和腹腔內部器官觸診腹部中線右側 - 在上腹部區域。
在醫學檢查期間，醫生可能檢測到肝臟強烈增大。這是什麼意思？這意味著肝臟從肋弓的邊緣下突出遠遠超過解剖學速率所表明的（在平均身高的成人中，這不超過1.5cm），並且感覺遠低於肋骨的邊緣。然後，肝臟增加3厘米，肝臟增加5厘米或肝臟增加6厘米。但最終的“判決”只有在對患者進行全面檢查後才能取出，主要是在超聲檢查的幫助下。
超聲波擴大的肝臟證實，例如，“肝臟均勻的高迴聲結構移位到胃部，輪廓模糊”或“肝臟瀰漫性高迴聲性和迷走神經模式和肝臟邊界被揭示”。順便說一下，在成年人中，健康的肝臟具有以下參數（在超聲波上）：右葉的前後尺寸高達12.5厘米，左葉高達7厘米。
除超聲檢查在肝臟腫大診斷中使用：
- 病毒性肝炎血液檢測（病毒血清標誌物）;
- 生化血液檢測（用於澱粉酶和肝酶，膽紅素，凝血酶原時間等）;
- 膽紅素尿液分析;
- 肝功能儲備的實驗室研究（使用生化和免疫學測試）;
- X射線;
- 肝臟閃爍掃描術（放射性同位素肝臟掃描）;
- 腹腔CT掃描或MRI;
- 精確穿刺活檢（如有必要，獲取肝組織樣本以測試腫瘤學）。
在超聲研究中肝臟淋巴結的增加被專家 - 肝病學家注意到所有類型的肝硬化，病毒性肝炎，淋巴結結核，淋巴肉芽腫病，結節病，戈謝病，藥物淋巴結病，HIV感染，胰腺癌。
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需要檢查什麼？
肝臟增強治療
治療肝臟的增加是症狀的治療，但是，基本上，我們需要針對特定疾病的複雜療法，這導致給定器官的病理變化。
肥胖肝臟的藥物治療必須通過適當的營養與飲食和維生素來支持。據專家介紹，在某些涉及肝臟腫大的疾病中，有可能恢復受損的薄壁組織和正常的器官大小。
對於肝細胞的再生，它們的正常功能和免受負面影響的保護，使用肝臟保護劑 - 具有肝臟擴大的特殊藥物。
藥物Gepabene - 植物來源的肝臟保護劑（同義詞 - Carsil，Levasil，Legalon，Silegon，Silebor，Simepar，Heparsil，Hepatofalk-Planta）。製劑的活性成分得自熏製藥用（原型）和奶薊果（水飛薊素和水飛薊賓）的提取物。它們刺激受損肝楓中蛋白質和磷脂的合成，抑制纖維組織的形成，加速恢復薄壁組織的過程。
該藥用於中毒性肝炎，肝臟的慢性炎症性疾病，其代謝紊亂和各種病因的肝臟功能增加。建議白天服用一粒膠囊三次（隨餐服用）。最短療程為三個月。這種藥物的禁忌症是肝臟和膽管的急性炎症形式，年齡可達18歲。對於痔瘡和靜脈曲張，使用Gepabene時要謹慎。在懷孕和哺乳期間，該藥物僅用於處方和受其控制。可能的副作用包括通便和利尿作用，以及皮疹的外觀。入境Gepabene與酒精使用不相容。
藥物Essentiale（Essentiale Forte）的治療效果基於磷脂（複合脂肪化合物）的作用，其在結構上類似於人體組織細胞中包含的天然磷脂，確保它們在損傷的情況下分裂和恢復。磷脂阻斷纖維組織細胞的生長，從而降低肝硬化的風險。Essentiale用於治療肝臟脂肪變性，肝炎，肝硬化及其中毒性病變。標準劑量為每天三次1-2粒（在用餐期間）。副作用（以腹瀉的形式）很少見。
藥物Essliver與Essentiale的不同之處在於其成分 - 以及磷脂 - 維生素B1，B2，B5，B6和B12。除磷脂外，聯合保肝藥Phosphogliv（膠囊中）含有甘草酸，其具有抗炎和抗氧化特性。它有助於減少炎症和肝臟擴大期間肝細胞膜的損傷，以及代謝過程的正常化。最後兩種藥物的給藥方法和劑量與Essentiale相似。
肝臟增加的藥物包括基於植物朝鮮薊的藥物 - Artihol（同義詞 - 霍夫果糖，Tsinarix，朝鮮薊提取物）。這種藥物有助於改善肝細胞的狀況，使其恢復正常功能。醫生建議每天服用這種藥1-2片（飯前）。治療過程持續兩周到一個月，具體取決於疾病的嚴重程度。作為副作用，可以觀察到胃灼熱，腹瀉，胃部疼痛。其使用的禁忌症是尿路和膽管阻塞，膽結石以及嚴重的腎和肝衰竭形式。
除了藥用植物是許多藥物的基礎之外，肝臟保護劑，肝臟增大的草藥被廣泛用於自製輸液和煎劑的形式。有了這種病理學，植物治療師建議使用蒲公英，玉米絲，金盞花，沙質蠟，西洋蓍草，薄荷。輸液的標準配方：200-250毫升的開水用一湯匙乾草或花，用沸水沖泡，冷卻前註入，過濾，每天3-4次（飯前25-30分鐘）服用50毫升。
飲食增加肝臟
嚴格觀察飲食與肝臟的增加 - 成功治療的關鍵。在肥厚的肝臟中，必須完全放棄使用脂肪，油炸，熏制和辛辣食物，因為這樣的食物會使肝臟和整個消化系統過載。
此外，肝臟增大的飲食與豆類，蘿蔔，蘿蔔，菠菜和酢漿草等食物不相容; 香腸和尖銳的奶酪; 人造黃油和塗抹醬; 白麵包和糕點; 醋，芥末和胡椒; 奶油，巧克力和冰淇淋糖果; 碳酸飲料和酒精。
其他所有東西（特別是蔬菜和水果）都可以食用，每天至少吃五次，但一點一點。19小時後，不建議用健康的肝臟進食，肝臟腫大是絕對不可能的。但是，用一勺天然蜂蜜一杯水可以而且應該是。
在日常飲食中應該是100克動物蛋白，大約相同數量的植物蛋白和50克植物脂肪。碳水化合物食物的量為450-500克，而糖的攝入量應減少到每天50-60克，鹽減少到10-12克。每日液體量（液體食物除外）應至少為1.5升。
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