心臟衰竭時呼吸短促

心力衰竭或心脏呼吸困难的呼吸困难是心脏填充或空排空的主要症状之一，血管收缩失衡以及神经阴性系统的血管舒张。在大多数情况下，我们谈论的是慢性灵感呼吸困难：患者抱怨呼吸的周期性反复难度，通常是在普通无力的背景下，心动过速，水肿。病理很复杂，需要持续的治疗和监测 心脏病专家 。

原因 心臟衰竭時呼吸短促

由于过去或正在进行的病理过程会增加心脏和血管上的负载，因此心力衰竭可能发生呼吸困难。因此，最常见的直接原因如下：

• 受苦 心肌梗塞;
• 肥胖;
• 身体适应障碍，低动态;
• 冠心病;
• 高血压;
• 各种心肌病理（自然界炎症和非炎症）;
• 心脏缺陷;
• 肺部疾病;
• 酗酒 ，吸毒。

有时，在体育锻炼急剧增加的背景下，心脏很难提供人体的所有氧气需求，因此即使在心力衰竭的补偿患者中，呼吸困难也会发展。增加这种症状可能性的病理：

• 感染过程;
• 肾脏疾病， 肾衰竭;
• 贫血;
• 心律不齐;
• 甲状腺疾病（甲状腺功能亢进 ）。

通过对这些疾病的有效治疗，心力衰竭的呼吸困难会变得不那么明显。

其他疾病 - 例如 糖尿病 - 会恶化症状并增加呼吸困难的攻击。

如果患者违反治疗方案，自行决定调整药物的摄入量，从事自我治疗。

，通常会出现呼吸问题。

風險因素

存在以下任何因素的存在决定了心力衰竭呼吸困难的出现。如果将两个或多个因素组合在一起，则预后会大大恶化，慢性病理的风险会增加。

最重要的风险因素之一：

• 高血压;
• 缺血性心脏病；
• 心肌梗塞的史；
• 心律障碍;
• 糖尿病;
• 先天性心脏异常，心脏缺陷;
• 频繁的病毒感染；
• 慢性肾衰竭;
• 大量吸烟，长期酗酒，吸毒成瘾。

發病

节奏的心跳提供了对所有组织和器官的血管血流，氧气和养分的连续循环，去除过多的液体以及代谢的最终产物。此过程分为两个阶段：

1. 收缩（心肌收缩）。
2. 舒张（心肌放松）。

取决于一个或另一个功能阶段的干扰，收缩期或舒张期心力衰竭。

在收缩性心力衰竭中，呼吸困难是由心肌无力和心脏腔室的血液射击不足引起的。最常见的根本原因是缺血性心脏病和扩张的心肌病。

在舒张不足的情况下，心肌的弹性能力受到了弹性，因此心房会接受较少的血液。这种病理学的主要原因被认为是高血压，心心炎患有狭窄，肥厚性心肌病。

心脏的右侧将血液传递到肺部并充氧于血液。氧气和营养物质向组织的递送是由心脏左侧进行的，因此呼吸困难是通过左心室衰竭来解释的。右心衰竭主要由系统性水肿的发生表现出来。

流行病學

全世界估计有6430万人患有心力衰竭。 [1] ]， [2] ]由于触发因素的高患病率（例如肥胖症和糖尿病）以及老年人口的增加，心力衰竭患者的数量在过去几十年中显着增加。

。

根据统计信息，心力衰竭百分比中呼吸困难的可能性随着年龄的增长而增加。在美国，该病理影响65岁以上的一千名老年人中有10名。同时，老年人和老年患者的总数约为600万。在欧洲国家，患者人数估计约为10％。

心力衰竭的患病率从50岁以上的人口中的4.5％增加到70岁以上人口的10％。 [3] ]近年来，心力衰竭呼吸困难在老年患者中变得越来越普遍：例如，患者的平均年龄已从64年（25年前）增加到70岁（10年前）。超过65％的患有心力衰竭和呼吸困难的患者年龄超过60岁。

男性的发病率比女性更高。尽管过去十年中普通人口的死亡率总体上有所下降，但死亡率随着年龄的增长而增加，这归因于心血管疾病治疗的进展增加。

症狀

随着左心室功能不全的形成，左心室减弱，其负载增加。在这种情况下，有两个可能的发展：

• 左心室收缩，但还不够，这会对其抽血的能力产生负面影响；
• 左心室失去了与心肌过骨有关的定性放松的能力，因此，对心脏的血液供应不足。

在肺部地区流体积累的背景下，一个人的呼吸逐渐变得困难。

肿胀，心力衰竭呼吸困难通常是由于几天或几周内增加而发生的，症状突然出现的频率较小。最常见的症状学的特征是以下迹象：

• 难以呼吸，一种呼吸急促（尤其是在体育锻炼期间），这是由于肺部液体积累引起的。
• 由于呼吸急促的感觉以及干咳嗽而无需缓解，夜间失眠与频繁觉醒有关。躺下时，呼吸困难和咳嗽可能会增加，这需要额外的枕头（常常被迫睡一半，这不利于正常的全部睡眠）。
• 脚，脚踝，整个下肢，手，腰部区域的肿胀，倾向于下午增加，或在长时间的“脚上”或坐着的背景。
• 腹腔中的液体积累（通过腹部扩大以视觉表现），可能伴随着恶心，疼痛，食欲的变化，呼吸急促的增加。特征是，由于液体的积累，体重也会增加，即使食欲不振和饮食的显着限制。
• 严重且持续的疲劳，这是由于血液和组织的氧合不足所致。
• 常规的头晕，浓度损失，这是由于对脑组织的氧气供应不足。
• 心pal。

如果发生这种症状，您绝对应该去看医生：

• 突然体重增加;
• 腹部体积急剧增加；
• 腿和腹部肿胀；
• 无法解释的恒定疲劳;
• 劳累后的呼吸困难恶化，夜间休息，躺下；
• 不合理的咳嗽的发作，尤其是在晚上；
• 粉红色或血腥痰;
• 白天异常低的尿量和夜间排尿增加；
• 头晕;
• 恶心。

如果检测到：

需要紧急医疗护理。

• 昏昏欲睡的法术;
• 频繁或长时间的呼吸短暂，在这种情况下，它不仅很难呼吸，而且很难说话；
• 无法用硝酸甘油控制的胸骨背后的疼痛；
• 突然的心动过速不会消失，还有一种不规则心律的感觉。

慢性心力衰竭中的呼吸困难通常在疲劳增加，体育活动减少，水肿的出现（包括腹水）的背景下逐渐发展。至于其他病理表现，它们可能会有所不同，具体取决于心室的过载：

• 在左心室衰竭中，呼吸困难发生在晚上或运动后发生。该患者被迫坐姿以改善肺部血管的血液流动；
• 在右心室衰竭中呼吸困难伴随着心率升高，血压降低，水肿，颈部静脉肿胀。
• 患有慢性心力衰竭的患者通常患有紫红色 - 嘴唇蓝色，指尖，这与血液中的氧气不足有关。

診斷 心臟衰竭時呼吸短促

诊断心力衰竭的呼吸困难以及对病史的研究，症状评估以及实验室和工具研究结果的研究。

推荐实验室测试：

• 一般血液检查 （可能没有炎症性变化，有时会检测到中度贫血）;
• 科 （如果呼吸困难和心力衰竭直接由风湿性病变或感染过程引起 - 例如，心内膜炎）;
• 一般尿液分析 （允许您从肾脏中识别并发症，排除体内液体积累的肾脏性质，检测蛋白尿，通常伴随着慢性心力衰竭）;
• 血液检查 总蛋白质 和蛋白质级分（由于水肿而导致的液体重新分布可能较低）；
• 血糖分析 （排除糖尿病的存在所必需的）;
• 指示器 胆固醇 ，高密度和低密度脂蛋白（检查以评估发生动脉粥样硬化，冠心病，高血压的可能性）；
• 钾和 血液中的钠 （如果患者服用利尿剂或患有严重水肿，尤其重要）。

根据特定的指示，规定了其他仪器诊断，并单独确定：

• 胸部X射线 （有助于确定心脏的大小和位置，检测肺的变化）;
• 心电图 （检测心律不齐，心脏功能障碍）;
• 超声心动图 （允许您评估心脏各个部位，阀门系统的工作，确定心肌的大小和厚度，追踪射血分数的质量以及在心脏收缩期间进入主动脉的血量百分比）；
）;
• 压力测试（在高体育锻炼的情况下有助于评估心脏功能）;
• 冠状动脉造影 （是X射线诊断测试，并将对比剂注入冠状动脉血管）。

检测心力衰竭的另一个重要的实验室测试是确定NT-Probnp- 脑源自激素 - 左心室形成的蛋白质物质。该研究是通过电化学发光免疫测定（ECLIA）进行的。

鑑別診斷

当一个人处于轻松状态（不体育活跃），睡觉或休息时，

静止心力衰竭的呼吸困难会出现。此外，问题可能在体育锻炼期间和之后发生，并伴随着各种其他表现。因此，心血管呼吸困难的特征是：

• Palpitation;
• 皮肤不生气;
• 寒冷和肿胀的四肢;
• 呼吸急促，夜间窒息情节。

肺呼吸困难的特征是胸痛，无力，发烧，咳嗽，哮喘发作。通常，肺呼吸问题更常见于呼气（心力衰竭呼吸困难意味着吸入难度），但是通常，症状学取决于特定的原因和病理状况（感染性炎症，肿瘤性，肿瘤学，阻塞性等）。

中央神经源性起源的呼吸困难由突然的快速表面呼吸表现出来，并且由于任何压力而发生。

激素引起的呼吸急促是肾上腺素释放到血液中的结果，这可能伴随着强烈的恐惧，焦虑和忧虑的状态。

为了准确确定呼吸窘迫的根本原因，将一种疾病与另一种疾病区分开，彻底的听诊，胸部打击乐器，外部检查，研究抱怨和解血，评估了实验室和工具研究的指标。根据怀疑是什么病理，进行了肺活量测定和心脏测试。如有必要，还规定了与精神科医生，神经科医生，肾脏科医生，内分泌学家，感染性疾病专家等的额外咨询。

治療 心臟衰竭時呼吸短促

为了缓解心力衰竭呼吸困难的症状，开出了潜在疾病的治疗。全面的方法包括这样的措施：

• 药物疗法;
• 体重的归一化；
• 营养矫正（减少消耗的盐和动物脂肪的量）；
• 排除不良习惯，抵消压力和心理情感超负荷；
• 足够的体育活动，物理治疗，呼吸运动。

作为药物治疗的一部分，使用了此类药物：

• 利尿剂;
• 心脏糖苷;
• 血管扩张剂（硝酸盐）;
• 钙通道阻滞剂;
• β受体阻滞剂等。

如果心力衰竭的复杂过程和呼吸困难变成窒息，则可以处方手术干预。

利尿剂是在尿液排泄过程中刺激盐分排泄和多余液体的主要手段。得益于利尿剂的作用，循环血液的体积减少，高血压标准化并促进了心脏功能。

在与心力衰竭相关的呼吸急促中，一种特殊的治疗作用是Foxglove的制剂或心脏糖苷。这些药物已经使用了几个世纪，并证明了它们在改善心肌代谢过程方面的有效性，从而增加了心脏收缩的力量。服用心脏糖苷后，内部器官和组织的血液供应显着促进。

硝酸盐也被积极使用 - 影响周围动脉腔的血管扩张剂。结果，血管扩张，血液流动促进，心脏功能得到改善。除硝酸盐（硝酸甘油）外，血管扩张剂的类别还包括钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶阻滞剂。

如果心力衰竭是由瓣膜系统异常引起的，则可以考虑

手术干预。

呼吸急促的气溶胶比呼吸短暂的呼吸短（例如，由于 支气管哮喘 或者 肺炎 ）。但是，仍然使用了一些气溶胶制剂 - 例如，带有活性成分异肌dinitrate的眼质喷雾剂izoket。 ISOKET促进了血管平滑肌的放松，从而导致其扩张和减少静脉回流的心脏。结果，最终的心室舒张压，预紧力和全身性血管耐药性降低，这通常促进心脏功能。该药物属于有机硝酸盐类别。它可用于由 心绞痛 ，心肌梗塞，急性左心室心力衰竭。将喷雾剂从1到3次注入口腔，间隔为30秒。该药物未使用 心源性休克 ，严重下降血压， 收缩的心心炎 和 肥厚的阻塞性心肌病 ，在 心脏填塞 。最常见的副作用：所谓的硝酸盐 头痛 ，它自己消失，不需要戒烟。

其他硝酸盐气溶胶制剂包括ISO-MIC舌下喷雾剂，硝基麦克形喷雾和氮气。

呼吸困难在老年人中需要特别仔细的诊断和由于年龄相关的特征和大量慢性疾病而引起的周到治疗。

老年人心力衰竭呼吸困难的药物

尽可能仔细地选择老年患者心力衰竭呼吸困难的药物，因为在治疗过程中，可能会发生与其他药物用于其他慢性疾病有关的药物相互作用。此外，随着年龄的增长，副作用的风险增加 - 特别是血压升高。

为了降低药物不良影响的风险，考虑到这些建议，请考虑治疗：

• 通过确定最低有效剂量来开始药物疗程；
• 不断监测患者的病情，监控可能对治疗的不良反应。

标准用法：

• β-肾上腺封闭器是阻塞位于心肌的肾上腺受体的药物，导致对缺氧的适应性增加，节奏正常化和血压。应当考虑到，β-肾上腺封闭器突然停止使用时会引起所谓的戒断综合征，因此应逐步逐步取消它们。患有呼吸困难的老年患者在慢性心力衰竭的背景下，大多数患者通常服用双托洛尔，美托洛尔，卡维地。这些药物降低了心脏收缩的强度和频率，使血压正常化和心律。在这些药物的可能副作用中，最常见的是头晕，恶心，口干。
• 血管紧张素转化酶抑制剂旨在阻断影响血管紧张素II形成的酶的活性。该物质具有强大的血管收缩活性，因此可以引起呼吸困难的发展并加剧心脏的负载。服用ACE抑制剂可以使您改善心血管系统对身体和心理情绪因素的影响。在这组最常见的药物中：卡托普利，依那普利，佛辛op子等。可能的副作用：皮疹，干性咳嗽，腹泻，头痛。
• 血管紧张素II受体拮抗剂可以阻止对血管紧张素II敏感的受体网络，这会引起血管张力和血压的增加。这些药物被用作复杂疗法的一部分：大多数经常开处方的Losartan，Valsartan等。最常见的副作用是低血压，头痛。
• 醛固酮拮抗剂 - 节省钾的利尿剂（螺内酯，eplerenone）相对较快地消除了由组织水肿引起的呼吸困难。这些药物不会引起钾缺乏症，并且适合长时间使用。
• 利尿剂（速尿，氢氯噻嗪，托拉塞德）迅速消除了水肿，导致消除呼吸困难并防止肺部暂停的发展。使用利尿剂的禁忌症：急性肾脏或肝衰竭，肾小球肾炎，急性病程，痛风，主动脉狭窄或二尖瓣的代偿性，低血压，急性心肌梗死。
• 血管扩张剂 - 血管扩张剂（硝酸甘油）。
• 心脏糖苷（Strophanthin，二高氧蛋白）。

至于支气管扩张剂，他们在心脏病患者中的使用不仅不合适，而且有时是危险的。例如，心力衰竭呼吸困难的eufylline会加剧症状，因为它对收缩活动具有刺激的影响，增加心率，增加冠状动脉血流并进一步增加心肌氧的需求。 Eufylline在低血压，阵发性心动过速，外肌，心肌梗塞，心律不齐，阻塞性肥厚性心肌病中禁忌。但是，在某些情况下 - 例如，在左心室和支气管痉挛的综合治疗中 - 使用药物的使用是合理的。

民间疗法的心力衰竭呼吸急促

心力衰竭需要心脏病专家的持续治疗和监测。您只有在咨询医生后才可以治疗民间疗法的问题，也可以缓解呼吸急促的主要症状，如果无法快速寻求医疗帮助。

呼吸困难可以通过喝茴香种子，蜂蜜和磨碎的辣根的混合物来缓解。

• 倒入10 g茴香籽200毫升沸水，用盖子盖住，坚持直至冷却，过滤。每天平均服用4次一口。
• 混合1汤匙蜂蜜和1勺磨碎的辣根。饭前1小时空腹服用，喝水。在4-6周的课程中进行此类治疗是最佳的：在这种情况下，混合物在早餐前1小时消费。

此外，您可以将植物疗法与沼泽草，霍桑和母沃特，莳萝一起使用。

• 倒入10 g小麦草植物200毫升沸水，坚持在盖子下面，直到冷却，过滤。饭后每天使用100毫升。
• 切碎的莳萝或其种子，酿造为1汤匙。在300毫升的沸水中，坚持。这卷输液应在白天相等地喝醉。
• 服用6汤匙。含有母质的草药和相同数量的山楂浆果，倒入1.5升沸水。容器被温暖包裹（您可以倒入热水瓶中，在这种情况下，您无需包装），然后留24小时进行输注。然后将液体拉紧，并在早晨，下午和晚上服用200毫升。此外，您可以从玫瑰臀部喝茶。

维生素用于心力衰竭和呼吸急促

维生素和矿物质对于整个生物体的正常功能，尤其是呼吸系统和心血管系统很重要。因此，有必要了解并了解人体缺乏哪些物质并及时进行预防。

• 维生素D降低了心脏呼吸困难攻击，支持心脏功能并参与调节血压的风险。
• B组维生素（ B6 ， B12 ，叶酸）降低血液中同型半胱氨酸的浓度（这是血压升高的因素），防止贫血的发展。
• 抗坏血酸有助于增强血管壁，防止动脉粥样硬化的发展。
• 生育酚（维生素E）保持正常的血压，防止心肌梗塞的发展，冠心病，动脉粥样硬化。
• 维生素K稳定血液凝结过程，防止钙在血管壁上的沉积。

建议定期监测血液中维生素和矿物质的水平，以及时采取行动并防止病理缺乏状态的发展。

关于矿物质，在与心力衰竭有关的呼吸急促的情况下，应特别注意它们：

• 镁（防止血栓形成增加，保持血压的稳定性）;
• 钾（控制心肌收缩，防止心律不齐）;
• 钙（参与确保正常心肌功能，形成血细胞）。

此外，建议服用欧米茄3脂肪酸。通常，在诊断出血液的维生素和矿物质成分后，医生应处方多种维生素的制剂。

並發症和後果

在心力衰竭中，心脏失去了为人体提供必要量的氧气的能力，会发生低氧状态。一般的疲劳和呼吸急促是该病理各个阶段的症状。如果您在疾病发展的第一阶段不采取措施，那么将来，问题将转移到下一个，更深，更危险的状态。专家区分了心力衰竭发展阶段：

1. 呼吸困难和无动力疲劳出现，心率随着劳累而增加。这种情况通常被误认为是身体劳累的通常结果。
2. （有两个子阶段，A和B）。答：呼吸困难和呼吸症甚至在休息时开始困扰。出现肿胀，检测到肝脏增大。 B：健康恶化，腹水发生，呼吸困难并伴有肺喘息。注意到氰化物。肾衰竭的发展是可能的。
3. 患者的病情严重，注意到了症状，心脏源性性气囊硬化和肝硬化发展。

急性形式心力衰竭的呼吸困难是危险的，因为窒息发展的可能性很高。此外，急性课程可以逐渐转化为慢性形式，结果可能会发展：

• 心律不齐;
• 肺水肿;
• 心肌梗塞;
• 血栓栓塞 脑血管或肺动脉；
• 突然死亡。

預防

可以通过简单的预防措施降低发展心力衰竭的风险。如果病理已经存在，则使用次要预防来防止呼吸困难。

您可以通过遵循以下建议来最大程度地降低心脏问题的风险：

• 中度的体育锻炼。为了支持心血管系统，建议每天至少走半小时或至少3公里。您可以游泳，跑步，跳舞或每天进行半小时的体操，而不是走路。重要的是要逐渐增加负荷，这有助于增加心血管仪的适应性，训练肌肉紧身胸衣，稳定血液循环并降低血栓形成的风险。
• 体重控制。重量极限是通过将kg中的重量除以M的高度（平方）来计算的。结果值是所谓的体重指数，通常应在18.5至25 kg/m²之间。根据世界卫生组织的信息，超过每5个单位的该指标会增加心力衰竭的风险。超重有助于形成心肌脂肪变性，缺氧和血栓形成增加。
• 饮食矫正。减少饮食中的糖果，动物脂肪和油炸食品的份额，卡路里控制，充分食用蔬菜，蔬菜，浆果和水果将有助于维持心血管健康。盐和糖的摄入应最小化：仅此步骤就可以显着降低高血压，肥胖和动脉粥样硬化的风险。
• 足以摄入维生素和矿物质。主要的“心脏”痕量元素是钾和镁：它们负责正常的心肌营养不良，血管弹性和收缩活性的节奏。
• 排除不良习惯。尼古丁，酒精，吸毒成瘾破坏了血液凝结系统的正常运作，导致高血压，增加心脏的负担，从而导致心率提高，心律不齐，缺氧，因此，呼吸急促。
• 常规和足够的休息。没有足够的休息，身体会陷入压力和能量不足的状态。在这种情况下，心肌可与负载增加并更快地磨损。高血压发展的最常见因素是睡眠剥夺和疲劳。专家建议每天至少睡8个小时，在工作过程中定期休息一下。

次要预防措施旨在防止心力衰竭中呼吸困难的复发发作：

• 服用医生规定的药物；
• 严格遵守所有医疗建议；
• 定期锻炼（LFK），与主治医生提前协调负载后；
• 遵守饮食（对于大多数心力衰竭呼吸困难的患者来说，都是合适的治疗表№10）;
• 完全排除吸烟和酒精饮料；
• 定期的医生任命。

无论他们的感受如何，建议每年为40岁以上的每个人见一次心脏病专家。诊断为心力衰竭的患者应每六个月咨询心脏病专家。这不仅需要防止攻击的发展，而且要纠正药物疗法或生活方式（如所示）。

預測

为了确定心力衰竭呼吸困难患者的预后，有必要同时考虑到许多因素的影响，这些因素可能直接或间接影响并发症和患者生存的发展。仅存在呼吸困难或不存在病理的结果，因此重要的是要考虑其他因素和症状的参与很重要。

在主要有意义的主要因素中是：

• 心力衰竭的起源（病因）;
• 表现的强度，症状学，代偿作用的存在，对负载的容忍度；
• 心脏大小，射血分数;
• 激素活动;
• 血液动力学质量，左心室状态和功能；
• 节奏扰动的存在；
• 使用的治疗及身体对此的反应。

同样重要的因素也是主治医师的资格和经验，治疗措施的完整性（全面性）。

重要的是要意识到，心力衰竭的呼吸困难不仅是一种症状，而且是心脏，血管，肾脏，交感神经系统，肾素 - 血管紧张素系统，荷尔蒙仪器，荷尔蒙服装，代谢过程的综合表现。因此，很难充分预测疾病的结果。